局部神经阻滞麻醉腹股沟区前路腹膜前应用解剖与疝修补术

目的重新认识腹股沟区腹膜前解剖特点。探讨神经阻滞麻醉下腹膜前疝修补术的技术要点和临床应用效果。方法 2008年6月～2009年9月,对82例采用局部神经阻滞麻醉开放性腹股沟区前路腹膜前疝修补术的病人进行术中术后观察。结果腹横筋膜由前后两层组成,前层和腹壁下血管下方有足够大的间隙放置补片;术中神经阻滞麻醉的止痛效果满意。手术时间45～65min,平均55min。切口全部一期愈合。术后住院2～5d,平均3d。82例随访2～15个月,平均6个月,无明显腹股沟不适及异物感,无一例复发。结论从腹股沟区腹膜前解剖特点来看,此处有足够大的间隙放置补片遮盖耻骨肌孔。局部神经阻滞麻醉和腹股沟区前路腹膜前疝修补术两种技术结合具有合理性和可行性。     

显微吻合技术在严重血管毁损肝、肾移植中的应用:4例报告

背景:肝、肾移植中,供者肝、肾切取和修复手术中可引起多种类型的肝、肾血管的损伤.同时在术中的分离、牵拉和解剖过程中容易造成损伤,影响供肝和供肾的质量.目前如何修复和处理供者肝、肾血管损伤,以提高供体器官的利用率还是临床难题.目的:探讨肝、肾移植供体严重血管毁损后进行显微血管重建的价值.方法:利用发生供体血管严重损伤的3例肝移植和1例肾移植供体,应用显微血管重建技术,对严重毁损的供肝、肾的重要移植血管进行重建,采用常规移植方法完成肝、肾移植,观察疗效.结果与结论:血管重建后移植物功能和血运良好,肝、肾移植患者术中尿管即引出清凉淡黄色尿液,术后每天尿量1 500～12 500 mL,尿色清,颜色淡黄.肝移植患者术后血胆红素正常,引流管内液体胆红素定性未检出胆红素.术后4例患者均顺利恢复出院.在1.3～2年的随访时间内,4例患者均健康存活,未出现任何并发症.在各种原因造成的肝、肾供体血管严重毁损的情况下,可以利用精细的显微血管重建技术挽救血管严重毁损的供肝、肾,以达到较好的临床疗效.     

锁骨下静脉置管术后更换敷料时间的探讨

目的 探讨锁骨下静涠主后穿刺点更换敷料的间隔时间与感染的关系。方法 对２４０例置管病人进行分组比较，观察不同间隔时间更换敷料后穿刺点皮肤是否有感染，并进行统计。结果 更换敷料的间隔时间不同，感染率不同。结论 间隔时间为２天更换敷料最为适宜，感染率低。     

蚌埠市蚌山区2012-2020年疑似预防接种异常反应监测分析

目的 通过分析蚌埠市蚌山区疑似预防接种异常反应(AEFI)监测数据,了解AEFI发生及流行特征,为预防接种安全性研究及目前开展的新冠疫苗接种工作提供参考依据.方法 分别通过AEFI信息管理系统和安徽省免疫规划信息系统收集蚌山区2012-2020年AEFI个案信息和疫苗接种信息,采用描述性流行病学方法进行分析.结果 2012-2020年全区累计报告AEFI 268例,报告发生率为39.64/10万剂次,其中2020年最高(76.64/10万剂次),2017年最低(21.37/10万剂次),报告发生率差异有统计学意义(x2=47.891,P＜0.001).AEFI的报告以二、三季度为多,占全年的70.52％.一般反应和异常反应发生率分别为35.21/10万剂次和4.14/10万剂次,偶合症发生率为0.30/10万剂次,无心因性反应,无疫苗接种事故和疫苗质量事故的报告;严重AEFI发生率为0.44/10万剂次.男女性别比为1.68∶1,以≤1岁儿童最高,占69.78％.报告例数在前3位的疫苗分别是:百白破疫苗(无细胞)、白破疫苗、乙肝疫苗,合计报告178例,占比66.42％(178/268).结论 蚌山区AEFI监测系统运转良好,AEFI监测系统敏感性较高,疫苗接种安全性较好.     

