颈椎前路术后早期并发症特点、原因及其处理

目的探讨颈椎前路内固定术后早期并发症的特点、发生原因、对策和预防措施。方法回顾性分析自2010年1月~2016年12月中山大学孙逸仙纪念医院骨科单纯行颈椎前路内固定手术患者391例,其中颈椎病321例,颈椎外伤(骨折脱位、脊髓损伤)54例,颈椎肿瘤11例,颈椎感染5例。对上述病例术后早期并发症的特点、发生原因及处理进行总结分析。结果 391例患者中术后发生并发症共28例,占7.2%。不同颈椎疾患患者及不同节段数手术患者并发症发生率不同。存在并发症的患者中,术后一周仍存吞咽困难者6例,5例对症治疗后完全康复,1例未恢复;脊髓损伤加重者2例,1例术后1周再次行颈椎后路减压手术并获得恢复,1例术后经治疗无效死亡;血肿压迫者3例,均予以紧急手术清除血肿;喉上及喉返神经损伤共4例,经对症治疗后恢复;上呼吸道感染5例,伤口延迟愈合3例,脑脊液漏1例,尿潴留1例,下肢深静脉血栓1例,急性心梗1例,气胸1例,均予对症治疗后康复。结论颈椎疾患严重程度及节段数影响颈椎并发症的发生。术后严重的并发症可致严重后果。术前患者的综合评估、术前严格的准备,术中术者操作、助手密切的配合以及术后严格的观察处理是减少并发症发生的重点。     

腰椎退变虚拟现实模型构建方法及意义

目的探讨腰椎退变虚拟现实(VR)模型的构建方法及其应用价值。方法利用M Visioner软件绘制腰椎退变VR模型,包括骨性结构、椎间盘、肌肉韧带、神经血管等局部结构,并通过软件功能实现不同结构的显示及隐藏,置入椎弓根钉、椎间孔镜穿刺通道。结果构建的模型能清晰展示骨性结构、椎间盘、硬膜囊、神经根、脊柱旁肌、韧带、邻近动静脉等结构。戴上平片眼镜即可实现模型3D立体化展示,并可模拟置入椎弓根钉、椎间孔镜工作通道等器械,为手术教学、术前规划的信息传递提供依据,并有望在此基础上实现生物力学等研究。结论利用绘制方法构建腰椎退变VR模型,可立体化展示腰椎的不同结构及病变,使诊断更加直观;在虚拟环境中置入椎弓根钉、孔镜通道等器械,用于术前规划;利用旋转、切割等功能可对手术效果进行判断;用于住院医师的训练及新技术的开展。