7.0TMR配置3种多通道发射/接收射频线圈在心脏解剖和功能成像的比较

目的 7TMR配置3种多通道发射/接收射频线圈实行心脏MR(CMR)的比较。方法使用3种射频发射/接收(TX/RX)线圈,分别是4、8和16通道线圈。10名健康志愿者[7名男性,年龄(28±4)岁]采用7TMR设备进行了CMR,这三种RX/TX线圈均得到了心脏的二维的CINEFLASH影像。进行心腔定量分析、信噪比(SNR)分析,并行成像性能评估及影像质量评分。结果平均总的检查时间为(29±5)min。8通道、16通道线圈获得的所有影像是可以诊断的,观察射血分数(EF)(P>0.09)、左室质量(LVM)(P>0.31),这两种线圈间的差异无统计学意义。8通道和16通道线圈比4通道线圈产生了较高的SNR,16通道线圈的影响因素最低(平均值±标准差为2.3±0.5,R=4),16通道线圈的影像质量明显高于8通道和4通道线圈(P<0.04)。结论 7.0T配置3种线圈适合常规的CMR,较大数目的线圈提高了影像质量和并行成像性能,但不会影响心腔定量的准确性。     

膝关节3T和7TMRI使用专用的多通道线圈和优化的2D和3D的成像比较

目的显示两种7T("7T高分辨力成像"和"7T快速成像")28通道线圈膝关节成像与最佳的3T8通道线圈膝关节成像的比较。方法这项研究是伦理委员会审查批准的。3T和7TMRI均有10例健康的志愿者[(29.6±7.9)岁]进行了2个2D序列(PD-TSE和T1-SE)和3个3D序列(TRUFI,FLASH和PD-TSESPACE)检查。不同的阅片医师执行一致的评价标准来进行定量的对比噪声比(CNR)和定性评估。结果软骨-骨、软骨-液体、软骨-半月板和半月板-液体的信噪比(SNR)与CNR是一致的,大多数情况下7T比3T的要高,且7T快速检查略优于7T高分辨力检查。主观定性分析的结果是7T检查优于3T检查。阅片医师可靠性高(0.884～0.999)。结论通过高场强和合适的线圈,7T的分辨力可增强,图像采集时间可缩短,且能比3T得到更好的图像结果。要点①7T的MRI使用28通道膝关节线圈能得到高质量影像。②各同向性的3D-MR序列优于高磁场的2D序列。③7T高分辨力快速MR影像采集是可能的。④专用线圈确保高场强MRI在肌肉骨骼中的临床适用性。     

枸橼酸氢钾钠在大负荷肾尿酸结石治疗中的应用(附6例报告并文献复习)

目的探讨枸橼酸氢钾钠在大负荷肾尿酸结石治疗中的效果。方法回顾性分析2018年1月至2020年7月天津医科大学第二医院以枸橼酸氢钾钠治疗的6例大负荷肾尿酸结石(长径>4cm)患者的临床资料。患者均为男性,平均年龄51.3(42~66)岁,平均结石长径6.0(4.1~7.6)cm,腹部X线片(KUB)阴性,平均CT值475(418~535)HU,治疗前尿pH均≤5.5。6例血尿酸平均453.3(258.7~570.0)μmol/L,其中3例高于正常值,3例有痛风病史;2例有肾结石手术病史,结石成分回报为无水尿酸,其余4例根据病史及影像学检查诊断为尿酸结石。所有患者均无泌尿系感染病史及泌尿系梗阻。6例均予口服枸橼酸氢钾钠颗粒治疗,以10g/d为起始剂量,按早餐后2.5g、午餐后2.5 g、晚餐后5.0 g分次服用,根据尿液pH值调整剂量,保持尿pH值6.5~7.0。治疗期间每2~3个月复查CT平扫以评价治疗效果。结果6例治疗2.5~8.0个月,无明显胃肠道不适等不良反应。结石负荷均有不同程度降低,平均长径缩短3.2(1.4~5.9)cm,其中2例结石基本消失。枸橼酸氢钾钠治疗后复查CT示,结石边缘由光滑变粗糙,结石表面及内部出现虫蚀样缺损及空洞,表现出明显的溶石现象。结论枸橼酸氢钾钠对大负荷肾尿酸结石具有较好的治疗效果。对于临床考虑尿酸结石的非感染患者可尝试应用枸橼酸氢钾钠治疗。     

“Atkins-style”低碳水化合物饮食法抑制心肌18F-FDG的摄取

目的纵隔恶性肿瘤和炎症性心肌病的病例在正电子发射体层摄影过程中,其正常心肌摄取18F-FDG可以掩盖邻近异常心肌的摄取,由此可知心肌摄取是不可预知的和可变的。本研究主要探讨能降低心肌FDG摄取的低碳水化合物饮食法。方法临床诊断肿瘤的病人进行FDGPET检查的前一天要求"Atkins-style"低碳水化合物饮食(低于3g)并且禁食一夜。低碳水化合物饮食加上禁食一夜的120例病人与仅禁食一夜的120例病人进行比较,Atkins-style饮食的病人也完成了饮食情况调查表。分别测定心肌、血液和肝脏的SUVmax与SUVmean。结果标准饮食组心肌SUVmax值下降至1.77±0.91,对照组为3.53±2.91。98%的标准饮食组的病人心肌SUVmax<3.6,而对照组为67%。肝和血液SUVmax值上升至3.14±0.57和2.06±0.30,对照组为2.68±0.49和1.82±0.30。结论 PET检查Atkins-style饮食并且禁食一夜,会有效地抑制心肌FDG的摄取。     

颅面部枪弹伤:颈部血管钝性损伤的一种未知的危险因素?

