过氧化氢低温等离子体灭菌效果不同评价方法的比较

摘要 目的 用不同方法评价过氧化氢气体等离子体低温灭菌效果及其影响因素。方法 采用生物指示剂和化学指示剂方法，对某过氧化氢低温等离子体灭菌器的灭菌效果进行评价，分析影响因素。结果 某医院分别采用一类卡、四类卡、灭菌过程挑战装置(PCD)和生物指示剂4种方法监测某过氧化氢低温等离子体灭菌器长循环灭菌379批次物品，结果显示PCD检测出18批不合格、四类卡检测出2批不合格，其余2种监测全部合格。短循环灭菌365批，结果显示化学PCD有146批不合格、四类卡有16批不合格，生物指示剂检测出1次不合格，一类卡全部合格。结论 采用4种方法监测某过氧化氢低温等离子体灭菌器的灭菌效果，以PCD法检出不合格率最高，其次是四类卡，灭菌效果与灭菌程序、装载量和干燥方法有关。     

完全植入式静脉输液港相关感染的危险因素

目的了解完全植入式静脉输液港相关感染发病情况,探讨其危险因素。方法选取河南省某三甲医院2013年1月—2016年12月使用完全植入式静脉输液港的2 098例乳腺癌患者为研究对象。采用巢式病例对照研究方法,以监测期间出现输液港相关感染的26例患者为病例组,按照1∶2的比例,随机选取同期进行该类手术的52例患者为对照组,比较两组在一般资料、研究指标方面的差异。采用logistic回归模型进行输液港相关感染的危险因素分析。结果监测期间,输液港植入患者共置管274 838 d,26例患者发生输液港相关感染,发病率为1.24%,日发病率为0.09‰;感染病原体以表皮葡萄球菌为主(占30.77%);有糖尿病史(OR=3.61,95%CI:1.27~10.11)、置港时长≥90 d(OR=4.71,95%CI:1.65~13.22)、手术时长≥40 min(OR=3.60,95%CI:1.34~9.64)为患者发生输液港相关感染的独立危险因素。结论应加强对植入输液港患者的监测和随访,特别是对患有糖尿病、置管时间长、手术时间长的患者更应密切关注,以利于输液港相关感染的预防与控制。     

包装材料及装载方式对低温灭菌后过氧化氢吸附程度的影响

目的探讨在低温等离子灭菌时,无纺布与特卫强两种包装材料的不同装载方式对过氧化氢吸附程度及注射期压力的影响。方法2019年4—6月,在郑州大学第一附属医院消毒供应中心,将6个空硅树脂器械盒分为2种包装方式,3个采用100 cm2的无纺布双层包装,3个采用60 cm×20 cm的特卫强纸塑袋单层包装。对照组将无纺布包装的3个待灭菌包放在灭菌器上层架,特卫强包装的3个待灭菌包放在下层架;实验组装载顺序相反,特卫强包装的3个待灭菌包放在上层架,无纺布包装放在下层架。两种方式装载量均为70%,按正规流程分别进行20锅次灭菌。灭菌结束后立即检测无菌包吸附过氧化氢浓度,并记录各锅次注射期压力。结果实验组无纺布、特卫强包装的无菌包过氧化氢吸附浓度分别为(11.120±4.187)、(8.205±4.181)ppm,差异有统计学意义(t=2.203,P<0.05);对照组两种包装材质过氧化氢吸附浓度分别为(13.745±3.754)、(8.065±4.599)ppm,差异有统计学意义(t=4.279,P<0.01);两组间无纺布的吸附浓度比较差异有统计学意义(t=2.088,P<0.05);两组间特卫强的吸附性比较差异无统计学意义(t=0.164,P>0.05)。实验组注射阶段压力为(9.410±0.188)Torr,对照组为(9.121±0.243)Torr,差异有统计学意义(t=4.215,P<0.01)。结论实施过氧化氢低温等离子灭菌时,特卫强包装对过氧化氢的吸附性弱,更宜在灭菌时使用;混合装载时,将特卫强、无纺布包装的待灭菌包分别放在上层和下层,可减少包装材料对过氧化氢吸附量,提高灭菌时注射期压力,使灭菌质量更有保障。     

乳腺癌保乳手术联合背阔肌肌瓣乳房成形术的循证护理

目的 探讨循证护理在乳腺癌保乳术后即刻背阔肌肌瓣乳房成形术术后护理中的应用效果.方法 针对患者心理障碍、肌瓣坏死及乳头乳晕缺血坏死三方面按照循证护理要求全面评估护理问题,制定护理措施并实施.结果 术后患者体型保持良好,效果满意.结论 循证护理的正确应用和实施有利于提高乳腺癌保乳术后即刻背阔肌肌瓣乳房成形术治疗效果,并减少并发症发生.     

