异丙酚靶控输注系统在小儿先天性髋关节发育不全矫形术中的应用

目的:评价异丙酚靶控输注系统在小儿先天性髋关节发育不全矫形术中应用的可行性。方法:80例ASAⅠ～Ⅱ级的拟行先天性髋关节发育不全矫形术的患者,随机分为(A组)40例间断给药组和(B组)40例靶控输注组。观察患儿麻醉诱导开始后30min内的血压和心率变化;意识消失时间、每次取样时的靶控异丙酚浓度及术毕停麻醉药后患儿自主呼吸恢复时间。结果:两组血压变化差异有统计学意义(P<0.05),心率变化无统计学意义(P>0.05)。B组麻醉过程中意识消失时间、异丙酚用量、苏醒时间明显小于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:异丙酚靶控输注系统静吸复合全麻应用于小儿先天性髋关节发育不全矫形术是可行的,能够维持相对恒定的血浆异丙酚浓度。     

收肌管阻滞与股神经阻滞在患儿胫骨骨折闭合复位术中的比较

目的比较收肌管阻滞和股神经阻滞在患儿胫骨骨折闭合复位术中的麻醉效果。方法择期于全麻下行胫骨骨折闭合复位的患儿60例,男34例,女26例,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为三组:对照组(C组)、股神经阻滞组(F组)和收肌管阻滞组(A组),每组20例。C组采用单纯全麻,F组和A组在全麻后分别行股神经阻滞和收肌管阻滞(0.2%罗哌卡因0.5 ml/kg)。记录诱导前、切皮前、切皮后1、15 min、手术结束即刻和拔除喉罩后5 min的HR、MAP和SpO₂。记录术中瑞芬太尼用量、苏醒时间、布洛芬初次使用时间及术后24 h布洛芬用量。结果与C组比较,F组、A组切皮后1、15 min、手术结束即刻和拔除喉罩后5 min的MAP明显降低,HR明显减慢,拔除喉罩后5 min的SpO₂明显升高,术中瑞芬太尼用量明显减少,苏醒时间明显缩短,布洛芬初次使用时间明显延迟,术后24 h布洛芬用量明显减少(P<0.05)。与F组比较,A组切皮后1、15 min、手术结束即刻和拔除喉罩后5 min的MAP明显降低,HR明显减慢,拔除喉罩后5 min的SpO₂明显升高,术中瑞芬太尼用量明显减少,苏醒时间明显缩短,布洛芬初次使用时间明显延迟,术后24 h布洛芬用量明显减少(P<0.05)。结论收肌管阻滞和股神经阻滞在患儿胫骨骨折闭合复位术均具有良好的镇痛作用,而收肌管阻滞效果优于股神经阻滞。     

右美托咪定与七氟烷复合瑞芬太尼麻醉方案在老年脑缺血患者的应用价值比较

目的比较右美托咪定与七氟烷复合瑞芬太尼麻醉方案在老年脑缺血患者的应用价值。方法前瞻性选取2017年6月至2018年6月西安交通大学附属红会医院收治的100例需要行颈动脉内膜剥脱的脑缺血患者,按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组各50例。两组患者均采用舒芬太尼0.2～0.4μg/kg,丙泊酚1.0～2.0mg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg诱导。对照组患者采用吸入七氟烷[控制最低肺泡有效浓度(MAC)值在1.0～2.0之间],并以瑞芬太尼0.1～0.2μg·kg~(-1)·min~(-1)进行镇痛;观察组患者输注右美托咪定0.5μg·kg~(-1)·h~(-1)维持镇静和瑞芬太尼0.1～0.2μg·kg~(-1)·min~(-1)提供镇痛。记录两组患者的一般资料、颈动脉平均流速(Vmean)、平均血流量(Qmean)、脉搏波波速(Wv)及外周阻力(R)情况。比较手术前后两组患者丙二醛(MDA)、总超氧化物歧化酶(T-SOD)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GGT)、白细胞介素-6(IL-6)浓度以及术后麻醉不良反应情况。结果两组患者的年龄、病程、收缩压、颈动脉内膜厚度比较,差异均无统计学意义(P0.05)。两组患者术后脑血流指标均较前明显改善,观察组患者改善程度明显优于对照组(P 0.05)。术后两组患者MDA浓度显著升高,观察组患者升高程度显著低于对照组(P 0.05)。术后两组患者T-SOD浓度显著升高,观察组患者升高程度显著低于对照组(P 0.05)。术后两组患者γ-GGT浓度显著降低,但观察组患者降低程度显著大于对照组(P 0.05)。术后两组患者IL-6浓度显著升高,观察组患者升高程度显著低于对照组(P 0.05)。两组患者术后总不良反应发生率比较无显著差异(χ~2=1.02,P=0.183)。结论与七氟烷复合瑞芬太尼麻醉方案相比,右美托咪定能有效改善脑血流指标,降低老年脑缺血患者氧化应激水平以及炎症因子水平,值得临床推广。     

