经尿道输尿管下段钬激光切除术治疗肾盂输尿管癌

目的探讨上尿路尿路上皮癌(upper urinary tract urothelial carcinoma,UUT-UC)根治术中经尿道膀胱镜下行袖套状膀胱、输尿管下段切除的可行性。方法回顾性分析2003年7月~2011年12月76例肾盂癌、中上段输尿管癌患者的资料。按医生建议和患者意愿分为2组。膀胱、输尿管下段切除分别采用经尿道膀胱镜下钬激光袖套状切除(膀胱镜组,36例)和开放手术(开放组,40例),肾切除均为开放手术。对2组手术时间、术后下床时间和术后住院时间进行比较。结果2组手术均顺利完成,无并发症。与开放组相比,膀胱镜组手术时间短[(177.2±36.9)min vs.(229.6±28.1)min,t=-7.004,P=0.000],下床活动早[(2.7±0.7)d vs.(4.1±1.0)d,t=-6.802,P=0.000],住院时间短[(6.9±1.0)d vs.(8.6±1.5)d,t=-5.448,P=0.000]。2组术后随访6~120个月,中位数32个月,未见转移和复发。结论经尿道术式的创伤程度、术后恢复时间等优于传统开放手术。经尿道膀胱镜钬激光袖套状切除膀胱、输尿管下段是肾盂癌和输尿管癌根治术中微创、安全的方法。     

氩氦刀冷冻消融治疗恶性肾肿瘤23例分析

目的探讨氩氦刀冷冻消融治疗恶性肾肿瘤的临床疗效。方法应用氩氦刀冷冻消融治疗恶性。肾肿瘤患者23例。CT引导下经皮肾穿刺9例,后腹腔镜下9例,开放手术5例。结果术后第1、6个月复查CT或MRI,肾肿瘤冷冻区域呈梗死、无信号增强、逐渐消散等演变过程。23例均未见出血、皮肤冻伤、感染、穿刺道种植转移等严重并发症。随访1．5～48个月,平均28．5个月。21例健康存活,未发现远处转移和复发;死亡2例。开放手术治疗者5例,其中左肾平滑肌肉瘤1例于术后1．5个月因肿瘤广泛转移死亡;CT引导下治疗患者,1例肿瘤直径为8cm者术后10个月因脑血管意外死亡。结论氩氦刀冷冻治疗恶性肾肿瘤技术可靠、创伤小、安全性高,是治疗孤立肾肾肿瘤或无法手术肾肿瘤的一种有效的新手段,对于小的肾肿瘤采用后腹腔镜下氩氦刀冷冻消融治疗是一种值得尝试的新方法。     

罗哌卡因应用于肾移植手术48例分析

目的:罗哌卡因用于肾移植手术,对其阻滞效果及血液动力学变化进行观察。方法:48例肾移植手术病人,ASAⅢ～Ⅳ级,入室后连续监测中心静脉压、血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、心电图。选择T10～11连续硬膜外穿刺,确定在硬膜外腔后注入1.5％利多卡因4ml,3～5min无异常后注入0.75％～1％罗哌卡因10ml,头侧置管4cm,固定导管后平卧,再注入0.75％～1％罗哌卡因5～10ml,以针刺法测定阻滞平面。结果:首次全量用药20～30min后,阻滞平面达上界T4～6、下界L4～5,1h后追加罗哌卡因5ml血压下降大于20mmHg为27例(占56.2％);大于30mmHg为8例(占16.6％);大于40mmHg为3例(占6.2％)。血压下降大于30mmHg参考中心静脉压给予扩充血容量(一般无须用升压药)后均恢复。结论:罗哌卡因具有阻滞平面宽、镇痛与肌松完善、毒性低、对循环影响较轻的优点。     

多发畸形1例报告

多发畸形１例报告段堃（河南省濮阳市中原油田中心医院濮阳市４５７００１）患女，１岁。１０天前发现右腹膨隆，有一拳头大肿物。烦躁，进食后呕吐，无发热，大小便无异常。既往史：第２胎，足月顺产，出生后即烦躁不宁。生后２４天在外院做臀部皮赘切除术，病理诊断不详...     

