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目的:探讨肝外胆管癌的诊断和治疗的体会。方法:回顾性总结手术治疗的32例肝外胆管癌的临床资料、手术方式、手术并发症及生存率,并复习相关文献资料。结果:本组病例获根冶性切除14例,姑息切除2例,胆道引流术16例;手术并发症10例(31.3%),手术死亡1例(3.1%)。其中22例获定期随访,存活一年以上的有12例(12/22),至今存活8例。结论:早期诊断、正确的评估、合理的术式选择能提高疗效。降低手术并发症及死亡率。 相似文献
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腹腔镜二孔法与三孔法阑尾切除术的对比研究 总被引:4,自引:0,他引:4
目的探讨腹腔镜二孔法与三孔法阑尾切除术的临床应用指征。方法回顾性分析腹腔镜阑尾切除术(Laparoscopic Appendectomy,LA)的临床资料,比较二孔法与三孔法LA的手术时间、戳孔感染率。本组206例完成LA术,其中三孔法148例(9例由二孔法中转)、二孔法58例。结果平均手术时间二孔法显著短于三孔法(P=0.000)。急性单纯性阑尾炎和慢性阑尾炎LA术后戳孔均无感染,急性化脓性阑尾炎戳孔感染率二孔法与三孔法无显著性差异(P=1.000),急性坏疽性阑尾炎戳孔感染率二孔法显著高于三孔法(P=0.039)。结论LA二孔法具有更加微创、美容的特点,可作为单纯性、化脓性及慢性阑尾炎的首选术式.但对于坏疽性阑尾炎则宜选择三孔法。 相似文献
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目的探讨非气腹与低压CO2气腹腹腔镜胆囊切除术在老年患者中的应用价值。方法回顾比较2005年1月~2007年12月年龄〉65岁、因慢性结石性胆囊炎接受气腹手术(n=24)和非气腹手术(n=12)的老年患者的临床资料,包括手术时间、住院时间、并发症及合并症的变化等。气腹组CO2压力为8~10mmHg,非气腹组采用人工肋第4代悬吊右侧肋弓。结果2组均在腔镜下完成手术,无中转开腹。手术时间气腹组及非气腹组分别为(46.2±14.8)及(52.4±18.6)min(t=-1.087,P=0.285)。2组术中生命体征平稳,无急性CO2潴留或心血管急性事件发生。住院时间气腹组为(10.5±6.8)d,非气腹组为(8.9±5.5)d(t=0.706,P=0.485)。2组顺利康复出院。随访6~42个月,无并发症发生。结论老年患者接受非气腹腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,效果与低压CO2气腹手术相当。 相似文献
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腹腔镜手术同时治疗两种腹部疾病 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:探讨腹腔镜同时手术治疗2种腹部疾病的临床应用价值。方法:回顾分析接受腹腔镜同时手术病例的临床资料、手术时间、住院时间、并发症。结果:共有36例患者接受了包括腹腔镜胆囊切除术(LC)、阑尾切除术((LA)、胆总管探查术(LCBDE)、经腹膜前疝修补术(TAPP)及肝囊肿揭盖术((LFLC)的同时手术,其中LC+LA 10例,LC+TAPP 12 例,LC+LCBDE 11例,LA+TAPP 1例,LC+LFLC2例。36例中大于65岁者19例(52.8%),22例(61.1%)合并其它系统疾病。LC+LA、LC+TAPP、LC+LCBDE的手术时间(min)、分别为111.5±40.1 119.6±29.0、和185.5±47.6;住院时间(d)分别为7.74±4.3,7.4±2.5,24.8±10.6。5例中转开腹,全部病例治愈出院。除2例切口感染外无其它并发症发生。结论:腹腔镜同时手术治疗2种腹部疾病安全可行。 相似文献
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目的通过对比研究腹腔镜经腹腹膜前补片植入术(TAPP)、完全腹膜外腹腔镜疝修补术(TEP)和开放无张力疝修补术,总结3种手术方法的优缺点。方法将124例腹股沟疝患者随机分为TAPP组44例、TEP组R40例及开放无张力修补组40例。分别行TAPP、TEP和无张力疝修补术(Lichtenstein修补),术后对患者进行随访,比较3组患者的手术相关参数。结果TAPP组与TEP组在手术时间、住院天数、住院费用、恢复工作时间、术后疼痛程度方面比较差异无统计学意义。两组与开放无张力修补组比较差异有高度统计学意义(P〈0.01)。3组在并发症方面的差异无统计学意义。TAPP组与TEP组术后各有1例因补片曲卷移位而复发。结论与开放无张力疝修补手术相比,TAPP及TEP较安全可行,且患者疼痛轻、恢复快。TAPP对于复发性疝、双侧疝及隐形疝的优势更加明显,随着修补材料的不断改进及手术熟练程度的提高,TAPP会有更广阔的前景。 相似文献
