六维配准技术在肺癌立体定向放射治疗中的必要性

目的:研究肺癌立体定向放射治疗患者在CBCT扫描后进行六维方向的配准相对于传统四维方向配准在位移误差纠正方面的必要性及其临床意义。方法:选取2018年3月~2019年7月在本院接受立体定向放射治疗的肺癌患者25例,使用VARIAN的edge直线加速器先进行CBCT扫描,再分别在四维方向和六维方向与计划中的定位CT图像进行配准,并记录数据进行统计学分析。结果:所有接受治疗的患者共获取204组对比数据,其中以六维方向配准而获得的腹背方向的位移误差为(-1.15±0.23)mm、头脚方向的位移误差为(-0.53±0.24)mm、左右方向的位移误差为(0.37±0.18)mm,水平旋转方向误差为(-0.05±0.07)?;而以四维方向配准所获得的腹背方向的位移误差为(-1.22±0.22)mm、头脚方向的位移误差为(-0.43±0.26)mm、左右方向的位移误差为(0.31±0.17)mm,水平旋转方向误差为(-0.02±0.06)?四者P值分别为0.840、0.764、0.822以及0.784,没有统计学意义。而在六维方向配准还有俯仰方向以及左右旋转方向的数据,此二者的角度偏移误差分别为(0.32±0.05)?、(0.17±0.07)?,由于四维配准在此二轴方向皆为0?,所以两者P值为0,有着显著的统计学意义。结论:肺癌立体定向放射治疗患者,六维配准对于患者体位的位移误差纠正的精确性有着显著的优势,以及配合六维床可以直接对六个方向进行纠正后治疗,能更好地保持治疗时的体位。     

不同血管通路对血液透析患者微炎症状态的影响

目的：观察血液透析患者微炎症状态存在的情况,比较两组不同的透析通路（内瘘、深静脉置管）进行透析治疗时微炎症状态的差别。方法：选择透析患者146例,其中内瘘患者110例,血液透析深静脉置管患者36例;健康对照组选自本院健康体检中心122例,测定超敏C反应蛋白（hs-CRP）,比较各组数值的情况。结果：血液透析组hs-CRP明显高于健康对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;内瘘组与深静脉置管组比较,内瘘组hs-CRP明显低于深静脉置管组（P〈0.05）。结论：血液透析患者存在较高的微炎症状态,而不同血管通路其微炎症状态有明显差异。内瘘患者的微炎症状态明显低于深静脉置管（外瘘）组,提示临床上在血透患者建立通路时,应该首选内瘘。     

血液透析长期留置导管出口处病原菌分布及耐药性

目的分析血液透析长期留置导管出口处常见病原菌分布及耐药特点,以便掌握其动态,制定相应防治措施。方法收集2009年1月-2011年6月医院血液透析患者长期留置导管出口处分泌物培养阳性者,进行病原菌分布及药敏结果分析。结果共分离出76株病原菌,革兰阳性菌70株占92.1%,主要为表皮葡萄球菌、棒杆菌属,占48.7%、31.6%,革兰阴性菌5株占6.6%,真菌1株占1.3%;37株表皮葡萄球菌中,28株为耐甲氧西林表皮葡萄球菌,检出率为75.7%;检出细菌对多种抗菌药物耐药。结论引起出口处感染的多为条件致病菌,感染患者多为免疫力低下人群;建立分泌物细菌监测机制,必要时开展主动筛查,对于早期发现和诊断多药耐药菌感染或定植,防止耐药菌株的传播有重要意义。     

血净新技术治疗多脏器功能障碍并急性呼吸窘迫综合征

随着血液净化技术的进展,应用日益广泛,治疗病种也逐渐增多.近十年来体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)被逐渐应用于临床[1],用于抢救多脏器功能障碍综合症(MODS)并急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者,而且多应用在传统的机械通气或压力控制反比通气已不能纠正缺氧及提高肺顺应性时.近年来,我们将这项技术应用在已有机械通气指征而尚未插管的MODS 并ARDS患者中,取得了较好的疗效,使一部分患者避免了机械通气治疗,报告如下.     