乳腺癌患者术后1年复查现况调查

目的了解乳腺癌患者术后1年内复查现状,探讨影响患者复查率的因素。方法对302例乳腺癌手术患者,以自行设计的调查表,采用电话随访、查询医院门诊记录与住院记录等方式调查患者术后1年的复查情况,并分析其影响因素。结果268例(88.14%)患者术后1年内回医院复查至少1次,按时首次复查率60.33%(184/302),按时完成3次复查患者仅67例(22.18%)。患者的年龄、职业、居住地是影响其首次复查率的因素。未按时复查的主要原因是:患者不了解复查的重要性及意义;患者不重视,认为复查无所谓,存在侥幸心理;治疗结束后医生未明确告知复查方案和时间。结论乳腺癌患者术后1年复查率较低,影响首次复查率的因素是患者的年龄、职业与居住地。医护人员需加强对乳腺癌术后患者复查重要性的教育,改善患者对复查的态度,建立乳腺癌患者术后复查随访系统,规范复查随访工作,以早期发现乳腺癌复发或转移,避免延误患者病情。     

乳腺癌术后患者对乳房重建认知与态度的调查分析

目的了解乳腺癌术后患者对乳房重建的认知和态度现状及影响因素,为实施护理干预及相关知识教育提供参考。方法对乳腺癌术后患者280例采用一般资料问卷和自行设计的乳房重建认知与态度问卷进行调查。结果乳腺癌术后患者对乳房重建的认知得分为(15.39±4.45)分,82.78%患者对乳房重建的认知处于一般以下水平。态度得分为(47.12±9.35)分,仅有21.85%患者对乳房重建持积极态度。年龄、文化程度、是否在职、家庭经济负担影响患者对乳房重建认知及态度(均P0.01)。结论乳腺癌术后患者对乳房重建的认知不足,重建态度不够积极。年轻、文化程度高、在职、家庭经济负担轻的患者更希望进行乳房重建。医护人员应有针对性地加强乳房重建相关知识信息的教育与普及,使患者决策最佳治疗方案。     

固定矫治技术牵引颌骨内埋伏牙齿的临床研究

颌骨内埋伏牙齿，即牙列中正常牙齿未萌出而在颌内埋伏，是近年来口腔临床较为常见的牙颌畸形。随着人类的发展，食物的日趋精细，颌骨的发育呈缩小，趋势，牙量大于骨量，加上遗传因素及各种环境因素的影响，颌骨内埋伏牙齿的发病率较以往有增加趋势。该病若不能得到及时的治疗，就会影响口腔中牙齿的排列，影响美观及咀嚼功能，影响上下颌骨的咬合关系，随着时间的推移，埋伏牙齿易形成颌骨囊肿，在颌骨内形成病变，破坏颌骨及周围邻牙，我科自1997年至2004年在口腔门诊收治的颌骨内埋伏牙齿病人15例，现统计如下。     

Phelan-McDermid综合征1例

目的 探讨Phelan-McDermid综合征（PMS）患者的临床表型和基因型特点。方法 回顾性分析华中科技大学附属协和医院儿科确诊的1例PMS患儿的临床和遗传学资料，并结合文献对其基因型和表型进行详尽分析。结果 患儿，男，3岁5个月，全面性发育迟缓，自闭症样行为，既往有反复呼吸道感染。全外显子拷贝数变异检测：染色体22q13.31～q13.33区域杂合缺失，缺失大小为6.7 Mb，确诊为PMS。结论 PMS较为罕见，临床表型和基因型复杂多变，易引起误诊。本研究丰富了PMS的临床及遗传学特征，为临床诊断和遗传咨询提供重要依据。     

日本乳癌护理专科护士的培养现状及启示

在介绍日本专科护士分类及培养制度的基础上,详细阐述了日本乳癌护理认定护士的产生背景和经过、具体的教育课程内容、认定方法及其职能等,以期对我国专科护士的培养提供参考.