神经肌肉病病人用肌松药的反应

神经肌肉病病人用肌松药后常发生严重并发症,如长时间麻痹、高钾血症、肌强直和恶性高热。一、区域性箭毒试验区域性箭毒试验有助于判断神经肌肉病人对肌松药的反应。Brow和Charlton氏法是用止血带扎住病人的前臂,使与全身循环隔绝,再静注含右旋筒箭毒0.5mg的盐水20ml。4.5分钟后,松开止血带,于1、11和21分钟后用序列9次超强电刺激测试尺神经(即9次成串法,频率3 Hz共3秒),记     

临床应用阿托品、东茛菪碱和胃长宁的药动学问题

阿托品或莨菪碱有机酯是右旋莨菪碱和左旋莨菪碱的消旋混合物,其中只左旋异构体有药理活性。阿托品与东莨菪碱都是抗副交感的或通过竞争性拮抗受节后胆碱能神经支配组织的乙酰胆碱作用(象平滑肌、心肌组织、外分泌腺和中枢神经系统)而起毒蕈碱阻滞效应。胃长宁是人工合成的季铵化合物,由于它的正电荷而不能穿透血脑屏障和胎盘,所以很少引起中枢神经系或新生儿中毒。     

麻醉逆转药

目前的全麻操作完全可以做到诱导顺利满意,维持麻醉平稳,但是全麻后病人的恢复却不一定能控制。长期以来,人们企图在手术结束后迅速完全逆转麻醉药物的作用。这不但可以提高安全性,缩短在手术室停留的时间,而且也减轻恢复室的工作量。寻找安全而有效的麻醉拮抗药已有较长的历史,目前临床上仅有两种比较实用的特异性拮抗药,即纳洛酮和苯二氮(艹卓)(BZD)受体的较新拮抗药富马泽尼(Flumazenil;RO15—1788);其他都是非特异性的。兹将有关麻醉逆转药分别介绍如下。     

埃曲寇林

苯磺酸埃曲寇林(Atracurium besylate; ATC)是一种新型竞争性非去极化神经肌肉阻滞药。它没有其它神经肌肉阻滞药的某些主要缺点,例如蓄积作用,也不按常规方式进行代谢,而是在正常体温与生理pH下不依赖酶而降解(即所谓Hofmann消除),小部分则通过酯酶水解。在酸性溶液(pH3.0)中,ATC保持稳定,在冰箱内可保存相当长的时间。低温下行心内直视手术的病人,ATC灭活减慢,复温后分解又加快。血浆假性胆碱酯酶低的病人用ATC后肌松作用不延长。此药起效     

反应亢进的气道

支气管反应亢进或反应过强指的是气道对物理、化学和药理学刺激的极度敏感。正常人对吸入物有支气管过度收缩反应者占3％;症状性哮喘的病人则为100％;有哮喘史但无症状者为70％;患过敏性鼻炎以及不少患慢性支气管炎和肺气肿的病人为22％。一、机理: 决定气道反应程度的因索还不清楚。几种可能性假设可解释它的病理生理,而涉及的因素很可能不只一种。 (一)气道平滑肌的改变:在探索气道反应亢进单一的原发机理时,常集中注意气道平滑肌以及假想动物组织的某些改变。不过,解释这些研究的结果有困难,因为动物不具备人类疾病非特异性气道反应亢进的特征。少数死于其它原因的哮喘病人,又没有活体     

哮喘病人围术期的处理

哮喘是以气道阻塞为特征的综合征,症状可自行消失或经用支气管扩张药而缓解。人群发生率约为2～5％,大多数病人的气道对化学物质,药物和物理刺激(例如在呼吸道内使用器械操作)的反应增强。哮喘病人因气流阻塞导致肺容量,气流最大速度和胸壁力学的改变,并伴有通气与血流分布的变化,严重时可出现低氧与二氧化碳蓄积和影响心血管功能。因此,必须重视哮喘病人围术期的处理。一、实验室检查 (一) 肺功能试验:呼吸量测定法(Spirometry)能判断气道疾病、气道收缩的可逆程度以及气道对药物的反应性程度,且简单、有效。了解气道缩窄程度常用的方法为     

硬膜外阻滞下子宫切除术时影响血压下降的因素——178例分析

连续硬膜外阻滞(连硬)具有镇痛完善、肌肉松弛等优点,是子宫切除术的首选麻醉方法.由于麻醉手术期间血压下降的发生率较高,故将我院妇科近10年间于连硬下择期行子宫切除178例的资料作一分析,试图找出影响血压下降的有关因素,为预防麻醉与手术期间血压下降提供参考.     

尼莫地平对兔脑缺血再灌注后脑微循环影响的实验研究

本研究在夹闭双侧颈总动脉和椎动脉造成严重脑缺血的基础上,应用微循环闭路电视显微系统行颅骨开窗法对兔脑软脑膜微循环进行录像,直接动态观察钙拮抗剂尼莫地平对脑复苏后微循环的变化。实验分为对照组、     

氟烷麻醉期间用间羟舒喘宁引起室性心律失常

氟烷有扩张支气管作用,所以哮喘病人可选用氟烷。氟烷麻醉时如果发生喘鸣往往需用支气管扩张药,但伍用氨茶碱后往往使心肌对儿茶酚胺的敏感性增高而有引起室性心律失常的可能。间羟舒喘宁(Terbutaline)是β_2肾上腺能激动药,作为支气管扩张药不致象用肾上腺素或氨茶碱那样容易引起心律失常,但作者报道两例氟烷麻醉时用间羟舒喘宁引起室性心律失常。     

蛛网膜下腔内注入利多卡因和降钙素的术后镇痛作用

痛觉的主要调节靠内源性阿片系统,但其它内源性神经化学系统对镇痛可能也起重要生理作用。降钙素(Calcitain;CT)不但对钙磷代谢有作用,如果给动物和人作鞘内注射也出现较长时间的镇痛。骨病或骨肿瘤引起的慢性痛,经各种途径注用鲑降钙素(sCT)和皮下注射处理术后急性痛均有效。