改良式胰肾联合移植1例并文献复习

目的探讨改良式胰肾联合移植治疗2型糖尿病合并终末期肾病的移植效果。方法为1例2型糖尿病合并终末期肾病患者行改良式胰肾联合移植,其中移植胰腺的外分泌采用胰液空肠内引流术式,将供胰十二指肠节段与受体上段空肠直接行侧侧吻合。结果术后围手术期移植肾稳定泌尿,3800～4500ml/24h,3d后血清肌酐降至正常水平。术后胰腺功能恢复顺利,血、尿淀粉酶逐渐下降并稳定在正常范围,空腹血糖也于术后10d恢复至正常值范围以内。切口一期愈合,于术后两周出院。随访27个月移植肾功能正常,胰腺功能正常,未发生血栓、胰瘘、胰腺炎、排斥反应等并发症。结论改良式胰肾联合移植技术简单、安全,胰液经空肠引流更接近消化生理,是治疗糖尿病合并终末期肾病的有效手术方式。     

显微吻合技术在严重血管毁损肝、肾移植中的应用:4例报告

背景:肝、肾移植中,供者肝、肾切取和修复手术中可引起多种类型的肝、肾血管的损伤.同时在术中的分离、牵拉和解剖过程中容易造成损伤,影响供肝和供肾的质量.目前如何修复和处理供者肝、肾血管损伤,以提高供体器官的利用率还是临床难题.目的:探讨肝、肾移植供体严重血管毁损后进行显微血管重建的价值.方法:利用发生供体血管严重损伤的3例肝移植和1例肾移植供体,应用显微血管重建技术,对严重毁损的供肝、肾的重要移植血管进行重建,采用常规移植方法完成肝、肾移植,观察疗效.结果与结论:血管重建后移植物功能和血运良好,肝、肾移植患者术中尿管即引出清凉淡黄色尿液,术后每天尿量1 500～12 500 mL,尿色清,颜色淡黄.肝移植患者术后血胆红素正常,引流管内液体胆红素定性未检出胆红素.术后4例患者均顺利恢复出院.在1.3～2年的随访时间内,4例患者均健康存活,未出现任何并发症.在各种原因造成的肝、肾供体血管严重毁损的情况下,可以利用精细的显微血管重建技术挽救血管严重毁损的供肝、肾,以达到较好的临床疗效.     

输尿管镜在急性梗阻性无尿中的应用

目的:探讨输尿管镜在急性梗阻性无尿的临床应用价值。方法:回顾性分析46例急性梗阻性无尿患者输尿管镜治疗的临床资料。结果:本组46例输尿管镜碎石取石术或输尿管镜检,术中留置单侧或双侧输尿管双J管,成功42例,失败4例,成功率91%。术后39例肾功能恢复正常,7例无好转,其中2例需要定期血液透析治疗。结论:输尿管镜在处理急性梗阻性无尿中具有重要作用,可迅速解除梗阻,保护肾功能。     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎9例报告

目的：探讨黄色肉芽肿性肾盂肾炎（ＸＧＰ）的早期诊断方法。方法：对１９８７￣１９９７年收治的９例ＸＧＰ患者的临床特征、实验室检查及影像学检查结果进行回顾性分析。８例患者接受切除或肾部分切除术治疗,１例作双Ｊ管引流和抗生素治疗。结果：随访至今,８例手术患者未见复发,肾功能正常;１例行双Ｊ管引流及抗生素治疗患者病情及肾积水基本得到控制。结论：常规ＣＴ或肾穿刺活检有助于本病的早期诊断,应避免广泛的肾切除及     

前列腺癌的诊断(附159例分析)

回顾性分析18年间159例前列腺癌的诊断结果，其发病率近9年明显增高。发病率与年龄是正相关。直肠指诊（DRE）诊断阳性率为72．96％（116／159），经腹B超69．23％（18／26），CT90．32％（28／31），ACP45．71％（32／70），PSA85．92％（61／71），穿刺活检89．32％（92／103）。作者建议：DRE、PSA可作为60岁以上男性排尿困难患者的常规检查，期望早期检出前列腺癌。     