目的总结我们积累的远离穿透道的颈部血管损伤的经验。方法获得机构审查委员会的许可,在外伤登记处查阅5年内由于颅面部枪弹伤导致的颈部动脉损伤而行颈部血管CT成像的病例,并查阅病人影像及临床病例资料。结果 427例颅面部枪弹伤的病人,其中222例行CT血管成像,56例损伤病人共检查出78处血管损伤。5例颈内动脉损伤来自伤道的牵拉,这种颈动脉的间接损伤的发生率在病人中为1.2%,而在进行CT血管成像的病人中为2.8%。结论这种间接的来自颅面部枪弹伤的颈部动脉损伤的发生率略高于单纯钝挫伤。颅面部枪弹伤病人行CT血管成像检查可以意外发现远离穿透道的颈部血管牵拉伤。这些损伤的意义及最佳治疗方法还是未知的,确定颅面部枪弹伤中颈部动脉间接损伤的意义需要更多的经验。要点①颈部血管钝性损伤有几个未知的危险因素。②颈部血管损伤可发生于远离颅面部枪弹伤的部位。③颅面部枪弹伤是颈部血管损伤的一个危险因素。     

用3TMR新序列的3D时间飞跃法和对比增强血管成像对弹簧圈栓塞颅内动脉瘤病人随访的比较

目的弹簧圈栓塞动脉瘤的3D-TOFMR血管成像(MRA)序列检查和3T对比增强MRA(CE-MRA)序列检查与作为金标准的DSA比较。方法 96例病人126个动脉瘤[57例女性,39例男性;年龄25～75岁,平均(51.3±11.3)岁]进行DSA、3D-TOF和CE-MRA的新序列检查。核心实验室对动脉瘤闭塞的质量进行独立、不记名评估。结果使用DSA(金标准技术)检查显示,57个动脉瘤完全闭塞(45.2%),34个动脉瘤在颈部有残留(27.0%),35个动脉瘤存在动脉瘤残留(27.8%)。3D-TOF和CE-MRA的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值非常相似。3D-TOF(95.2%)检查弹簧圈可视性比CE-MRA(23.0%)更好(P<0.001)。此外,3D-TOF(4.0%)的人为所致伪影比CE-MRA(11.9%;P=0.012)少。结论弹簧圈栓塞动脉瘤病人的3T新序列检查显示,3D-TOFMRA与CE-MRA评价动脉瘤闭塞是一样的,但3D-TOF弹簧圈能见度较高。因此,建议使用3T3D-TOF对弹簧圈栓塞颅内动脉瘤的病人进行随访。     

肠系膜微小动脉瘤破裂伴肠腔内出血MDCT诊断

目的 探讨肠系膜微小动脉瘤破裂伴肠腔内出血的CT表现.方法 回顾性分析7例肠系膜微小动脉瘤破裂伴肠腔内出血患者64排螺旋CT的影像表现特点,采用动、静脉双期增强CT扫描及CTA重组对图像进行分析,重组方法采用容积再现(VR)、多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)、最大密度投影(MIP)等后处理技术.结果 7例患者动脉期增强扫描显示小肠肠管内小圆形高密度影,周围可见线样高密度影(4例位于空肠,2例位于回肠,1例位于结肠),静脉期高密度影范围增大、密度减低.5例显示病变区肠管管壁增厚,2例病变区肠管周围可见少量渗出性改变.7例患者CTA检查显示肠系膜微小动脉瘤存在(直径0.4～0.8 cm),其中1例显示多发微小动脉瘤.结论 MDCT双期增强扫描及CTA重组对肠系膜微小动脉瘤破裂合并肠腔内出血有极高的诊断价值,可以成为该病的首选检查方法.     

横断面T2*mapping新技术对腰椎间盘退变的评估

目的明确椎间盘(IVD)1.5TMRI横断面T2*mapping检查对IVD早期退变疾病的检测和分级的潜在价值。方法使用横断面T2*mapping的标准MRI检查93例腰椎疾病的病人,IVD按形态学分类,分为"正常"和"异常"组,用特殊的T2*mapping标注不同的兴趣区(ROI)以分析两组间的差异。结果正常组显示了IVD横断面的T2*值:纤维环的T2*值显著低于髓核的(P=0.01)。异常组IVDT2*值是明显低的,尤其是IVD中心缺少水分的髓核(P=0.01)。IVD脱出的髓核的ROI和纤维环的ROI均显示了低T2*值。结论横断面T2*mapping对于检测早期退变是有效的。横断位T2*mapping是一种潜在的诊断工具,也可以作为IVD退变的定量评价。要点①横断面T2*mapping在检查IVD早期退变疾病方面的优点。②正常和异常的IVD显示不同的横断面T2*mapping。③T2*mapping能在1.5T的场强下完成。