我国肝癌诊断与治疗是否已到达外科4.0

探讨我国外科医师诊断与治疗原发性肝细胞癌(以下简称肝癌)是否已到达外科4.0。外科4.0是Hooshair A于2018年提出,主要是描述基于不同时期科学发现和应用推动外科发展的4个阶段:外科1.0(18―20世纪,外科科学期);外科2.0(1950―1980年,超大型手术和器官移植期);外科3.0(1980年至21世纪初,微创外科普及期)和外科4.0(21世纪初至今,数字外科期)。在医疗卫生领域中,数字科学的应用带来翻天覆地的改变。外科4.0主要是由大数据、人工智能、自动化、现代机器人和5G通讯五大科学推动,目前在外科领域初探成功,但在肝癌的诊断与治疗领域中,尚有很大发展空间。     

清醒兔膀胱容积减小的尿流动力学变化

目的 建立清醒状态下家兔尿流动力学模型,探讨膀胱容积减小对膀胱功能的影响.方法 40只雄性新西兰大白兔均分2组:假手术组(20只)接受膀胱切开后再吻合手术;膀胱减体积组(20只)接受膀胱次全切除手术.术后4周和8周,采用自制家兔限制箱,动物在清醒状态下接受尿流动力学检测.结果 40只家兔均在清醒状态下成功完成尿流动力学检测.与假手术组相比,膀胱减体积组在术后4周及术后8周的功能性膀胱容积明显减小[4周:(35.3±8.2) mL较(71.6±12.9) mL;8周:(46.2±12.1) mL较(82.7±20.1) mL, P<0.05],排尿期逼尿肌压峰值显著性升高[4周:(24.4±7.0) cm H2O较(16.5±7.2) cm H2O;8周:(27.7±8.0) cm H2O较(16.8±7.5) cm H2O, P<0.05].结论 利用自制的家兔限制箱可以顺利地完成清醒状态下家兔尿流动力学检测;膀胱容积减小后,膀胱排尿功能将出现明显改变,主要表现为排尿期逼尿肌压峰值显著性升高.     

山东省掖县初级卫生保健合作中心工作情况

自本期起,我们将通过“经验交流”这一栏目,陆续地将世界卫生组织在我国设立的初级卫生保健合作中心、示范县的工作经验介绍给大家,旨在交流和推广初级卫生保健工作的先进经验,促进初级卫生保健工作的深入开展。同时,我们也欢迎全国各地广大读者把开展初级卫生保健工作取得的好经验,寄给我刊,我刊将会通过本栏把这些新经验介绍给大家。让我们携手并肩,为尽快改善我国城乡广大群众的健康状况,普及初级卫生保健,实现“2000年人人享有卫生保健”,共同努力把这一栏目办好。     

13C尿素呼吸试验及血清学检测反复慢性腹痛患儿幽门螺杆菌感染

１９９７－０５／１９９８－０３我们对因反复慢性腹痛来我院儿科门诊消化专科就诊的患儿,进行１３Ｃ－ＵＢＴ及血清抗ＨＰ－ＩｇＧ的检测,探讨两种检测方法在反复慢性腹痛患儿Ｈｐ检测中的应用以及Ｈｐ活动性感染与小儿反复慢性腹痛的关系１材料和方法１．１材料不明原因的反复慢性腹痛１６６例,男７４例,女９２例,年龄２岁～１４岁．所有病例都有反复发作的上腹部或脐用隐痛,疼痛无固定规律,疼痛时间为３ｍｏ～２ａ,腹痛不伴呕吐及腹泻,进行驱蛔虫治疗无效,腹部Ｂ超无异常．就诊及检查前２ｗｋ无服药史１．２方法１３Ｃ－ＵＢＴ…     

