云南省纳西族居民糖尿病患病、知晓、治疗和控制率的变化趋势研究

  目的  分析云南省纳西族糖尿病患病、知晓、治疗和控制率的变化趋势。  方法  采用重复横断面设计,于2013年和2018年采用多阶段分层随机抽样方法在云南玉龙县分别抽取1402名和1426名35岁及以上常住纳西族居民进行问卷调查和体格检查。  结果  2018年调查人群糖尿病前期和糖尿病患病率分别为19.5%和8.6%,知晓、治疗和控制率分别为52.8%、89.2%和29.2%。2013年1～2月至2018年1～2月期间,调查人群糖尿病前期患病率无明显变化,但65岁及以上老年人、初中及以上学历者和人均收入高者糖尿病前期患病率分别从21.5%、17.7%和17.9%上升至28.9%、22.3%和23.6%（P < 0.05）;糖尿病患病率由4.1%增长至8.6%（P < 0.001）,且分性别、年龄段、文化程度和家庭人均收入的糖尿病患病率也呈上升趋势（均P < 0.05）;糖尿病知晓率由69.0%下降至52.8%;糖尿病治疗率和控制率无明显变化（均P > 0.05）,但女性、55-64岁、小学及以下学历和人均收入低的糖尿病患者治疗率分别从71.4%、62.5%、57.9%和71.4%上升至93.9%、95.0%、88.9%和90.5%（均P < 0.05）。  结论  纳西族居民糖尿病的患病率呈上升趋势,而知晓率呈下降趋势,治疗率和控制率无明显变化。应根据不同特征人群采取有效措施降低糖尿病前期和糖尿病的患病率,提高知晓率和控制率,延缓糖尿病的发生和发展。     

腹腔镜输尿管膀胱吻合术治疗内在型输尿管子宫内膜异位症12例

目的 评价腹腔镜输尿管膀胱吻合术治疗输尿管子宫内膜异位症（内异症）合并重度肾积水的有效性和安全性.方法 回顾性分析2012年2月至2013年12月在中山大学附属第一医院妇科收治的12例合并重度肾积水的深部浸润型内异症（DIE）患者的临床资料,包括患者的术前症状、术前肾积水直径、手术时间、术中出血量、切除病变输尿管长度、病灶距离膀胱的长度、术后住院天数和并发症等.结果 12例患者均在腹腔镜下完成患侧输尿管狭窄部分节段切除术并输尿管膀胱吻合术和盆腔内异症根治术.术前肾积水直径平均为8.85 cm,手术时间为平均361 min,术中出血量平均为429ml,切除输尿管的长度平均为2.26 cm,病灶距离膀胱的长度平均为4.36 cm,平均术后住院天数为12.45 d.发生并发症5例（41.67％）.术后全部患者疼痛症状明显减轻或消失,肾盂积水明显好转.结论 腹腔镜输尿管膀胱吻合术治疗输尿管内异症合并重度肾积水预后良好,但需警惕并发症的发生.     

云南罗平县农村居民高血压患病和经济负担的变化趋势及社会经济差异分析

目的 分析云南省罗平县农村居民高血压患病和疾病经济负担的变化趋势及社会经济差异。方法 采用多阶段分层随机抽样方法在2011和2021年从罗平县分别抽取3 092和2 539名≥35岁常住居民进行问卷调查和体格检查,采用直接法测算高血压的直接经济负担,采用人力资本法测算间接经济负担,并采用主成分分析法构建个体社会经济地位得分。结果 从2011—2021年,罗平县农村居民高血压的患病率从20.1%上升到41.6%（χ2 = 306.314,P＜0.001）,且不同性别、年龄段、文化程度、家庭人均年收入、医疗服务可及性和个体社会经济地位的村民其高血压患病率均呈上升趋势（均P＜0.05）;高血压患者的人均直接、间接和疾病经济负担分别从8 751.78、435.62和9 187.40元上升到13 631.97、462.02和14 093.99元,人均疾病经济负担占家庭人均年收入比从219.19%下降到100.26%,且2011和2021年高血压患者的人均直接疾病经济负担均以住院费用为主（分别占79.0%和72.9%）。2011年随着个体经济地位升高,高血压的患病率降低（χ2趋势= 15.410,P＜0.05）,而2021年未见明显趋势（P＞0.05）。2011年不同社会经济地位高血压患者间仅药费有统计学差异,且高社会经济地位患者的药费最高（F = 3.709,P = 0.019）;2021年不同经济地位高血压患者的各项费用均没有统计学差异（均P＞0.05）。结论 罗平县农村居民高血压的患病率和疾病经济负担均呈上升趋势,且存在社会经济差异。应针对不同特征人群采取相应的预防和控制措施降低高血压的发生,减轻其所造成的疾病经济负担。     

