奇神经节介入治疗的应用进展北大核心CSCD

近年来,随着引导技术的进步及介入治疗方式的改变,奇神经节介入治疗已广泛应用于奇神经节支配区域的一些慢性难治性疼痛。本文就目前奇神经节介入治疗的图像引导方式、介入治疗方式、介入治疗风险及并发症作一简要综述。     

CT引导下不同路径经皮肺穿刺活检诊断胸膜下结节

目的探讨CT引导下不同路径经皮肺穿刺活检(PTNB)诊断胸膜下结节的价值。方法 147例胸膜下结节患者接受CT引导下PTNB,根据穿刺针与胸膜角度分为长路径组(穿刺针与胸膜角度≤50°,83例)与短路径组(穿刺针与胸膜角度50°,64例),比较两组诊断准确率、单次穿刺成功率及术后出血、气胸等并发症,分析两组中直径≤10 mm、10～20 mm、≥20 mm结节之间调针次数、穿刺时间、患者气胸及出血发生率的差异。结果 2组诊断准确率、单次穿刺成功率及气胸、出血发生率差异均无统计学意义(P均0.05)。长路径组对于直径≤10 mm及10～20 mm结节的调针次数及穿刺时间均短于短路径组(P均0.05)。结论 CT引导下不同路径PTNB对胸膜下结节均具有较高诊断准确率。对直径20 mm胸膜下结节建议长路径穿刺。     

CT引导下化学消融术治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的 研究腰椎间盘化学消融术治疗腰椎间盘突出症(LD H)的临床疗效,为临床治疗提供参考.方法 把191例LDH患者分为A、B两组,在CT引导下行腰椎间盘化学消融术治疗LDH,A组(n=95)行盘内注射治疗,B组(n=96)行盘内盘外联合注射治疗,术后30、90、180 d通过门诊或电话等方式随访,参考M acnab疗效评定标准对患者做随访和统计分析.结果 两组分别于治疗结束后30、90及180 d进行门诊或电话随访,所有患者均未出现神经、脊髓损伤及椎间盘感染等并发症.视觉模拟评分法(VAS)评分系统,组内比较治疗前、后两组差异均有统计学意义(P<0.05),组间比较治疗后B组评分均低于A组(P<0.05).A组优良率术后30 d为81.1%(77/95),术后90 d为83.2%(79/95),术后180 d为85.3%(81/95);B组优良率术后30 d为85.4%(82/96),术后90 d为88.5%(85/96),术后180 d为91.7%(88/96).结论 C T引导下腰椎间盘微创介入化学消融术止痛效果良好、迅速,盘内外联合治疗疗效更好.     

原发性额骨平滑肌肉瘤一例并文献复习

患者男,47岁,2个多月前无明显诱因出现间歇性头痛、头晕,无规律,无恶心、呕吐,无四肢乏力及抽搐.外院CT检查提示:前额骨肿瘤性病变,偏恶性可能性大.为进一步治疗,2020年9月28日于我院就诊,门诊以"颅骨肿瘤"收治入院.自发病以来,患者精神、体力、食欲及睡眠情况良好,体重无明显变化,大小便正常.查体未见明显异常.实验室检查未见确切异常.既往有"尘肺"病史十余年.     

生活是打包来的

正亲朋好友聚在一起时,常常听到有人吐槽,孩子不听话,老公不着家,工作不顺心,收入不满意,住房不宽敞,甚至儿女不孝,婚姻不幸,婆媳不和,老人拖累等生活中的种种不如意。这些怨言偶尔发发,借机宣泄一下内心的郁闷,倒也无妨,倘若是积习成     

