血管内支架成形术对老年症状性椎动脉狭窄患者认知功能及情感障碍的影响

目的探讨老年症状性椎动脉狭窄患者血管内支架成形术后认知功能和情感变化情况。方法选取22例经药物治疗无效的老年症状性椎动脉狭窄并行血管内支架成形术治疗的患者作为研究对象,所有患者分别在支架成形术前及术后1、3、6、12个月,应用蒙特利尔认知评估（MoCA）量表对患者进行认知评估,同时采用汉密尔顿抑郁（HAMD）、焦虑量表（HAMA）对患者进行情感评估。结果 22例患者术后与术前比较,MoCA总分、交替连线试验,复制立方体、画钟、延迟回忆测评得分升高,差异均有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）;HAMD评分、HAMA评分降低,差异均有统计学意义（P〈0.01）;随着时间延长,MoCA评分逐渐增高,其中术后12个月[（27.95±1.50）分]与术后1个月[（26.82±1.99）分]比较,MoCA总分差异有统计学意义（P〈0.05）,而术后各时间点HAMD、HAMA评分差异无统计学意义（P〉0.05）。结论血管内支架成形术可改善老年症状性椎动脉狭窄患者的视空间、执行和延迟回忆功能,并改善患者的抑郁、焦虑情绪。     

血管内支架成形术治疗椎动脉狭窄的护理

<正>椎动脉起始段狭窄或闭塞是后循环缺血性脑卒中的重要原因,常规的药物治疗对于椎动脉狭窄患者常不能获得持久疗效,预后较差[1]。近年来血管内支架成形术开始应用于脑血管病的治疗,它对于重建血管路径,增加脑血流量,降低卒中发病率有明显效果[2,3]。由于术后患者需要下肢制动、卧床,可能发     

补体在大鼠脑缺血-再灌注损伤中的作用

目的观察补体C1q和C3d在大鼠脑缺血-再灌注损伤过程中表达水平的动态变化，探讨其与脑水肿、脑损伤的相关性和作用机制。方法采用线栓法制备大鼠大脑中动脉闭塞(MCAO)模型，缺血2h后再灌注。应用免疫组化法检测脑内补体C1q和C3d蛋白的表达，记录大脑神经功能缺失程度、脑组织含水量的动态变化。结果局灶性脑缺血-再灌注损伤后脑内补体C1q和C3d蛋白的表达水平逐渐增加，至缺血-再灌注后24h达高峰，至再灌注后120h左右恢复至正常水平。脑组织含水量在缺血-再灌注24～72h达高峰。神经功能缺失最重的时间点出现在缺血-再灌注后24h。补体C1q和C3d的表达水平与脑水肿和神经功能缺失呈正相关。结论脑缺血-再灌注后补体激活参与其损伤过程，抑制补体激活有望成为新的治疗脑缺血-再灌注损伤的靶点。     

画钟实验和图片记忆测试在识别老年认知功能障碍中的临床应用

目的 比较风景图片记忆测试(SPMT)与画钟实验(CDT)、读钟实验(CRT)对筛查轻度认知障碍(MCI)、早期及中晚期阿尔茨海默病(AD)患者的临床意义。 方法 182受试者中,经简易智力状态检查量表(MMSE)筛查,45例(24.73%)为MCI患者,38例(20.89%)为早期AD患者,25例(13.74%)为中重度AD患者,74例(29.38%)为健康者。受试者被分为正常健康组、轻度认知功能障碍组、早期AD组及中晚期AD组,共计4组。所有受试者均给予MMSE、CDT、CRT及SPMT测试。 结果 SPMT在区分MCI患者的敏感性及特异性分别为76.25%、79.83%,CDT分别为41.06%、77.65%,CRT分别为36.03、57.80%,三者之间差异有统计学意义(P＜0.05)。SPMT在区分早期AD患者的敏感性及特异性为82.33%、86.44%,CDT分别为72.0%、79.83%,CRT分别为49.23%、85.62%,三者间差异无统计学意义(P＞0.05)。SPMT在区分中晚期AD患者的敏感性及特异性为77.85%、84.29%,CDT分别为77.14%、77.85%,CRT分别为54.30%、59.90%,三者之间差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论 SPMT可以作为一个诊断轻度认知功能障碍的有效工具,值得临床推广。      