腹腔镜手术在小儿泌尿外科的应用

目的　总结腹腔镜及腹腔镜辅助技术开展小儿泌尿外科手术的经验。　方法　腹腔镜手术 33例 ,男 2 4例 ,女 9例 ,平均年龄 4 .6岁。其中肾发育不良 5例 ,不能触及的隐睾 14例 ,肾积水肾盂输尿管连接处梗阻 11例 ,重复肾积水、重复肾伴重复输尿管囊肿各 1例 ,肾盂结石 1例。采用后腹腔镜肾、半肾切除 ,肾盂切开取石 7例 ;后腹腔镜辅助离断式肾盂成形术 11例 ;腹腔镜睾丸固定术或切除术 14例 ;气膀胱镜双输尿管移植术 1例。　结果　 33例手术均获成功 ,无 1例中转开放手术。术中出血量少 ,术后恢复快 ,术后第 1天进食。随访 2个月～ 3年 ,无并发症。　结论　腹腔镜及腹腔镜辅助手术治疗小儿肾积水、不能触及的隐睾等疾病 ,手术效果与开放手术相同。     

Chinese medicine and the surgeon

The surgeon aims at a direct,complete removal of the pathology.In spite of the modern advancements of imaging facilities and precision instrumentations,unsatisfactory results and recurrences are not uncommon.This paper provides a general review of the four specific areas in surgery that would benefit from Chinese medicine.Extensive searches were made on four surgical areas based on available English language journals,viz.low-back pain,chronic ulcers,renal calculus,and enuresis in children,in the past 10 years.The quoted communications are mainly related to clinical evidences,while a smaller number of crucial laboratory reports are also included.Low-back paln,a most frequent orthopaedic problem,would benefit from acupuncture treatment.Chronlc leg ulcers could achieve better results of healing using herbal supplements.Problems of renal stones,besides the conventional methods of removal,could be further supplemented with herbal drinks that aim at prevention of recurrences.Enuresis in children,an untreatable common condition,may respond well to acupuncture.Surgeons should keep an open mind.In case of difficulties,they could seriously consider options of traditional treatment.     

婴幼儿膀胱功能与排尿控制及儿童夜遗尿现象的探索

一直以来，夜遗尿(Nocturnal Enuresis)或尿床都被视作儿童对膀胱控制的成熟程度较为缓慢，待孩子慢慢长大，情况便会改善。故此大多数的父母都不大重视，有些更因孩子每晚弄湿床单而加以责备，或感到羞愧，从而加重了孩子的心理压力。其实夜遗尿这情况虽然普遍，却涉及很多颇难解释的现象，在医学界引起极多的争议，至今仍未有定论。     

13C尿素呼吸试验快速诊断儿童Hp现症感染

探讨13C尿素呼吸试验快速诊断儿童Hp现在感染的方法。方法采用13C尿素呼吸试验（C13UreaBreathTest，C13UBT）。结果340例反复脐周、上腹部痛的患儿有99例检出Hp现症感染，检出率29．1％；本研究发现，2～、5～、10～14a三组患儿Hp检出率分别为28．6％（20／70），29．1％（66／227），30．2％（13／43），经统计学处理P＞0．05。结论小儿反复慢性腹痛与Hp现症感染密切相关；Hp现症感染与年龄无关；13C尿素呼吸试验诊断Hp现症感染方法简单，无创安全，快速且准确性高，为诊断Hp现症感染的有效手段。     

13—C尿素呼吸试验检测反复慢性腹痛患儿幽门螺杆菌感染

目的：探讨小儿反复慢性腹痛与ＨＰ活动性感染的关系。方法：１３－Ｃ尿素呼吸试验。结果：１２０例反复脐周、上腹部前的患儿有３６例检出ＨＰ活动性感染,检出率３０％;研究发现,２－、５－、１０－１４岁三组患儿ＨＰ检出率分别为２８．９５％,３０．４４％,３０．７７％经统计学处理Ｐ〉００５。结论：小儿反复慢性腹痛与ＨＰ活动性感染密切相关;ＨＰ现症感染与年龄无关;１３－Ｃ尿素呼吸试验检测ＨＰ方法简单,安全,非侵