术后跟骨螺钉取出的影响因素分析

目的:探讨术后跟骨螺钉取出的相关影响因素。方法:回顾性分析2015 年1 月—2016 年12 月在天津市天津医院进行各种足踝手术需要跟骨螺钉固定的患者118 例,其中男61 例,女57 例。平均年龄(53.0±7.0)岁,平均体质指数(26.0±5.0)kg/m2。比较不同临床特征患者的螺钉取出情况,将本组患者分为小螺钉组(螺钉长度≤ 6.5 mm)58 例,大螺钉组(螺钉长度＞ 6.5 mm)60 例,比较两组的螺钉取出比例。结果:随访2 年,共取出14 个螺钉,其中炎性关节炎的螺钉取出率达37.5%(3/8),高于无炎性关节炎者的10.0%(11/110),差异有统计学意义(χ2=4.645,P <0.05)。大、小螺钉组患者的螺钉取出比例(13.8% vs 11.7%),差异无统计学意义(χ2=1.572,P >0.05)。结论:对于患有炎性关节炎的患者,应谨慎使用跟骨螺钉。使用较小直径的跟骨螺钉可能更能降低由于足跟疼痛导致的螺钉取出率。     

经腹腹腔镜治疗妇科术后膀胱阴道瘘的初步体会

目的总结经腹途径腹腔镜在膀胱阴道瘘修补中的可行性及疗效。方法2012年12月至2017年12月暨南大学附属第一医院因子宫全切除(n=6,均为开放手术)或宫颈癌根治术后(n=1)致膀胱阴道瘘患者共7例,年龄42~57岁,所有瘘口均位于输尿管嵴以上,瘘口直径0.5~3.5 cm,尿瘘病史3个月~5年余,其中2例既往有1~2次经膀胱修补失败病史。采用经腹腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术,直视下放置操作通道,其中5例瘘口较大或复发性膀胱阴道瘘采用大网膜填充膀胱与阴道之间的间隙。术后留置尿管2~3周。结果7例患者手术均顺利完成,手术时间150~280 min,出血量50~150 ml,无输血,术后拔除尿管后尿瘘消失。随访6~54个月未出现尿瘘。结论经腹腹腔镜修补高位膀胱阴道瘘微创、有效,尤其是复发性病例,但尚需更多临床资料论证。     

围术期输血对根治术后膀胱癌患者预后的影响

目的 探讨围术期输血对根治术后膀胱癌患者预后的影响.方法 回顾性分析139例行膀胱癌根治术的患者的临床资料,其中输血组118例和未输血组21例,比较两组患者的总生存期、术后肿瘤复发率、术区淋巴结有无肿大和有无其他脏器转移情况.结果 输血组术后术区淋巴结肿大、其他器官转移及尿路上皮肿瘤复发者比例均高于未输血组(P<0.05);未输血组中位生存期(118个月)高于输血组(21个月)(P<0.05).结论 围术期输血可影响膀胱癌患者的复发率及生存期,需要权衡围术期输血的利弊.     

神经肌梭的染色方法

肌梭是一种本体感受器,广泛分布在全身的肌肉中,在四肢肌肉中特别多,我们在进行肌肉组织染色比较时,经过实践,发现该方法简单可行,特介绍如下。1.取材:哺乳动物的四肢肌肉(近腱处)。2.固定:取新鲜材料3毫米左右,人固定液(水合氯醛5克,无水酒精25毫升,蒸馏水25毫升)固定24小时。3.方法:(1)取出材料,用蒸馏水冲洗,入氨酒精(无水酒精100毫升,氧氢化氨0.5毫升)中24小时。(2)去除氨酒精,流水冲洗12-24小时,用蒸馏水洗多次,直至洗去组织上多余的氨酒精。(3)入2%硝酸银水溶液一周(37℃温箱)。     

预防复发 一堂必修课

不管您是用什么方法治疗胆结石，千万不要以为手术后就万事大吉了，可以为所欲为了，可以大开吃戒了，否则结石还会找上你。因此，胆结石手术后，您还得学好预防复发这一堂课。     

Becker型肌营养不良症的红细胞变形

作者等用电镜扫描法观察了一个Becker型肌营养不良症家系中7名有关人员的红细胞形态学改变。发现患者与递体均有高值口形(小杯状)红细胞,尚见棘状红细胞与筛孔状红细胞。检查结果提示至少部分递体实为临床下的病例;同时提示红细胞形态学检查可能有助于检测递体,为遗传咨询,保护优生服务。     

