获得性免疫缺陷综合征合并人类免疫缺陷病毒视网膜病变的眼底病变特征分析

目的 观察获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并人类免疫缺陷病毒(AIDS/HIV)视网膜病变的眼底病变特征.方法 AIDS/HIV视网膜病变患者52例80只眼纳入研究.其中,男性42例67只眼,女性10例13只眼,男女比例为4.2:1;年龄16～78岁,平均年龄(43±12)岁.所有患者均进行矫正视力、眼压、裂隙灯显微镜、散瞳间接检眼镜、眼底彩色照相检查及CD4+T淋巴细胞检测.眼底检查由具有丰富经验的眼底病医生完成.观察所有患者的眼底病变特征.17例患者24只眼随访时间2 d～2年,随访时间中位数125 d;其余35例患者56只眼因死亡或在外地未能复诊.观察随访患者的眼底病变发展情况.结果 52例患者80只眼中,双眼发病28例56只眼,占患眼的70.0％;单眼发病24例24只眼,占患眼的30.0％.眼底检查发现,52例患者80只眼中,眼底表现为棉绒斑46例72只眼,占患眼的90.0％,其多位于视盘旁颞上或颞下血管附近,少数可散布于全后极部血管旁;单纯视网膜出血6例8只眼,占患眼的10.0％,表现为后极部火焰状、点状出血或Roth斑.表现为棉绒斑的72只眼中,单纯棉绒斑57只眼;合并视网膜出血15只眼,其出血部位多位于棉绒斑旁.完成随访的17例24只眼中,随访时间小于2周病灶无明显变化3例3只眼;原有棉绒斑或出血1～3个月后在未经治疗的情况下消失11例18只眼,其中5只眼在后极部其他部位出现新棉绒斑或出血;起初表现为棉绒斑样病变,但在随访1～5个月后原病变发展为巨细胞病毒性视网膜炎3例3只眼.结论 AIDS/HIV视网膜病变的最常见眼底表现为棉绒斑.     

HIV/AIDS患者合并眼部肿瘤的临床特征分析

探讨11例HIV/AIDS患者合并眼部肿瘤的临床特点。回顾2015年5月至2019年12月北京地坛医院眼科11例（12眼）HIV/AIDS合并眼部肿瘤患者的临床资料。11例患者中,男性9例,平均年龄（33.2±10.4）岁;确诊HIV/AIDS病程为1~72个月;3例未行HAART治疗,其余8例HAART治疗时长为7~75个月;6例合并梅毒感染,6例合并尖锐湿疣,4例合并结核分枝杆菌感染,3例合并慢性乙型肝炎病毒性肝炎,2例合并卡氏肺孢子虫肺炎。眼部肿瘤病程45天～10个月。术后病理证实5例（6眼）为结膜乳头状瘤,4例为眼眶淋巴瘤,2例为眼睑结膜鳞状细胞癌。认为HIV/AIDS患者可合并多种眼部肿瘤,包括艾滋病相关性肿瘤和非艾滋病相关性肿瘤,需多学科合作制定个体化治疗方案。（眼科,2021, 30： 474-476）     

成骨细胞和成纤维细胞黏附及增殖：不同宽度表面均一平行沟槽的影响

背景：生物相容性材料表面的微结构可影响真核细胞的黏附和增殖。目的：观察纯钛表面的微结构对成骨细胞和成纤维细胞黏附及增殖的影响,探索优化种植体体部及穿龈部位的材料形貌特征。方法：在光滑的钛片表面设计并制备深度为2μm,宽度分别为100,50,20,10,5μm的5种均一平行微米沟槽,以光滑钛片作为对照,测定样品的粗糙度和亲水接触角。在体外对不同形貌的钛片分别进行成骨细胞MG63和成纤维细胞L929复合培养。结果与结论：微米沟槽钛片的亲水性和粗糙度较光滑钛片均有所增加。不同尺度的沟槽对不同细胞黏附和增殖的影响不同,均一平行沟槽结构普遍促进成纤维细胞的黏附和成骨细胞的增殖（P〈0.05）;而当沟槽的尺寸接近细胞的形态和大小时对细胞行为有负面影响。     

获得性免疫缺陷综合征合并巨细胞病毒性视网膜炎患眼光相干断层扫描图像特征

目的观察获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并巨细胞病毒视网膜炎(CMVR)患眼OCT图像特征。方法2015年1月至2017年12月在首都医科大学附属北京地坛医院眼科检查确诊的AIDS合并后极部CMVR患者26例39只眼纳入研究。患者均为男性,平均年龄(33.12±9.87)岁。采用德国Heidelberg公司Spectralis HRA+OCT设备行频域OCT检査。扫描区域包括视盘、黄斑区以及病变区域及邻近视网膜。典型图像存盘分析。结果所有患眼病变中心区视网膜增厚,反射增强;病变累及区域以及病变外周区域椭圆体带(EZ)缺失或结构改变。39只眼中,病变周边视网膜外层点状强反射6只眼(15.38%),视网膜全层点状强反射31只眼(79.49%);病变累及黄斑区25只眼(64.10%);可见玻璃体细胞34只眼(87.17%)。结论AIDS合并CMVR患眼OCT图像特征为病变累及视网膜全层;病变累及区域以及病变外周区域可见EZ缺失或结构改变。     

