吲哚布芬预防老年髋关节置换术后下肢深静脉血栓的临床研究

目的探讨吲哚布芬预防老年患者髋关节置换术后下肢深静脉血栓（DVT）的疗效及安全性。 方法前瞻性收集河北医科大学第三医院骨病科2017年1月至2017年8月因非外伤性原因行初次全髋关节置换的60岁以上患者100例。随机将100例患者分为两组,A组（50例）采用吲哚布芬200 mg,2/日抗凝治疗,B组（50例）采用利伐沙班10 mg,1/日抗凝治疗,两组抗凝药使用均不少于35 d,观察并对比两组血栓发生率、失血量及凝血功能等指标。 结果100例中共发生13例DVT,A组6例（12%）术后发生静脉血栓：肌间静脉血栓4例,胫后/腓静脉血栓2例。B组7例（14%）术后发生静脉血栓：肌间静脉血栓5例,胫后/腓静脉血栓2例。两组均未出现腘静脉及腘静脉以上严重血栓。A组和B组下肢DVT发生情况比较,差异无统计学意义（χ²=0.123,P=0.941）。两组患者术后1 d引流量均比2 d多,差异有统计学意义（A组：t=41.901,P<0.05;B组：t=31.185,P<0.05）;两组患者术前血红蛋白均正常,术后1 d下降,术后7 d基本和术后1 d持平,组内不同时点间血红蛋白差异有统计学意义（F=17.688,P<0.001）,两组间各时间点血红蛋白差异无统计学意义（F=0.724,P=0.399）。两组PT、APTT和INR术后呈上下波动,组内不同时点间差异有统计学意义（F=10.635,P<0.001;F=5.020,P=0.008;F=9.147,P<0.001）;两组FIB、D-Dimmer也呈上下波动,组间（F=4.414,P=0.041;F=11.867,P<0.001）及组内不同时点间（F=88.996,P<0.001;F=103.021,P<0.001）差异均有统计学意义。 结论与利伐沙班相比,吲哚布芬预防老年患者髋关节置换术后下肢DVT发生率相似,不显著增加患者的术后失血。