云南省农村三个民族慢性阻塞性肺疾病的患病、知晓、治疗率和疾病负担

目的 分析云南省农村汉族、纳西族和白族慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pul-monary disease,COPD)患病、知晓和治疗情况以及疾病负担现状.方法 采用多阶段分层随机抽样方法抽取云南省3个县≥35岁的农村常住居民共7 534名进行现场问卷调查及肺功能检查.结果 云南省汉族、纳西族...     

云南富民县农村居民高血压的变化趋势及与肥胖指标的关系

  目的  分析云南省富民县农村居民高血压的变化趋势及与不同肥胖指标的关系。  方法  采用重复横断面调查设计，分别于2009年和2019年在富民县采用多阶段分层随机抽样方法，分别抽取2544名和2502名≥35岁农村居民进行面对面问卷调查和体格检查。  结果  在2009年至2019年期间，调查人群的高血压标化患病率、男性和女性的标化患病率分别从32.8%、31.2%、33.9%上升到了44.1%、43.5%、44.6%（χ2 = 68.122，χ2 = 39.626，χ2 = 31.456，P < 0.001）；2次调查人群的高血压标化患病率均随年龄的增加而呈上升趋势，随文化程度和家庭年人均收入的增加而呈下降趋势（P < 0.05）；居民肥胖指标体重指数（BMI）从22.90 kg/m2上升到了23.62 kg/m2（t = ?7.326，P < 0.001），而腰围（WC）、腰臀比（WHR）、身体圆润指数（BRI）和人体肥胖指数（BAI）无明显变化趋势（P > 0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，男性和女性WC、WHR、BMI、BRI和BAI值的升高均会增加高血压患病风险（P < 0.001），其中，WHR与高血压患病的关联强度最高（男:OR = 7.446，女:OR = 2.223，P < 0.001）；各肥胖指标与高血压患病的关联强度均是男性高于女性。ROC曲线分析发现，男性和女性的WC、WHR、BMI、BRI和BAI值对高血压患病风险均有预测价值（P < 0.001）。  结论  云南富民县农村居民的高血压患病率呈上升趋势，肥胖指标WC、WHR、BMI、BRI和BAI与高血压患病呈正相关，将其保持在正常范围内有利于控制高血压的发生。     

云南农村汉族与白族糖尿病患病现状及影响因素的对比

  目的  对比分析云南省汉族和白族农村居民糖尿病的流行现状及影响因素。  方法  采用多阶段分层随机抽样方法，分别抽取昆明市富民县和大理白族自治州剑川县共5 003名35岁及以上常住农村居民进行现场问卷与体格检查，采用χ2检验分析汉族与白族糖尿病患病差异，用多因素Logistic回归分析糖尿病患病的影响因素。  结果  汉族和白族糖尿病前期的患病率分别为16.30%和14.43%，糖尿病的患病率分别为11.83%和7.83%；汉族不同性别、文化程度和人均年收入的糖尿病患病率均高于白族（P < 0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，汉族和白族均是年龄越大者（OR = 1.016和OR = 1.032）、肥胖者（OR = 1.580和OR = 2.561）、中心性肥胖者（OR = 2.372和OR = 1.593）、缺乏体力活动者（OR = 1.246和OR = 1.312）和有糖尿病家族史者（OR = 3.925和OR = 3.781）患糖尿病的风险越大（P < 0.05）；此外，汉族人均年收入越高者患糖尿病的风险越大（OR = 1.459， P < 0.01），而白族男性比女性更容易患糖尿病（OR = 0.561，P < 0.05）。  结论  白族与汉族糖尿病前期及糖尿病的患病率均存在差异，且年龄越大、肥胖、中心性肥胖、缺乏体力活动和有糖尿病家族史是糖尿病患病的危险因素。汉族与白族居民应养成良好的生活习惯和合理运动，降低糖尿病的患病风险。     