高功率绿激光治疗前列腺增生手术技术改进效果评价

目的探讨高功率绿激光手术技术改进治疗良性前列腺增生(BPH)的安全性和临床疗效。方法本组30例BPH患者,年龄60~83岁,平均(71.8±6.9)岁。前列腺大小40~106g,平均(71.7±16.2)g。术中采用侧射式高功率绿激光将前列腺分叶剜除,将剜除的前列腺分条块状切碎,应用冲洗器将条块状组织吸出。结果手术均获成功。平均手术时间(59.0±16.1)min、术中出血量(36.3±18.5)ml、术后带尿管时间(35.1±20.6)h。IPSS、Qmax、PVR与术前比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论绿激光选择性前列腺汽化术中前列腺腔内分叶状剜除并条块状切除组织技术安全可靠、效果满意。     

抓好临床教学管理工作与促进医教研协同发展探讨

目的 探讨如何抓好临床教学管理工作,促进医教研协同发展.方法 从完善教学管理机制及体制、教学质量监控体系、师资队伍建设三方面说明抓好临床教学管理工作,对医院医教研发展作用.结果 精细化的教学管理模式,提高了临床教学质量,使医疗、教学、科研三者相互联系、相互促进、相互补充.结论 抓好临床教学管理工作,是促进医院医教研协同发展的有效途径.     

开展继续医学教育的体会

在医疗领域,继续医学教育、终身学习已成为医务人员工作、生活中的重要组成部分.继续教育作为一种教育形式,首先于21世纪60年代中期在发达国家提出.继续教育强调了许多理论,其中最重要的有"知识半衰期理论"--个人的知识有一个衰减期,即一个人在学校学知识是常规教育,但由于现代技术发展快,很多知识不断更新换代,而毕业后如果不接受继续教育,知识就会衰减[1].只有通过继续教育,知识才可以不断更新、积累和增加.继续医学教育的开展就是为顺应医学科技进步和卫生事业的发展,同时提高卫生技术人员跟上医学发展的步伐.     

肾移植术后并发恶性肿瘤二例

恶性肿瘤目前已成为肾移植术后的一个重要并发症。我院肾移植术后患者17例 ,其中并发恶性肿瘤 2例 ,报道如下。例 1,男性 ,42岁。因慢性肾小球肾炎 ,尿毒症于 1992年 6月行同种肾移植术 ,手术顺利 ,肾功能恢复正常。术后常规服用环孢素Ａ、硫唑嘌呤、泼尼松三联免疫抑制剂。既往乙型肝炎表面抗原阳性。术后 4年出现上腹剧痛、腹胀、食欲不振、乏力、消瘦。经ＣＴ检查诊断为肝癌 ,巨块型 ,占据右半肝。确诊后将环孢素Ａ减至原量的 1/4。患者迅速出现黄疸、腹水、出血 ,并转移至肺、脑、骨骼等处 ,3个月后死亡 ,病程中移植肾功能尚好。例 2 ,…     

PBK/TOPK表达对膀胱癌BIU-87细胞株增殖及迁移的影响

目的 探讨PBK/TOPK在膀胱癌中的表达及其表达对BIU-87细胞株增殖及迁移的影响。方法 采用QRT-PCR及Western blot检测3例配对膀胱癌及癌旁正常组织中PBK/TOPK的表达。随后,对膀胱癌BIU-87细胞株中PBK/TOPK的表达分别干扰及过表达,通过CCK-8实验检测细胞的增殖,Transwell实验检测细胞的迁移能力。结果 结果一致表明PBK/TOPK在膀胱癌中的表达明显高于癌旁正常组织(P<0.05)。干扰PBK/TOPK表达后,BIU-87细胞的增殖及迁移能力下降(P<0.05) ;而PBK/TOPK过表达后,BIU-87细胞的增殖及迁移能力增强(P<0.05) 。结论 PBK/TOPK高表达于膀胱癌,有助于膀胱癌细胞的增殖及迁移。     

肾衰合剂治疗慢性肾衰临床观察／蒋鹏／／中国医学文摘

本组36例，用口服合剂：黄芪30g、人参、炒白术各18g，熟地、当归各15g，柴胡、黄芩、肉桂、甘草各6g，枸杞子、女贞子、白花蛇舌草各24g，牛膝12g。随症加减，日1剂水煎服。并用灌肠合剂：大黄、煅牡蛎、公英、益母草、丹参各30g。