氟比洛芬酯超前镇痛预防脊柱手术全麻苏醒期躁动的临床观察

<正>全麻苏醒期患者躁动(EA)是临床工作中经常碰到的问题,可能会导致患者出现许多并发症。本研究拟通过在脊柱手术中应用氟比洛芬酯做超前镇痛,以评价其在减轻全身麻醉苏醒期躁动发生率及术后镇痛的效果。     

逆行气管插管法用于插管困难8例

一般资料 本组8例，男5例，女3例，年龄24～72岁，术前各种化验检查基本正常。常规术前用药。     

加强医院药库管理确保临床用药(摘要)

《医院药剂管理办法》规定,不论大小医院必设药品库房。如何保质保量及时保证临床用药,又不造成药品浪费和积压,是当今药品管理人员谈论的话题之一。笔者认为环节和措施很多,但加强药库管理首为关键。近几年,我们从建立建全药库管理制度入手,较好地保证了临床用药和基本无药品报损情况。     

0.75%布比卡因和0.75%左旋布比卡因用于术后硬膜外止痛的观察

目的:比较0.75%布比卡因和0.75%左旋布比卡因用于术后硬膜外止痛的的镇痛效果与安全性。方法:选择A SA分级Ⅰ~Ⅱ级下肢手术接受术后硬膜外镇痛的病人50例,随机分为2组:A组(n=25)用0.75%布比卡因;B组(n=25)用0.75%左旋布比卡因行术后硬膜外自控镇痛,观察患者12h、24h和48h的镇痛效果、镇痛满意程度、各组药物需求量(PCA按压次数×0.5m l)以及有关的副作用。结果:两组均可达到完善的镇痛效果,均无剧痛病例,B组药物需求量(PCA按压次数×0.5m l)多于A组(P<0.05),均未见局麻药毒性反应和并发症。结论:0.75%布比卡因用于术后硬膜外镇痛,其镇痛效果优于0.75%左旋布比卡因。     

低位15例硬膜外麻醉穿破硬脊膜改行连续腰麻的探讨

近 3a来 ,我院麻醉科共实行各类硬膜外麻醉 2 4 0 8例 ,占总数的 0 .87%。其中 5例 ,向上提一个椎间隙仍行硬膜外麻醉 ,15例改行连续腰麻 ,现总结报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 15例 ,男 7例 ,女 8例 ;骨科手术 13例 ,妇产科手术 2例 ;年龄 7岁～ 79岁。术前各种化验检查基本正常 ,常规术前用药。1.2　方法　消毒铺巾后 ,在 L1～ 2 、L2～ 3或 L3～ 4 椎间隙 ,采用18号硬膜外穿刺针连接负压管穿刺 ,11例在穿刺时即有脑脊液 (CSF)外溢 ,迅速堵住负压管 ,向蛛网膜下腔置管 3cm;另外 4例在硬膜外穿刺置入导管后 ,用空针回抽有…