乳腺癌术后化疗患者抑郁发生的危险因素及其与患者免疫状态的相关性

目的探讨乳腺癌术后化疗患者抑郁发生的危险因素,并分析其与免疫状态的相关性。方法收集永康市第一人民医院、永康市妇幼保健院、永康市中医院2016年1月至2019年12月收治的140例乳腺癌术后化疗患者的一般资料,依照汉密尔顿抑郁量表24项版（HAMD-24）分为抑郁组（62例）与无抑郁组（78例）,比较两组患者一般资料,包括年龄、婚姻状况、文化程度、家庭月收入、付费方式、病理类型、临床分期、手术方式、化疗次数、WBC、Hb、血清白蛋白、血清肌酐、血清尿素氮;多因素logistic回归分析患者抑郁发生的危险因素,并通过Spearman秩相关分析HAMD-24各因子与T淋巴细胞亚群的相关性。结果抑郁组患者在婚姻状况、家庭月收入水平、临床分期、化疗次数、Hb、血清白蛋白水平方面与无抑郁组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。logistic回归分析结果显示乳腺癌术后化疗患者抑郁发生的独立危险因素主要为家庭月收入、临床分期、化疗次数、Hb、血清白蛋白水平（均P＜0.05）。HAMD-24总分与CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞均呈负相关（均P＜0.05）,与CD8+呈正相关（P＜0.05）;而在各因子分析中,睡眠障碍、焦虑/躯体化与CD3+、CD4+均呈负相关（均P＜0.05）,与CD8+呈正相关（P＜0.05）。结论乳腺癌术后化疗患者抑郁的发生与婚姻状况、家庭月收入水平、临床分期、化疗次数、Hb、血清白蛋白水平密切相关,且与CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞呈负相关,与CD8+呈正相关。临床应对上述因素及早干预,并给予抗抑郁治疗,改善患者的免疫状态。     

经尿道电切联合丝裂霉素治疗腺性膀胱炎42例

目的观察经尿道电切联合丝裂霉素治疗腺性膀胱炎的疗效。方法对52例腺性膀胱炎患者以经尿道前列腺电切镜电切或电灼病变组织,术后5 d均用丝裂霉素30 mg膀胱灌注,每周1次,连续8次。结果随访6～32个月,38例痊愈,14例好转。结论经尿道电切或电灼病变组织,需去除导致腺性膀胱炎的相关诱因,加术后大剂量丝裂霉素膀胱灌注,可缓解或治愈腺性膀胱炎。     

儿童腹部外伤免气腹腹腔镜辅助手术33例

目的报道在儿童腹部外伤病例应用免气腹悬吊式腹腔镜辅助手术的诊治体会。方法对33例儿童腹部外伤病例运用免气腹悬吊式腹腔镜辅助手术诊断和治疗回顾。结果 31例按手术设计完成诊治,阴性探查2例,术后无并发症。结论在治疗儿童腹部外伤中运用免气腹悬吊式腹腔镜辅助手术,具有微创、准确、安全、少并发症、术后恢复快等优点,具有较高的临床应用价值。     

完全腹膜外疝修补术136例手术体会

目的:总结136例完全腹膜外疝修补术的手术经验和体会,探讨如何较快提升TEP手术的学习曲线。方法:收集136例TEP,其中腹腔镜下TEP 90例96侧,开放性TEP 46例52侧临床资料,总结手术经验。结果:136例手术患者中,行腹腔镜下TEP中转改变为开放性TEP共2例(1.47%),术后腹股沟血清肿发生6例(4.41%),疝复发1例(0.7%),术后平均住院天数腹腔组为(3.6±0.8)d,开放组为(6.8±0.95)d,术后无一例发生切口感染和植入物的排斥。结论:腹腔镜TEP、开放性TEP均是安全有效的修补方式,具有互补性,开放性TEP的手术解剖体会对于较快提升腹腔镜TEP的学习曲线有很大裨益。     

非气腹腹腔镜在儿童剖腹术后并发症中的应用

目的：报道临床应用非气腹腹腔镜在儿童剖腹术后并发症诊治中的体会。方法本院2008年8月至2012年1月应用非气腹腹腔镜诊断和治疗30例儿童剖腹术后并发症病例。结果30例按手术设计完成诊治，阴性探查2例，术后无1例并发症。结论非气腹腹腔镜在治疗儿童剖腹术后并发症中的应用具有积极、微创、准确、安全、少并发症、患儿术后恢复快等优点，值得临床推广。     

阴茎阴囊创伤修复30例的治疗探讨

<正>1996至2009年,笔者分别用游离自体皮片、邻近带血管蒂包皮及阴囊皮瓣修复阴茎阴囊创伤30例,疗效满意。现就其治疗体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本组患者30例,全为男性;年龄5～19岁。其中车祸伤9例,绞扎撕脱伤7例,热液烫伤6,爆炸伤5例,电击伤2例,硫酸烧伤1例。就诊时间为伤后15min～6h。     

腹腔镜半开放入路手术第一穿刺孔应用体会

目的总结不同类型的腹腔镜手术，进行半开放入路手术时第一Trocar穿刺体会。方法回顾性分析1668例不同类型的腹腔镜手术患者，在第一Trocar穿刺时采用半开放入路（切开腹白线）手术的临床应用体会。结果本组1668例腹腔镜手术患者，第一穿刺孔半开放入路用时0.5~2.0 min；手术时间（60±12.3）min；采用该法穿刺成功率100%，未发生第一Trocar穿刺并发症。结论半开放入路法应用于不同类型的腹腔镜手术患者安全、简单、省时，可以有效防止第一穿刺孔意外损伤，有效预防穿刺孔疝，值得在临床推广应用，特别适用于腹腔镜手术初学者。     

胆道手术中胆总管末端医源性损伤的处理(附3例报告)

胆总管结石行胆总管探查过程中,操作不慎偶尔会造成胆总管末端穿孔,如果术中处理不当或者术中未及时发现,等术后出现症状再处理,会引起严重的不良后果,甚至会危及生命.作者等医院自2006年5月至2010年5月,共进行胆总管探查术360例,发生了3例医源性胆总管末端损伤穿孔,现将处理及预防的经验报告如下.