穿透性心脏损伤的治疗

我院1993年12月-2006年6月共收治穿透性心脏损伤(penetrating cardiac trauma,PCT)患者18例,效果良好.现报告如下.     

自发性气胸60例外科治疗体会

自发性气胸是一种常见的胸科急症，治疗不当可致病情迁延，甚至危及病人生命。1993年12月～2003年10月我科手术治疗自发性气胸60例，效果良好，报告如下：     

巨大胸壁肿瘤1例

患者女,28岁,发现右前胸壁肿瘤7年,有慢性支气管哮喘病史。查体:右前胸部明显隆起,乳房后方可触及15.0cm×15.0cm×15.0cm大小肿块,上界达右锁骨下窝,余边界位于右侧乳腺边缘内,质硬,表面欠光滑,不活动,轻度压痛,心肺听诊正常。胸部CT检查:右前胸壁见一约13.5cm×13.0cm×14.8cm不规则肿块样病变,包绕第4前肋,呈膨胀性改变,向胸腔内外生长,肋骨重建肿瘤未累及上下第3、5肋骨,考虑来源于软骨类肿瘤。     

双肺多发性纤维腺瘤型错构瘤1例

患者女,57岁,因颈肩部疼痛6年,加重8个月于2015年4月29日入院。入院查体显示除颈肩部压痛、腰椎旁轻度压痛外,无明显阳性体征。既往有子宫肌瘤子宫切除史。脊柱MRI检查显示颈椎间盘突出(C3/4、C4/5、C5/6、C6/7)、腰椎椎间盘突出(L4/5)。肺CT检查显示双肺多发结节灶,提示转移待查。乳腺B超检查显示左侧乳腺多发结节,妇科B超检查显示子宫缺如,心脏彩超检查提示左室舒张功能不良。行左侧乳腺结节穿刺,病理提示乳腺组织呈腺病伴纤维瘤结构。为明确肺部结节性质,     

肋间神经保护技术在开胸手术中的应用

回顾分析80例分别采用保护肋间神经和常规开胸手术患者的临床资料。两组术后吗啡镇痛用量分别为（12±5）和（43±11）mg／例,疼痛评分术后24、48和72h分别为（2．7±1．6）与（6．2±1．9）分、（2．5±1．4）与（5．8±1．8）分和（2．3±1．3）与（5．4±1．7）分,疼痛评分及肺炎、肺小张、切口感觉异常等发生情况比较,差异均有统计学意义（均P〈0．01）。提示肋间神经保护技术能减轻患者术后疼痛、减少镇痛药用量,减少术后并发症的发生。     

电视胸腔镜辅助腋下Muscle-Sparing切口治疗自发性气胸

目的:探讨电视胸腔镜辅助腋下Musc le-Sparing切口治疗自发性气胸的临床效果。方法:回顾分析我院42例自发性气胸患者接受电视胸腔镜辅助腋下Musc le-Sparing切口治疗的临床资料。结果:全部患者顺利完成手术,无死亡病例及严重并发症,平均手术时间68(60~120)m in,术中平均出血量80(60~250)m l,术后住院10(8~15)d,术后随访1~12月,复发1例。结论:电视胸腔镜辅助腋下Musc le-Sparing切口治疗自发性气胸微创、安全、效果好,值得推广。     

穿透性心脏损伤18例临床分析

目的探讨穿透性心脏损伤的临床特点和救治方法。方法对1993年12月至2006年6月收治的18例穿透性心脏损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果刀刺伤17例，射钉枪射击伤1例。损伤部位：右心房2例，左心房1例，右心室13例，左心室2例。治愈17例，死亡1例。结论有胸部开放性伤口，低血压经快速补液仍不回升，有Beck三联征表现要考虑心脏损伤的可能，早期诊断、紧急剖胸手术是抢救成功的关键。     

急性肠系膜血管闭塞性急腹症的诊断和治疗

目的探讨急性肠系膜血管闭塞（AMVO）性急腹症的早期诊断和外科治疗。方法对42例急性肠系膜血管闭塞性急腹症的临床资料进行回顾性分析。结果以中老年病人多见,常合并心脏、血管病变,42例中肠系膜上动脉栓塞（MAE）21例,肠系膜上静脉血栓形成（MVT）18例,肠系膜上动脉血栓形成（MAT）3例。手术治疗32例,保守治疗10例,治愈28例,死亡14例。结论肠系膜血管造影及腹部CTA是有效的早期诊断方法,早期诊断、及时手术是提高疗效的关键。     

食管癌三切口根治术中误伤胃网膜右动脉一例

<正>1病例资料男,67岁。因进食后吞咽困难10 d入院。查体:生命体征正常,意识清,双侧锁骨上未触及增大淋巴结,心肺听诊未见异常,肝脾未触及。行胃镜检查示:食管距门齿25~29 cm处见一纵形溃疡,底不平,周边隆起,约环1/3周食管,取活检,质脆;胃角胃窦部黏膜充血、水肿,多发糜烂,取活检。活检报告:食管低分化鳞状细胞癌;胃窦中度慢性萎缩性胃炎。行肺部CT扫描示:双肺多处纤维灶,食管胸中     

电视胸腔镜辅助小切口Heller术治疗贲门失弛缓症

目的：探讨电视胸腔镜辅助小切口Heller术治疗贲门失弛缓症的临床效果。方法：回顾分析我院2000年6月～2006年5月16例贲门失弛缓症接受电视胸腔镜辅助小切口Heller术治疗的临床资料。手术经左第8肋间置胸腔镜，第7肋间后外侧切口6～8cm进胸，行食管肌层切开术。结果：16例均顺利完成手术，手术时间56～105min，平均64min，术后住院8～15d，平均11d。1例损伤食管黏膜术中修补，术后无严重并发症。16例随访2～24个月，平均14个月，15例吞咽困难消失，1例症状解除不完全，经食管扩张后症状消失，无胃食管反流症状。结论：电视胸腔镜辅助小切口Heller术，创伤小，恢复快，并发症少，住院时间短，合理掌握胃食管连接部的肌层切开范围，可有效防止术后胃食管反流。