吻合器在结肠手术中的应用

消化道吻合器从 60年代开始在国内外已逐渐被胃肠外科医生所接受 ,时至今日 ,其应用日趋广泛 ,为提高吻合器的应用水平 ,本文对吻合器在结肠手术中的应用加以介绍。吻合器的类型及特点一、管型吻合器系列1.直轴型管型吻合器 :国产可重复使用吻合器如ＧＦ -Ｉ型有 2 6# 、2 8# 、3 1# 、3 4# 4种型号 ,由不锈钢器身、带抵钉座的中心杆和可装配塑料刀钻、钉仓组成 ,钉仓为双排交替环形的钽钉。其最大特点为可重复使用 ,价格低廉 ,国内仍大有市场。进口一次性吻合器结构与国产相似 ,做工精致 ,缝钉材料为钛 ,强度高 ,与组织相容性好 ,且对ＣＴ…     

保留外括约肌的低位直肠癌根治术19例分析

自1986年8月至1988年8月,我们对19例低位直肠癌患者施以保留外括约肌的根治术,同时行双侧髂内动脉局部化疗,加明胶海绵栓塞治疗,疗效满意,报告如下。临床资料一般资料,本组女性16例,男性3例。年龄最大73岁,最小26岁,平均42岁。其中直肠腺癌14例,乳     

消化管唇状瘘外堵法的临床应用研究

目的 探讨消化管唇状瘘棉球外堵法的临床意义.方法 采用前瞻性随机对照研究的方法,将2001年1月～2007年11月收治的消化管唇状瘘患者分为实验组(15例)和对照组(15例),对照组采用传统的瘘口持续引流、禁食或部分肠内营养加肠外营养支持处理方法,实验组采用瘘口棉球外堵法处理,控制外溢肠液,恢复正常进食及活动.比较两组患者一般临床资料、瘘口大小、流量、体重、白蛋白、确定性手术时间、术后并发症、住院天数、费用等.结果 实验组与对照组相比,瘘口缩小、流量减少、体重白蛋白上升、手术时间提前、术后并发症减少、住院时间缩短、费用减少等差异均有统计学意义.结论 消化管唇状瘘棉球外堵法安全有效,可显著缩短患者病程、减少费用及其痛苦、迅速改善其营养状况.     

慢性便秘的外科治疗

便秘不是一种病 ,而是多种疾病的一个症状 ,包括 (1 )大便量太少 ,太硬 ,排出有困难 ;(2 )排便困难合并一些特殊的症候群 ,如长期用力排便、直肠胀感、排便不完全或依靠手法帮助排便 ;(3 ) 7ｄ内排便次数少于 2～ 3次。我国于 1 999年讨论制订了《便秘诊治暂行标准》 ,明确指出 :“经过一段时间的非手术治疗后收效不大 ,各种特殊检查显示有明确的病理解剖和确凿的功能性异常部位 ,可考虑手术治疗。应慎重确定引起便秘的主要病变 ,但也要同时解决次要的或继发的病变”。除外器质性和全身性质疾病导致的便秘。我们可以通过结肠运输功能试验、…     

口腔黏膜细胞凋亡率与患者手术前后营养状况的关系

目的 通过对比一组胃肠道手术患者手术前、后口腔黏膜细胞凋亡率和一系列传统的营养状况评价指标的动态变化，探讨口腔黏膜细胞凋亡率与人营养状况的相关性。方法 连续观察一组经胃肠道手术患者。手术前至手术后一段时间内连续检测患者口腔黏膜细胞凋亡率，同时在术前、术后第3、7天测定总淋巴细胞计数、前白蛋白、视黄醇结合蛋白、转铁蛋白、白蛋白。结果术后首先观察到口腔黏膜细胞凋亡率显著下降（P〈0．01），约在术后7d后口腔黏膜凋亡率逐渐上升（P〈0．01），这变化同我们测量的各营养指标的变化是基本一致的。结果证明口腔黏膜细胞凋亡率同淋巴细胞计数、转铁蛋白、前白蛋白等传统的营养指标具有显著相关性（P〈0．05）。结论 口腔黏膜细胞凋亡率随着机体营养状况的改变而变化。口腔黏膜细胞凋亡率有可能成为一个新的评价，监测甚至预测机体营养状况的评价指标。     

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目的探讨高龄结、直肠癌病人并存病的围手术期处理。方法回顾性分析1996年1月至2000年7月间收治65例70岁以上有并存病的结、直肠癌病人的外科治疗？结果并存心脏病40例，高血压17例，糖尿病13例，呼吸系统疾病13例，贫血26例，低蛋白血症41例。术后并发症有肠瘘2例，伤口裂开2例、伤口感染8例，肺部感染3例，心功能不全1例。围手术期死亡2例。结论虽然并存病增加了手术风险，但术前全面了解病情，加强并存病的围手术期处理可大大提高手术成功率，降低手术死亡率和并发症发生率。     

A、B期直肠癌淋巴结微转移的研究

目的　研究A、B期直肠癌淋巴结微转移的特点 ,分析微转移与各种临床病理因素及预后的关系。方法　选用鼠抗人细胞角蛋白 2 0 (CK2 0 )单克隆抗体 ,运用免疫组化方法 ,检测 5 7例A、B期直肠癌根治标本的直肠周围淋巴结 183个 ,并进行统计学处理。结果　 2 5例 ( 4 3 .9% )直肠癌的 48个淋巴结 ( 2 6.2 % )出现微转移。淋巴结微转移与原发肿瘤的大小、分化程度、肿瘤的部位有关 ,但与年龄、性别及原发肿瘤侵入的深度无关。随访平均 42个月结束后 ,有微转移的直肠癌患者生存率 ( 74.9% )与无微转移的直肠癌患者 ( 78.8% )无明显差异。结论　直肠癌微转移可能增加局部复发或远处转移的发生 ,但对预后无明显关系     

癌症的新物理疗法

癌症的治疗在临床上除了外科手术、放疗、化疗和免疫疗法外,近年来有热疗、放疗联合热疗、化疗联合热疗、激光光敏疗法、冷冻疗法和直流电疗法等。在基础研究方面有磁场和电子顺磁共振对癌细胞生长分裂抑制作用的研究,可望成为癌症的一些新的物理疗法。一、热疗1960年以来,人们对热疗进行了基础和临床研究。有人发现癌细胞的生存率与温度有密切的关系,从42.5℃开始,癌细胞(CHO细胞)的生存率剧烈地下降。例如,在42.5℃下处理5小时后,生存率只有千分之     

Chronic Kidney Isograft and Allograft Rejection

In this study antigen-independent factor in the pathogenesis of chronic rejection of organ transplants was examined.Kidney isografts and allografts were transplanted orthotopically into bilaterally nephroectomized rat recipients and studied functionaaly,morphologically and immunohistologically,at serial intervals up to 52 weeks after transplantation.Allograft recipients developed progressive proteinuria after 12 weeks,with gradual renal failure ultimately leading to death.At the same time,morphological changes,including progressive arteriosclerosis and glomerulosclerosis ,tubular atrophy and interstitial fibrosis,developed.Immunohistologically,macrophages infiltrated glomeruli during this period and cytokines became unregulated.Our results showed that antigen-independent functional and morphological changes occurred in long-tern kidney isografts and mimicked those appearing much earlier in allografts that reject chronically.Initial injury and extent of functioning renal mass is suggested to be important factor for such late changes.