获得性免疫缺陷综合征患者巨细胞病毒性视网膜炎相关免疫重建炎症综合征的临床观察

目的：探讨获得性免疫缺陷综合征患者高效抗逆转录病毒治疗（HARRT）后,巨细胞病毒性视网膜炎（CMVR）相关免疫重建炎性综合征的临床特点。方法分析首都医科大学附属北京地坛医院2010年9月至2012年1月收治的130例获得性免疫缺陷综合征患者HAART前后的临床特点,在抗病毒治疗过程中出现的CMVR相关免疫重建综合征在眼部的表现及治疗转归,并进行观察分析。结果130例接受HAART的获得性免疫缺陷综合征患者中,出现眼部CMVR相关免疫重建综合征8例;HARRT治疗前的CD4为（17＆#177;11）个/μl,平均出现CMVR的时间为36 d,未中断HARRT治疗,加用病毒治疗,病情得到有效的控制。结论 HAART可使免疫重建,会启动一些接受抗病毒治疗获得性免疫缺陷综合征患者的炎症反应,在HARRT治疗前后一定要密切眼科检查,及时诊治,提高HIV/AIDS患者的生存质量。     

儿童哮喘肺炎与氧自由基关系探讨

我科从 1997年 2月至 1998年 4月对 19例儿童哮喘、4 3例支气管肺炎住院患儿、30例健康儿童作对照组 ,开展了血清丙二醛 (ＭＤＡ)含量、血清超氧化物歧化酶 (ＳＯＤ)测定 ,现报告如下。临床资料一、一般资料哮喘组 :符合 1992年全国儿科协作组制定的儿童哮喘诊断标准 ,轻度 12例 ,中重度 7例 ,男 13例 ,女 6例 ,年龄 3～ 12岁 ,平均 6 5岁。肺炎组 :按照卫生部颁布小儿肺炎防治方案的诊断标准 ,轻型 35例 ,重型 8例 ,男 2 4例 ,女 19例 ,年龄 1个月～ 12岁 ,平均 2岁 3个月。对照组 :健康儿童 30例 ,男 18例 ,女 12例 ,年龄 6个月～ 12岁 ,…     

儿童麻疹合并角膜炎16例

角膜炎是眼科的常见病多发病,近年来,随着麻疹发病率的增高,麻疹病毒角膜炎的发病率也在逐渐增高,尤其以婴幼儿和儿童多见[1]。婴幼儿和儿童因年龄小、抵抗力差、组织娇嫩等原因,合并角膜炎的表现有其特殊之处,为了更好地预防、诊断和治疗儿童麻疹性角膜炎,现将我院2009年10月至2010年9月在北京地坛医院眼科治疗的儿童麻疹合并     

获得性免疫缺陷综合征合并巨细胞病毒性视网膜炎的眼底病变特征分析

目的 观察获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并巨细胞病毒性视网膜炎(CMVR)的眼底病变特征.方法 AIDS合并CMVR者27例44只眼纳入研究.所有患者均行视力、眼压、裂隙灯显微镜、散瞳间接检眼镜眼底检查,同时行眼底彩色照相.根据眼底表现将病变分为活动性病变和陈旧性病变,活动性病变又分为中心型、周边型、同时累及后极部和周边部的混合型.结果 27例44只眼中,活动性病变者19例29只眼.其中,中心型5例6只眼,占患眼的13.6%.眼底表现为后极部渗出、出血和血管鞘.周边型9例15只眼,占患眼的34.1%.眼底表现为视网膜周边部的黄白色颗粒状病灶.混合型5例8只眼,占患眼的18.2%.眼底表现为同时累及后极部和周边部的黄白病灶和出血.陈旧性病变者8例15只眼,占患眼的34.1%.眼底表现为沿血管支配区分布的色素和瘢痕性病灶.结论 AIDS合并CMVR眼底具有不同的病变特征.

Abstract：

Objective To observe the fundus characteristics of acquired immune deficiency syndrome (AIDS) with cytomegalovirus retinitis (CMVR). Methods Twenty-seven AIDS patients (44 eyes)with CMVR were studied. All the patients had undergone the examinations of visual acuity, intraocular pressure,slit lamp microscope, indirect ophthalmoscope and color fundus photography. The fundus lesions were divided into active lesions and chronic lesions, and the active lesions were subdivided into central, peripheral and mixed types which involving both the posterior and peripheral fundus. Results Of 27 patients (44 eyes), 19 patients(29 eyes)had active lesions. Five patients (six eyes, 13.6%) had central lesions (exudation, hemorrhage and vascular sheath in the posterior retina), nine patients ( 15 eyes, 34.1%) had peripheral yellow and white granular lesions. Five patients (eight eyes, 18.2 %) had mixed lesions. Chronic lesions were found in eight patients (15 eyes, 34.1%), which showed pigment and scarring lesions along vascular branches. Conclusion The fundus lesions of AIDS with CMVR have distinct features.     