超声联合C臂引导下等离子消融治疗颈源性头痛——一项回顾性研究

目的 探讨超声联合C臂引导下等离子消融治疗颈源性头痛的有效性及安全性。方法 本研究回顾性分析收治的颈源性头痛患者41例，所有患者行超声联合C臂引导下等离子消融治疗。记录患者的一般临床数据，通过数字疼痛评分（NRS）比较手术前后的头痛程度，并通过改良的MacNab疗效评估标准评估手术疗效。术后6个月和12个月采用颈椎功能障碍指数（NDI）评估颈椎功能，并记录手术相关并发症。结果 患者术后1周和1、3、6、12个月的头痛程度较术前均显著降低（P<0.05），整体治疗优良率分别100%(41/41)、97.56%(40/41)、92.68%(38/41)、92.68%(38/41)、90.24%(37/41)。术后6个月和12个月，NDI评分较术前明显提高（P<0.05）。术中2例患者出现恶心、呕吐，对症处理后症状改善，所有患者均无大出血或死亡等严重并发症发生。结论 超声联合C臂引导下等离子消融治疗颈源性头痛，能有效缓解患者疼痛，改善颈椎功能，提高生活质量，且安全性好。     

盆腔孤立性纤维性肿瘤1例

<正>患者男,52岁,因"肛门坠胀不适4月余,加重伴排便费力1周"入院。查体:右下腹压痛。直肠指检:骶前直肠下段右侧旁占位性包块。实验室检查:白蛋白37.91g/L,乳酸2.96mmol/L,氯112.20 mmol/L,二氧化碳17.00 mmol/L,B型尿钠肽116.17pg/ml,癌胚抗原1.54μg/L,糖类抗原CA19-9 7.84 U/ml。超声检查:盆腔见大小约9.11cm×8.37cm×7.64cm低回声团块,形状规整(图1A)。CT检查:右侧坐骨直肠窝至盆腔内     

穿刺路径对CT引导下心包置管引流的价值

目的 探讨CT引导下心包穿刺引流的进针选择、可行性及安全性.方法 选取2013年5月至2016年3月114例心包积液患者实施研究.选择合适体位及迸针路线,在CT引导下以Seldinger法穿刺置管引流心包积液.结果 114例患者均穿刺置管引流成功,未出现任何严重并发症.操作时间18～30 min.结论 选择正确的穿刺路径对CT引导下穿刺引流心包积液有极大价值,对缓解临床心脏压塞症状可行性高,安全性好.     

CT引导下颈椎脊髓神经根粘连松解术治疗顽固性呃逆

目的 观察CT引导下经颈椎硬膜外前间隙脊髓神经根粘连松解术治疗顽固性呃逆的效果及其安全性。方法 回顾性分析34例接受CT引导下经硬膜外前间隙行脊髓神经根粘连松解术的顽固性呃逆患者,观察术中及术后并发症,记录术后1周及1、3、6个月呃逆改善情况;分别以改良MacNab疗效评定标准（优、良、中、差）及医疗结局研究量表（MOS SF）-36评估疗效及术后3和6个月患者生活质量改善程度。结果 34例均完成手术;术中3例出现高血压,2例一过性心率明显下降,均经对症处理后缓解。术后21例诉术区皮下肿胀感,均于3天内自行缓解。未见感染、出血等并发症。术后1周及1、3、6个月疗效优良率分别为82.35％（28/34）、88.24％（30/34）、97.06％（33/34）及97.06％（33/34）。术后3及6个月,患者MOS SF-36评分均逐渐升高（P均<0.05）。结论 CT引导下经颈椎硬膜外前间隙行脊髓神经根粘连松解术治疗顽固性呃逆安全、有效。     

左肺原发性巨细胞瘤一例

病例资料患者,女,65岁,入院前1个月无明显诱因突发咳嗽、咳痰伴发热,最高体温39.0℃,当地医院治疗期间发现左肺下叶肿块,为求进一步诊治来我院。专科检查:双侧颈部及锁骨上窝未触及肿大淋巴结,双侧呼吸动度对称,语颤无增强,双肺叩诊清音,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音和胸膜摩擦音。入院查体:体温36.8℃,脉搏78次/分,呼吸18次/分,血压128/78 mmHg。