构建新西兰兔脊柱结核模型的对比研究

 目的 探讨构建新西兰兔脊柱结核模型的实验方法,并评价此种方法的可行性。方法 62只新西兰兔随机分为致敏造模组（经弗氏完全佐剂致敏后造模）20只、未致敏造模组（造模前未经弗氏完全佐剂致敏）20只、对照组20只、空白组2只。致敏造模组兔经弗氏完全佐剂致敏后,于L4上终板下方钻孔,填入明胶海绵,在其中浸注种植H37Rv人型标准结核杆菌混悬液0.1 ml;未致敏造模组未经弗氏完全佐剂致敏,浸注H37Rv人型标准结核杆菌混悬液0.1ml;对照组浸注液体培养基与生理盐水混悬液0.1 ml;空白组不做任何处理。结果 术后8周兔存活率致敏造模组为89.5%、未致敏造模组60.0%,对照组94.7%、空白组100%;致敏造模组成活兔造模全部成功。致敏造模组造模椎体破坏情况：术后4周X线片为50%、重建CT和MRI均为 83.3%;术后8周X线片为58.8%、CT重建和MRI均为100%。术后8周,肉眼观察全部成活兔造模椎体均出现骨破坏、肉芽及坏死组织形成,腰大肌脓肿发生率为17.6%;组织病理学显示造模椎体均有大量淋巴细胞和类上皮样细胞、骨小梁断裂、凝固性坏死物质;细菌培养阳性率为52.9％。未致敏造模组术后8周有75%成活兔造模椎体出现骨破坏,腰大肌脓肿发生率为100%。对照组与空白组无上述改变。结论 经弗氏完全佐剂致敏后,在新西兰兔腰椎椎体的上终板下钻孔、明胶海绵填塞、种植H37Rv结核杆菌标准菌株的方法,可成功构建兔脊柱结核模型。     

在换鞋前不做这事易得脚气

天气转凉,很多人都换上了皮鞋、运动鞋,西安交通大学第二附属医院皮肤科主任王万卷提醒,有脚气的人在换鞋前最好先给鞋内、鞋垫消消毒,以免脚气会卷土重来。足部汗腺较发达,脚从透气通风的凉鞋到透气性较弱的皮鞋、运动鞋,环境局部温度一下子提高,脚容易出汗,且汗液不易挥发,这样,使引起脚气的真菌开始大量繁殖,导致脚气复发,如果不注意清洗鞋和鞋垫,上面的污垢、细菌会进一步加重真菌感染的程度。王主任建议,在准备换鞋前最好在鞋内和鞋垫上喷洒些消毒液,使用市面上常见的84消毒液即可,或在阳光下晾晒一段时间,同时经常把鞋垫放在通风的地方"吹吹风"。如果鞋里比较潮湿,也可以在穿鞋前用电吹风向鞋内吹上片刻,这样,热风不但能使鞋内干燥、舒适,还可以杀灭霉菌,避免脚气复发。很多人觉得脚气不是病,不用     

距骨骨软骨损伤的外科治疗进展

目的 总结距骨骨软骨损伤（osteochondral lesion of talus,OLT）外科治疗方法,为临床治疗提供参考。方法 广泛查阅国内外近年相关研究文献,总结OLT各外科治疗方法的优势和局限性。结果 目前治疗OLT的手术方式较多,均能获得良好疗效,但也各有利弊。骨髓刺激术治疗损伤直径<15 mm的原发性OLT能在短期内改善症状,但远期疗效欠佳。自体骨软骨移植（autologous osteochondral transplantation,AOT）、同种异体骨软骨移植（osteochondral allograft transplantation,OAT）适用于损伤面积较大并伴有软骨下骨囊变的OLT,然而骨与骨之间不完全解剖匹配可能会形成新的软骨下骨囊变,其中AOT还存在供体部位并发症问题。与AOT、OAT不同,同种异体幼年软骨微粒移植无需进行额外截骨术,且幼年软骨能向软骨缺损部位输送有活力的软骨细胞,修复组织能力优于成年软骨。细胞移植术治疗OLT可取得满意疗效,但存在需两次手术、价格昂贵等问题。自体基质诱导软骨形成技术治疗原发性及非原发性OLT、大面积病变和伴有软骨...     

豚鼠内耳血管纹的酶组织化学切片技术

内耳血管纹上皮细胞对维持蜗管内钠、钾离子浓度和内环境稳定具有重要作用。因此,开展内耳血管纹细胞的酶组织化学研究,探讨其中所含酶的特点,对于了解血管纹的功能,观察病变过程中酶