罗伊适应护理在胰岛素泵治疗糖尿病患者中的应用

目的：探讨罗伊适应护理在胰岛素泵治疗糖尿病患者中的应用效果。方法：选取2019年7月1日～2022年7月31日98例糖尿病行胰岛素泵治疗患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各49例,对照组给予常规心理护理,观察组给予罗伊适应护理;比较两组护理前后心理弹性量表(CD-RISC)、糖尿病自我管理行为量表(SDSCA)、糖尿病控制状况量表(CSSD70)、糖尿病生存质量特异性量表(DSQL)评分。结果：护理后,两组CD-RISC、SDSCA、CSSD70评分高于护理前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);护理后,两组DSQL评分低于护理前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论：罗伊适应护理可缓解胰岛素泵治疗糖尿病患者的不良情绪,增强心理弹性,提高自我管理能力,控制疾病状况,改善生活质量。     

肾替代疗法和腹腔灌注治疗重症急性胰腺炎的护理

1979年 ,Ｂａｍｂａｕｅｒ -Ｂｉｃｈｏｆｆ提出连续静脉—静脉血液滤过 (ＣＶＶＨ ) ,即连续肾替代治疗已被广泛应用于治疗各种原因引起的严重感染性疾病。其作用为清除炎症因子 ,减轻炎症反应 ,维持水电介质和酸碱平衡 ,在重症急性胰腺炎的救治中起着重要作用。本文旨在对此法的护理进行分析总结。1　临床资料患者 8例 ,男 5例 ,女 3例 ,年龄 4 5～ 6 8岁。其中 2例伴有多器官功能衰竭。治疗前有 3例无尿 ,5例尿量 (2 0 0～ 30 0 )ｍｌ/ｄ ,平均肌酐 5 2 7 6 μｍｏｌ/Ｌ ,平均尿素氮 2 1 4ｍｍｏｌ/Ｌ。体外循环的建立 :颈内静脉留置双腔…     

可调温度与钠浓度对血液透析中高血压干预的疗效观察

血液透析是慢性肾衰竭的一种替代治疗手段，而常规的透析方法经常出现一些心血管并发症，透析中高血压就是常见并发症之一，其发生率为3．01％。透析中高血压所引起患者的头痛、恶心、呕吐等不适症状，严重干扰了正常血液透析的进行。为减少常规透析过程中所发生的高血压，     

血液透析患者心理护理探讨

我院近几年来对尿毒症患者 ,在“血透”治疗与护理中运用心理护理方法 ,取得较好效果 ,现就心理护理要点探讨如下。１临床资料１９９８～２０００年行血透共１２８例 ,男６８例 ,女６０例 ,年龄２２～８６岁 ,平均５５．４１岁。２护理要点２．１心理护理尿毒症患者在血透前往往存在着恐惧、焦虑、悲伤心情 ,这些消极心理因素可影响人体生理平衡 ,主要表现为交感神经兴奋状态 ,如心率加快、呼吸频率增加、血压升高、面色苍白、出汗等 ;这些症状反过来也可加重心理负担。因此 ,要主动关心病人 ,耐心解释 ,在言谈和举止中给患者适当的安慰和必…     

体外膜氧合救治急性重症胰腺炎合并ARDS患者的临床研究

目的:探讨体外膜氧合救治急性重症胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床疗效.方法:使用美国百特公司BM-25床边血液净化仪,宁波亚泰公司FDMO-08中空纤维膜式氧合器,对10例急性重症胰腺炎(SAP)合并ARDS的患者进行治疗,观察治疗前后患者血氧分压、二氧化碳分压的变化.结果:10例患者中,6例好转,4例死亡.治疗前后患者的低氧血症有明显改善(P＜0.05).治疗前后动脉血二氧化碳分压无明显改变(P＞0.05).结论:体外膜氧合(ECMO)能迅速、有效提高急性重症胰腺炎合并ARDS患者的血氧浓度,提高SAP的抢救成功率.     

血浆置换在重症银屑病治疗中的疗效观察

目的：探讨血浆置换治疗重症银屑病的疗效。方法：入选患者均采用深静脉置管建立临时血液通路,置换总量1 800～2 200 ml/次,每周治疗1～2次根据患者皮损及症状改善情况连续4～6次不等。结果：9例患者经45例次血浆置换治疗后,血液中TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8、IgG、IgA促炎细胞因子和免疫球蛋白呈显著降低趋势。皮损明显好转,脓疱结痂、脱落,关节红、肿、疼痛消失,经药物使用逐渐减量治疗后病情好转。结论：血浆置换对重症银屑病是一种疗效快、疗程短的治疗方法,它能迅速清除体内的炎症介质及免疫复合物,有效地控制临床症状。