血管内支架成形术治疗椎动脉起始段狭窄的疗效探讨

<正>椎动脉起始段狭窄或闭塞是后循环缺血性卒中的重要原因,常规的药物治疗对于椎动脉狭窄患者常不能获得持久疗效,预后较差[1,2]。近年来血管内支架成形术开始应用于脑血管病的治疗,它对于重建血管路径,增加脑血流量,降低卒中发病率有明显效     

血管内支架成形术治疗脑供血动脉狭窄的研究

目的 探讨血管内支架成形术治疗脑供血动脉狭窄患者的近期疗效,并发症及安全性.方法 行血管内支架成形术治疗的19例脑供血动脉狭窄患者,其中颈内动脉起始段狭窄13例[5例表现为短暂性脑缺血发作(TIA),8例表现为脑梗死],椎动脉开口部狭窄6例,均表现为TIA.结果 19例患者支架全部成功置入,术前动脉狭窄程度平均为86%,术后残余狭窄程度平均为10%;明显增高的血流动力学恢复正常且持续保持;颈内动脉系统腩梗死患者NIHSS评分在术后明显改善.3例颈内动脉支架置入术患者出现一过性心率下降和血压下降,经药物治疗后均恢复正常.随访仅1例颈内动脉支架术后22周症状有所加重;1例椎动脉狭窄患者在术后19周出现1次TIA发作;其余患者术后随访6个月无症状复发.结论 血管内支架成形术是治疗脑供血动脉狭窄的一种安全、有效的治疗方法.     

阿尔茨海默病和血管性痴呆患者甲状腺功能的研究

甲状腺激素对神经系统的发育及功能调节十分重要，且与智能关系密切，为探讨阿尔茨海默病(Alzheimer disease’AD)、血管性痴呆(Vascular dementia’s，VD)与甲状腺功能的关系，我们采用放射免疫法检测AD、VD患者及同龄健康对照组的血清甲状腺激素水平，并就其实验结果与AD、VD的相关性及意义进行分析，现报道如下。     

不同舒张压水平对老年射血分数保留的心衰患者预后的影响分析

目的 分析舒张压水平不同的射血分数保留心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)老年患者心功能分级及心脏不良事件发生情况,以及其对该类患者预后的影响。 方法 选择2015年3月—2016年12月于杭州市第三人民医院治疗的老年HFpEF患者进行为期1.5年的随访,其中63例失访,完成随访的207例患者按照入院时监测24 h平均舒张压(diastolic blood pressure,DBP)水平分为LDBP组(24 h DBP<60 mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa,98例)和HDBP组(24 h DBP≥60 mm Hg,109例),分析2组心功能分级、死亡率、非致死性心肌梗死、心源性休克发生情况。按照随访1.5年后的全因死亡情况分为死亡组和存活组,比较2组的一般资料及临床资料,应用多因素Cox回归分析影响老年HFpEF患者死亡的独立危险因素。 结果 LDBP组的心功能分级严重度、死亡率、非致死性心肌梗死和心源性休克发生率均高于HDBP组(均P<0.05)。随访1.5年,105例患者死亡(死亡组),存活组102例。单因素分析显示,死亡组与存活组在24 h DBP、BMI、COPD发生率、NT-proBNP以及IVST水平方面差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素Cox回归分析显示,舒张压<60 mm Hg、高IVST水平是患者死亡的独立危险因素(均P<0.05)。 结论 低舒张压和高IVST是HFpEF患者死亡的独立危险因素,对HFpEF患者应重视其舒张压水平。