大鼠肝微粒中5种细胞色素P-450的特异性底物含量的高效液相色谱法同时测定

目的建立同时测定大鼠离体肝微粒体中5种细胞色素P-450特异性底物含量的方法。方法选择非那西丁、甲苯磺丁脲、右美沙芬、氯唑沙宗和咪达唑仑分别作为CYP1A、CYP2C、CYP2D、CYP2E、CYP3A的特异性底物。采用高效液相色谱法,以艾司唑仑为内标,色谱柱为Welchrom C18,流动相为乙腈-0.01 mol.L-1乙酸胺(pH 5.25,含0.03%三乙胺)=40∶60,流速为1 ml.min-1,检测波长分别为202,247,280,220 nm,柱温为30℃,进样量为40μl。结果在线性范围内线性关系良好,相关系数r>0.999 0;日内RSD均小于14.4%,日间RSD均小于14.7%;方法回收率在为91.1%～114.3%之间,提取回收率在84.6%～94.9%之间。结论该方法灵敏、简便、准确,可用于大鼠肝微粒体中细胞色素P-450特异性底物的含量测定。     

蚌埠市某区10年甲乙类传染病监测分析

目的：了解某区近10年甲乙类传染病发病情况,流行特征,调整防治对策。方法：依据疫情报表资料,对某区1990－1999年甲乙类传染病发病情况进行流行病学分析。结果：10年累计报告传染病18种17244例,年龄发病率721．90／10万,其中以病毒性肝炎及痢疾报告发病数量多,占87．65％,发病总体呈下降趋势,但肺结核,性传播疾病等明显上升,0－10岁人群累计报告发病数多,占总发病数的38．43％,结论：加强传染病监督,监测,及时进行动态分析,调整防治对策,有的放矢,并采取综合性防治措施及控制传染病的有效手段。     

前中颅底沟通瘤鼻颅联合入路切除术后并发症的观察及护理

[目的]探讨前中颅底沟通瘤鼻颅联合入路切除术后并发症的观察及护理.[方法]对19例经前中颅底沟通瘤鼻颅联合入路切除术后并发症的观察及护理措施进行回顾性分析.[结果]2例病人拔除碘纱条后出现鼻腔滴液,术后放疗2个月后出现一过性脑脊液漏1例,均予腰椎穿刺置管引流治愈;7例病人术后出现脑水肿,15例病人术后原有症状缓解或消失,生活质量明显改善;无围术期死亡,无新神经功能缺损、脑脊液漏、颅内感染等严重并发症发生.[结论]及时发现并发症并采取有效的术后护理措施,是提高手术疗效、促使病人早日康复的关键因素.     

神经外科肺部感染多重耐药菌调查分析与防控对策

目的研究医院神经外科住院患者肺部感染多重耐药菌特点,探讨有效防控对策。方法通过回顾性调查的方法,对某医院神经外科住院患者肺部感染的病原菌进行了分离鉴定与分析。结果从63例肺部感染患者标本中共分离出病原菌20种134株,包括革兰阴性杆菌82株、革兰阳性球菌33株以及真菌19株。82株革兰阴性杆菌中鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌分居前三位,构成比分别为15.67%、13.43%和13.43%;革兰阳性球菌居首位的是金黄色葡萄球菌,占13.43%。所检出的病原菌多数呈多重耐药,同时耐受三种或三种以上抗菌药物。结论神经外科住院患者肺部感染以革兰阴性杆菌为主,多数呈多重耐药,以控制侵入性操作和消毒隔离为主要防控对策。     

舌系带矫正术的护理体会

舌系带矫正术是口腔科常见手术之一,手术常在婴幼儿期进行.舌是重要的发音器官之一,婴幼儿舌系带过短是较常见的一种先天性畸形,过短的舌系带会限制舌前部的自由活动,影响患儿发音或因伸舌受限与下切牙摩擦,产生褥疮性溃疡,以致影响吸吮.治疗目的是松解过短的系带,使舌活动不受限制.