小儿室间隔缺损修补术中不同输液方案对肺保护的作用

目的:探讨不同输液方案对行室间隔缺损修补术患儿的肺保护作用。方法:选择2017 年1 月—2020 年12 月我院收治的行室间隔缺损修补术患儿70 例,按照随机数字法分为晶体液输注组和5% 白蛋白输液组,每组35 例。记录不同时间点[ 术中切皮前(T1) ;出手术室前(T2) ;出重症监护室(T3)] 动脉血气分析结果、术中出入量、体外循环时间及主动脉阻断时间、机械通气时间、重症监护室(ICU)停留时间及总住院时间。结果:5% 白蛋白输注组患儿机械通气时间、ICU停留时间、输液量、红细胞使用量及失血量低于晶体液输注组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05)。在T2、T3 时,5% 白蛋白输注组肺泡- 动脉血氧分压差(A-aDO₂)低于晶体液输注组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05)。结论:小儿室间隔缺损修补术中应用5% 白蛋白注射液能明显改善A-aDO₂ 值,减少术中液体应用,缩短机械通气时间。     

罗哌卡因两针和四针注射法对臂丛神经阻滞的疗效比较

目的比较两针和四针注射法联合超声(USG)和神经刺激仪对患者行腋路臂丛阻滞的疗效。方法将60例患者随机分为2组。2组患者的腋窝均注射生理盐水和罗哌卡因的混合物30 m L。2组待肌皮神经阻滞后,两针组行正中神经阻滞,而四针组行正中神经、尺神经、桡神经阻滞。臂丛神经的感觉神经阻滞用针刺试验评估,运动阻滞用每根神经支配的肌肉收缩评估。记录并比较手术中阻滞程序开始时间、有效性及持续时间,并观察不良反应和并发症、视觉模拟量表(VAS)评分和术后患者满意度。结果 2组患者均获得了充分镇痛和麻醉效果,无需再进行局部麻醉。四针注射组中,患者均获得更快、更有效的完全阻滞,而两针注射组中,1例患者桡神经无法实现阻滞,其他神经均被成功阻滞。四针注射组的阻滞过程持续时间较长,且VAS评分较高。2组患者满意度无显著差异,且各组均无不良反应和并发症发生。结论与两针注射法相比,多次注射法需要操作时间较长,但麻醉效果更快和更完善。     

右美托咪定复合丙泊酚和芬太尼在无痛人流术中的应用观察

目的 观察右美托咪定复合丙泊酚和芬太尼在无痛人流术中的应用。方法 选择择期行无痛人流术的患者400例,随机分为丙泊酚和芬太尼组（P组）以及右美托咪定复合丙泊酚和芬太尼组（EP组）。术前2 min给予芬太尼0.5 μg/kg静注,术中丙泊酚以靶控（TCI）模式输注,右美托咪定以恒速模式输注,根据患者镇静深度适当调整注射速度。记录所有患者的药物起效时间、操作时间、苏醒时间以及出室时间,并记录低血压、心动过缓、缺氧和注射痛等不良事件。结果 EP组围术期低血压、心动过缓、缺氧、注射痛发生率较P组显著降低,差异具有统计学意义（P＜0.01）;EP组患者的起效时间较P组长,差异有统计学意义（P＜0.05）,而两组患者操作时间、苏醒时间、出室时间以及出室前VAS值差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 右美托咪定复合丙泊酚和芬太尼在无痛人流术中对呼吸、循环系统影响小,注射痛发生率更小,显著提高无痛人工流产术的安全性及舒适性。