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肝结核13例报告林唯栋,吴志棉肝结核临床少见。1970年~1990年我院外科共收治肝结核13例,现从普外的角度探讨对该病的外科诊治。1.临床资料:本组13例,男性11例,女性2例;年龄18~65岁,平均41.5岁。临床表现:发热12例,腹痛10例,肝... 相似文献
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经腹腹腔镜腹股沟疝修补术56例报告 总被引:2,自引:1,他引:2
目的探讨经腹腹腔镜腹股沟疝修补术(TAPP)的方法。方法回顾分析接受TAPP手术患者的临床资料、手术时间、住院时间以及治疗结果、并发症。结果共有48人56例腹股沟疝接受了TAPP手术,6例合并胆囊病变同时行腹腔镜胆囊切除术。24例单侧驰且无并发病者,手术时间40-90min,平均70.8min;住院时间4-7d。平均5.5d。术后出现腹股沟区疼痛1例(1/56,1.8%),腹股沟区积液血肿5例(5/56,8.9%)。经2—14个月的随访,术后复发1例(1/56,1.8%),无粘连性肠梗阻病例发生。结论TAPP治疗腹股沟疝是安全有效的。 相似文献
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置T管引流术后胆漏原因分析 总被引:4,自引:0,他引:4
目的 探讨置T管引流术后胆漏的原因、预防措施及治疗方法。方法 对近 1 0年来放置T管引流术后发生胆漏 2 1例的临床资料进行回顾性分析。结果 7例经保守治疗或窦道置管、纤维胆道镜取结石、介入B超、经内镜鼻胆管引流方法后治愈 ;1 4例经手术治疗 ,1 3例治愈 ,其中 1例死于术后全身多器官功能衰竭。全组治愈率为 95 % (2 0 /2 1 ) ,病死率为 5 % (1 /2 1 )。结论 置T管引流术后胆漏重在预防 ,发生后积极处理。可采用多种非手术方法 ,特别是微创技术的临床应用 (如介入B超及内镜治疗等 )。对非手术治疗无效者 ,应尽早手术 相似文献
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老年人肝门部胆管癌的手术治疗方式探讨 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探讨手术治疗老年患者肝门部胆管癌的方法。方法将经手术治疗的54例肝门部胆管病例按年龄分为70岁及以上组(A组32例)和70岁以下组(B组22例),对两组临床资料、手术方式、手术并发症及随访资料等进行回顾对比分析。结果本组总切除率为51.9%(28/54),其中根治性切除(R0)率为53.6%(15/28),姑息性切除(R1,R2)率为46.4%(13/28)。A组、B组切除率分别为53.1%(17/32)与50.0%(11/22),差异有统计学意义(χ2=2.98,P=0.08),根治性切除率分别为52.9%(9/17)与54.5%(6/11),差异无统计学意义(χ2=0.006,P=0.93),局部切除比例分别为82.4%(14/17)与54.5%(6/11),差异亦无统计学意义(χ2=2.53,P=0.11),局部切除获根治率分别占57.1%(8/14)与50.0%(3/6),差异有统计学意义(χ2=0.09,P=0.77)。术后两周血清总胆红素与术前相比较,A组(t=5.19,P=0.000)、B组(t=3.67,P=0.007)差异均有统计学意义,但A组与B组比较,术前(t=1.52,P=0.14)与术后(t=0.69,P=0.49)血清胆红素均差异无统计学意义。A组、B组术后发生并发症分别为13例(13/32,40.6%)、6例(6/22,27.3%),两组比较差异无统计学意义(χ2=1.02,P=0.31)。R0切除的中位生存时间为(38.0±9.6)个月,姑息切除为(11.0±2.5)个月,姑息引流为(6.0±3.0)个月,三者间差异均有统计学意义(χ2=11.03,P=0.004),但A组与B组的整体生存率差异无统计学意义(χ2=0.27,P=0.60)。结论年龄不是影响肝门部胆管癌切除与否的因素,局部切除是老年患者外科治疗的首选方式。 相似文献