肾移植术后单一强的松维持治疗长期存活十八年1例报告

强效免疫抑制剂环孢霉素A（CsA）联合用药方案,使肾脏移植的成活率有了明显的提高,对于肾移植术后初期联合用药的方案看法较为一致,但肾移植诱导治疗后及中长期维持治疗中如何应用CsA或联合用药的观点并非一致．特别是当患者出现长期使用CsA标准剂量治疗经费困难或药物毒副作用问题时,     

注射用尿促卵泡素治疗严重少弱精子症的多中心临床研究

目的观察尿促卵泡素(u FSH,产品名丽申宝)治疗严重少弱精子症患者的有效性和安全性。方法采用多中心、开放性、自身前后对照的临床研究方法,对43例严重少弱精子症患者采用丽申宝肌肉注射治疗,每3天1次注射75单位,连续治疗24周。比较治疗前及治疗后8、16、24周后患者精子浓度、前向运动精子比例等精液参数和生殖激素的变化情况,同时观察配偶妊娠情况,以评价丽申宝的治疗效果。结果精子浓度在用药8、16、24周后分别增加了334%、258%和460%,在用药24周后精子浓度上升到(7.79±8.44)×10~6/mL,[治疗前(1.39±1.58)×10~6/mL],与治疗前比较,差异具统计学意义(P0.05);前向运动精子比例在用药8、16、24后也呈明显上升趋势(分别增加了71%、135%和143%),在用药24周后前向运动精子比例达到(18.77±17.16)%[治疗前(7.74±11.41)%],与治疗前比较,差异具统计学意义(P0.05);精子活力和总数、血清促卵泡素(FSH)水平在治疗后也显著提高,差异均具统计学意义(P0.05)。但患者的精液量和黄体生成素(LH)、睾酮(T)等生殖激素水平在治疗前后无明显差异。1例严重少精子症患者在用药期间发生临床妊娠。结论丽申宝可显著提高严重少弱精子症患者的精液质量,未见明显不良反应。     

体外震波粉碎输尿管结石78例

1988年12月～1989年9月,我院采用国产JT-ESWL-Ⅱ型体外震波碎石机治疗输尿管结石78例,临床效果满意,现报告如下. 临床资料一、一般资料:本组共78例,男46例,女32例,年龄18～60岁. 二、结石位置:输尿管结石位于骨盆缘以上者22例,骨盆缘以下20例,盆腔内36例.结石位于左侧39例.右侧32例,双侧7例;结石最小为0.5×0.5cm~2,最大为2.5～1.5cm~2.     

97例闭合性肾损伤的诊断与治疗

1979～ 1998年共收治闭合性肾损伤97例 ,现将诊断、治疗情况分析报告如下。临　床　资　料本组 97例 ,其中男 76例 ,女 2 1例 ;年龄 6～ 6 6岁 ,平均 2 8.5岁。损伤部位 :左肾 5 5例 ,右肾 41例 ,双肾 1例。其中2例原有肾积水、多囊肾。根据Ｓａｒｇｅｎｔ分类法 :Ⅰ类伤 (肾损伤 ) 5 7例 ,Ⅱ类伤(裂伤 ) 15例 ,Ⅲ类伤 (碎裂伤 ) 2 2例 ,Ⅳ类伤 (涉及肾蒂的损伤 ) 3例。临床表现 :镜下血尿 94例 (96 .9% ) ,肉眼血尿6 8例 (70 .1% ) ,无血尿 3例 (3.1% ) ,伤侧腰痛 88例 (90 .7% )。休克 33例(34 .0 % ) ,腹膜刺激征 2 0例 (2 0 .6 % )。伴…     

肾切除术病因30年的变化:1975-2005(附753例报告)

目的 探讨我科在30年来肾切除的病因变化.方法 回顾分析1975-2005年间753例肾切除临床资料,根据病理结果进行分组,将时间分为1975-1990及1991-2005两个时间段,进一步观察肾切除病因变化.结果 30年间肾切除最常见的病因是肾癌,尿路结石,肾感染性病变,分别占38.52%,29.22%及15.94%...