肺癌107例的外科治疗

本文对原发性肺癌１０７例之病理类型与外科治疗情况进行分析。重点讨论了肺癌胸壁侵犯的外科处理，癌性胸水的治疗以及罕见肺部肿瘤的诊断。介绍了涤纶片修补胸壁缺损方法，并对肺癌术前放疗的评价提出了作者的看法：认为术前放疗只宜采用１／２剂量（３０～４０Ｇｙ），否则术后有发生支气管残端瘘的可能。     

62例胸壁结核的诊断和手术治疗

６２例胸壁结核的诊断和手术治疗夏德椿，梁全发，沈振华，吕大同胸壁结核大多系来源于肺或胸膜结核的继发病，结核菌经胸骨旁或胸椎旁的淋巴结，在胸壁软组织形成寒性脓肿，常伴有肋骨的破坏、脓肿破溃成为慢性窦道而长期不愈合。该病以中青年发病率较高。自１９７６年２...     

先天性食道膈膜症并发贲门失弛缓症一例报告

刘××,男,2岁,患孩自出生后,每次喂奶约需一个多小时,进食较急就发生呕吐。生后7个月,添加牛奶喂养,食中及食后呕吐频繁。靠缓慢喂食母乳、稀释的牛奶、糖水等,以维持生命。生后从未吃过有渣食物,患孩严重处于饥饿状态,经常抢东西吃。检查:营养发育差,前囱尚未闭合,体重8.5公斤。X 线检查:食道下段狭窄,边界光     

40例电视胸腔镜手术体会

目的 探讨电视胸腔镜(VATS)手术的优点、适应证和手术技巧。方法 回顾总结VATS手术40例。病种有原发性自发性气胸20例，多发性肺大疱3例，Ⅰ期肺癌3例等。手术方式有肺大疱切除23例，肺叶切除术3例(辅助小切口)，肺楔形切除4例，纵隔肿瘤切除术3例，结核瘤切除1例，活检3例，胸膜粘连术3例，射频消融1例，纤维板剥脱术1例。结果 本组病例手术时间平均65分钟，失血量少于100ml，中转开胸2例，术后胸液总量平均150ml。胸管置留时间1～7天，平均住院时间7．8天，无气胸、良性肿瘤和结核复发，恶性胸水明显减少或消失，无持续漏气、二次开胸止血和手术死亡等并发症。结论 VATS手术适应证范围较广，微创出血少，美观，恢复快，只要掌握了手术技巧，操作便捷，并发症少，疗效满意。     

基质金属蛋白酶-9及其抑制物-1在青年特发性气胸肺组织中的表达及意义

目的 探讨基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)及其抑制物-1(tissue inhibitors of metalloproteinase-1,TIMP-1)在青年特发性气胸肺组织中的表达及临床意义.方法 随机选取我科2009年1月至2010年5月治疗的30例青年特发性气胸患者肺大疱组织标本作为实验组,同期获取10例青年正常肺组织标本(因肺裂伤行局部楔形切除肺组织)作为对照组,采用EVG染色法和免疫组织化学SABC法分别观察肺弹力、胶原纤维结构变化及MMP-9与TIMP-1在两组肺组织中的表达状况.结果 实验组中肺弹力、胶原纤维密度稀疏,正常结构伴有明显断裂、萎缩,局部肺泡壁中有纤维缺失;对照组肺组织纤维结构基本完整.MMP-9在实验组肺组织中阳性表达率为76.7%(23/30),在对照组中阳性表达率为30%(3/10);TIMP-1在实验组中阳性表达率为66.7%(20/30),在对照组中阳性表达率为10%(1/10)(P＜0.05).与对照组相比MMP-9 及TIMP-1在实验组中表达明显增多、增强,以TIMP-1表达升高更为显著,且存在MMP-9/TIMP-1表达比例失衡.结论 MMP-9、TIMP-1在局部肺组织中的表达增多、增强及其比值的失衡与肺大疱的形成以及青年特发性气胸的发生、发展有着密切的关系.     

手术创面持续大量渗血的原因及防治（附3例报告）

术中创面渗血颇为常见 ,通常采用纱布压迫即能止血。术中广泛创面渗血—“冒汗”样出血 ,出血量既大 ,持续时间又长 ,常用止血方法及止血效果不佳 ,临床所见不多。从1997年 1月～ 1999年 9月 ,我们经治 3例术中 ,术后创面持续大量渗血患者 ,每例出血总量为 30 0 0～ 10 0 0 0ｍｌ不等。其中 2例用血液制剂止血成功 ,1例失败。现报道如下。1　临床资料　　例 1,男 ,73岁 ,195 8年因右上肺结核性空洞曾行右上胸膜外塑料球填充术。 1987年因异物反应又行右胸膜外填球清除及胸廓成形术。其中有 2枚塑料球残留体内。 10年后 ,右上胸壁出现肿块并…     

食管异物致纵隔感染的救治体会

目的总结食管异物致纵隔感染的救治体会。方法分析13例食管异物致纵隔感染的资料。食管穿孔位置4例位于颈段,9例位于胸段。全组病例早期手术清理脓肿,摘取异物后修补穿孔,胸腔冲洗,术后应用足量敏感抗生素,结合营养支持。结果治愈10例,死亡3例。结论早期手术,术后冲洗脓腔是救治食管异物致纵隔感染成功的关键。     

肺切除支气管残端间断缝合法加结扎法的探讨

我院自１９７７至１９９２年间，采用钳闭支气管肺切除残端间断缝合法加结扎的方法，共治疗７０例病人。其中肺癌４２例，支气管扩张症１３例，肺结核１２例，肺脓疡、肺炎性假瘤及支气管断裂各１例，疗效满意。     

逆行置线循环扩张治疗腐蚀性食管狭窄

采用食管逆行置线胃造瘘循环扩张治疗腐蚀性食管狭窄12例,对手术方法作了详细介绍,逆行扩张的有效性和成功率优于顺行扩张,治疗效果满意。     

33例儿童法洛四联症根治术体外循环的管理

法洛四联症(TOF)是一种常见的右向左分流性紫绀型先心病，发生率在先天性心脏病中占12％-14％。随着心脏外科技术的发展，根治手术已成为治疗TOF的主要方法。我们总结了2001年4月-2003年7月间33例TOF。根治术中体外循环(CPB)管理体会，介绍如下。