CT导引定位术对于肺部细小结节切除手术之应用

目的 探讨X射线计算机断层(CT)在位胸腔内窥镜肿瘤切除应用。方法 运用了高分辨率X射线计算机断层肺质呈像(HRCT-lung window)方式明显的把小型肺结节(直径为7mm²0mm)呈现出来,于内窥镜胸腔手术前1h利用X射线计算机断层导引(CT guided)下经皮植入定位钩(Hook-wire),将以上小型肺结节标示出来,以利外科医师在手术进行时快速找到结节的位置,利用内窥镜胸腔手术将其小型结节做楔形式切除(wedge resection)。结果 至今已成功的为100名病患切除肺部小结节,且无严重的并发症发生。结论 术前定位钩的植入不但帮助外科医师很快的找到切除的小结节,而且免除患者开刀的风险,实为一项准确度高且安全的新技术,希望能与推广之。     

胰管出血——介入钢圈栓塞治疗

<正>胰管出血或其他原因出血致血液进入胰管是罕见的上消化道出血,仅占上消化道出血的1/1 500[1]。常见病因有急、慢性胰腺炎、假性囊肿、假性动脉瘤和胰腺肿瘤等。假性动脉瘤破裂出血引起胰管出血的治疗方式主要有经导管动脉栓塞(therapeutic arterial embolization,TAE)治疗和外科手术。本文分析3例假性动脉瘤破裂出血引起胰管出血的患者经导管超选择植入钢圈栓塞治疗的资料,以评价其疗效。     

计算机断层体积测量方法在肝脏移植中的应用

目的探讨X射线计算机断层(Computed Tomography,CT)体积测量(volumetric measurement)在成人活体肝脏移植(adult-to-adult living related liver transplantation,LRLT)的应用。方法30名肝脏捐赠候选人之开刀前,以多切层计算机断层扫描仪扫描,使用动脉药剂监控功能,监测启动之CT值为90HU,并采用门静脉相加强显影,穿过肝脏Axial Cut thickness=5mm、Interval=5mm的CT肝脏影像,再使用CT工作站以分析软件执行体积测定。结果20位活体肝脏捐赠者,其肝脏体积符合受赠者所须,捐赠后愈后良好,受赠的20位病患里,12位病患愈后良好,但其中3位因为胆道感染,3位因为手术后排斥及2位手术后肝动脉接合处狭窄造成肝脏血液供应不足死亡。结论CT体积测量提供成人活体肝脏移植术前正确且方便的评估。     

倾斜CT构架对肺部CT导引活检之应用评估

目的为了要准确及安全地到达肺部组织活体采样之目标。方法检查时会采用倾斜构架(tiltinggantry)的方法,使表皮上之进入点与胸腔内之标的物呈现在同一平面上,如此便可避开血管、骨头及重要脏器,使穿刺针简单的、安全的达到目的。结果经过统计分析处理后,总和平均后倾斜角度为18.40°,统计标准差为1.76。在通过肋骨与肩胛骨的缝隙之后,对于病灶的采样可以有最好的采样效率。结论倾斜构架在CT导引下对肺部之活检方法,可提供活体取样、减低对肺部伤害,提升组织取样更精确的检查方法。