艾滋病合并坏死性带状疱疹病毒性视网膜病变特征分析

2016年7月-2019年1月在北京地坛医院就诊的艾滋病合并带状疱疹病毒所致疱疹性视网膜病变患者15例(27眼)中无光感4眼,光感5眼,视力<0.05者5眼,0.05~0.3者11眼,>0.3者2眼。25眼有不同程度KP,房水闪光、虹膜后粘连,晶状体前囊色素沉着等眼前节表现。25眼伴有不同程度的玻璃体混浊,其中7眼玻璃体混浊重,眼底窥视不清。20眼后极部沿视网膜血管弓分布的黄白病灶伴出血。中周部视网膜坏死,视网膜血管炎,外层视网膜坏死等。除原发病治疗外,全部给予抗病毒及糖皮质激素治疗,视网膜激光光凝治疗2例,玻璃体切除手术治疗2例。治疗后病情稳定。     

房水病毒载量和细胞因子检测在急性视网膜坏死诊断与治疗中应用的临床研究

目的探讨房水病毒载量和细胞因子检测在急性视网膜坏死(ARN)诊断治疗中的作用。 方法回顾性分析2017年3月至2021年7月于北京地坛医院眼科就诊ARN患者10例(13只眼)的病例资料。其中，男性8例(10只眼)，女性2例(3只眼)；年龄24~66岁，平均年龄(35.1±10.2)岁。采集所有患者的房水，明确病毒种类。将患者治疗前房水中病毒载量高于10⁵拷贝/ml定义为高载量组，低于者定义为低载量组。对所有患者均行静脉和玻璃体腔注射更昔洛韦治疗；对视网膜脱离者行玻璃体切除视网膜复位术或视网膜激光光凝术。检查所有患者治疗前后的最佳矫正视力、眼前节及眼底情况。采用聚合酶链式反应检测所有患者治疗前和每次随访时房水的病毒载量；采用流式细胞微球捕获芯片技术检测患者治疗前和随访时房水白细胞介素(IL)-6及IL-8的含量。房水病毒载量的下降速度以log(病毒载量)拷贝/ml表示。最佳矫正视力以例数和百分比表示；注射次数、房水病毒载量、IL-6及IL-8以中位数和四分位数表示。 结果ARN患者10例(13只眼)均为感染水痘带状疱疹病毒(VZV)导致，治疗后视网膜病变均得到有效控制，玻璃体腔注射次数为2~9次，平均中位数和四分位数6(5，9)次。继发视网膜脱离者4例(5只眼)，占38.46%(5/13)。其中，行玻璃体切除术者3例(3只眼)，占60.00%(3/5)；行视网膜激光光凝术1例(2只眼)，占40.00%(2/5)。患者治疗前房水VZV平均载量的中位数和四分位数为2.69×10⁵(4.27×10⁴，9.26×10⁷)拷贝/ml；治疗2周后病毒载量开始下降，logVZV平均每周下降(0.67±0.30)拷贝/ml；治疗6周后升高者3例(5只眼)，占38.46%(5/13)。患者治疗前房水IL-6和IL-8平均含量的中位数和四分位数分别为2993.3(1655.9，18751.3)pg/ml和253.6(195.8，1682.2)pg/ml；治疗2周后分别为398.1(251.2，2511.8)pg/ml和63.1(15.8，125.9)pg/ml，较治疗前明显下降。高载量组和低载量组患者的病程分别为(14.00±4.47)d和(11.33±8.26)d，前者时间长于后者19.07%。高载量组和低载量组患者平均注射次数的中位数和四分位数分别为7(6，9)和6.5(4，9)。高载量组和低载量组患者终末最佳矫正视力≥0.1者分别为2例(2只眼)和4例(4只眼)，分别占15.38%(2/13)和30.77%(4/13)；<0.1者分别为4例(5只眼)和2例(2只眼)，分别占38.46%(5/13)和15.38%(2/13)。高载量组和低载量组继发视网膜脱离者分别为4例(4只眼)和1例(1只眼)，分别占30.77%(4/13)和7.69%(1/13)。 结论ARN患眼房水的病毒载量在治疗后，经历平台期和对数下降期，并最终低至可检测阈值以下。房水IL-6和及IL-8含量可以评估眼内炎的严重程度。房水检测可以明确病毒种类，监测炎症反应和治疗效果，对于ARN的诊断与治疗具有重要参考价值。