云南农村汉族与白族2型糖尿病患者自我管理现状的对比研究

目的 对比分析云南农村汉族与白族2型糖尿病患者的自我管理现状。方法 采用多阶段分层随机抽样方法抽取5003名≥35岁的农村汉族和白族居民进行问卷调查和体格检查。结果 汉族2型糖尿病的患病率（16.3%）和治疗率（89.2%）均高于白族（7.8% 和79.5%,P <0.05）,而白族的知晓率（74.5%）和控制率（49.3%）高于汉族（47.5% 和 35.6%,P <0.05）;汉族2型糖尿病患者的遵医嘱服药率（86.1%）和采取降糖措施率（100.0%）均高于白族（80.1%和95.2%,P <0.05）,而自我监测血糖率差异无统计学意义（55.2% 和55.5%,P >0.05）;在2型糖尿病患者近2周采取的降糖措施中,汉族与白族均以控制饮食为主（95.4%和89.7%）,其中汉族2型糖尿病患者增加锻炼的比率高于白族（82.0%和69.2%,P <0.05）。结论 云南农村汉族与白族2型糖尿病患者的自我管理水平总体处于较低水平,且2型糖尿病的患病率和自我管理行为存在明显的民族差异。     

云南农村居民哮喘的患病现状及社会人口学和生活行为的影响因素

  目的  分析云南省农村居民支气管哮喘（以下简称哮喘）的患病现状及社会人口学和生活行为影响因素。  方法  采用多阶段分层随机抽样方法抽取云南农村地区7 572名≥35岁农村居民进行现场问卷调查,采用结构方程模型（structural equation model,SEM）分析哮喘患病的相关影响因素。  结果  云南省农村居民的哮喘患病率为1.61%,其中男性的患病率高于女性（1.98%和1.25% ,χ2 = 6.308,P = 0.012）,且呈现随年龄的增加而升高的趋势（χ2_趋势 = 65.558,P < 0.001）。SEM分析结果显示,吸烟者、被动吸烟者、有哮喘家族史者、男性、少数民族和住房类型为石头土坯者患哮喘的风险增高;其中对哮喘患病直接影响作用最大的是吸烟,其标准化路径系数为0.15;其他影响因素作用大小依次为有哮喘家族史（0.13）、年龄（0.09）、被动吸烟（0.08）、性别（0.06）、民族（0.03）和住房类型（-0.02）。   结论   云南省农村居民的哮喘的患病率较高,社会人口学和生活行为因素均对哮喘的患病有影响。应加强对男性、高龄、有哮喘家族史人群的健康管理,改善住房条件较差人群的居住环境,并加大控烟工作力度,以降低哮喘的发生。     

人β防御素2在子宫腺肌症患者在位和异位内膜组织中的表达

目的 检测人β防御素2(hBD-2)在正常子宫内膜和子宫腺肌症(AM)患者的在位和异位内膜组织中的基因和蛋白表达.方法 选择AM和非子宫内膜异位症(EMS)的子宫肌瘤患者各25例,分别取AM异位病灶组织(AM异位内膜组)和相应的在位子宫内膜组织(AM在位内膜组)以及子宫肌瘤患者的子宫内膜组织(对照组).采用实时荧光定量PCR检测各组内膜组织中hBD-2和白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素石(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)等的基因表达及其相关性,并免疫组化检测其蛋白的表达.结果 将各组的hBD-2、IL-1β、IL-6和TNF-α的基因表达进行比较,AM异位内膜组与AM在位内膜组、AM在位内膜组与对照组之间差异均无统计学意义(P均＞0.05).AM异位内膜组hBD-2和IL-1β的基因表达分别为0.0320(0.0095 ～0.0690)和0.0427(0.0038 ～0.0975),对照组分别为0.0034(0.0025～0.0424)和0.0080(0.0040 ～0.0251),前者均明显高于后者(P值分别为0.032和0.025).AM异位内膜组hBD-2的基因表达与该组的TNF-α的基因表达呈正相关(r=0.857,P=0.014),与IL-1β、IL-6的基因表达无相关性(r值分别为0.750、0.464,P值分别为0.052、0.464).结论 AM的形成可能与异位病灶组织中的hBD-2的表达无明显关系,这可能与AM患者异位病灶组织中炎症因子无明显上调有关.     

剖宫产瘢痕妊娠经阴道手术治疗

经阴道手术是治疗剖宫产瘢痕妊娠安全、有效的治疗方法之一,适用于孕＜10周、妊娠包块最大径线＜6cm的患者,其术前无需预处理。经阴道手术治疗剖宫产瘢痕妊娠对未来妊娠的影响、失败的相关因素及与其他一线治疗方法之间的比较,还需要多中心、大样本的临床研究进行总结。