肝段或肝叶切除术对肝内胆管结石再次手术效果的影响

目的对比不同术式对肝内胆管结石再次手术效果，探讨肝段或肝叶切除术的优势。 方法回顾性分析2011年8月至2014年8月收治的79例肝内胆管结石再次手术患者资料，依据术式不同分为肝段(叶)切除术组(甲组，n＝38)和非肝段(叶)切除术组(乙组，n＝41)两组。应用SPSS 19.0软件对所有临床数据进行统计学分析，手术相关指标等以( ±s)的形式表示，组间比较采用独立t检验；术后并发症发生情况及预后情况等计数资料以例(%)的形式表示，采用χ²检验；P<0.05差异有统计学意义。 结果两组患者术中出血量、手术时间及术后住院时间相比，差异无统计学意义(P>0.05)；甲组患者的术后并发症发生率5.3%(2/38)显著低于乙组22.0%(9/41)(P<0.05)；甲组残留结石发生率、症状复发率2.6%(1/38)、 0(0/41)均显著低于乙组17.1%(7/41)、 12.2%(5/41)(P<0.05)，差异有统计学意义(P<0.05)；但两组患者的病死率2.6%(1/38)和0(0/41)相比，差异无统计学意义(P>0.05)。 结论肝段(叶)切除术能够有效改善肝内胆管结石再次手术效果，值得推广。     

右侧剖胸经膈肌裂孔中段食管癌的手术治疗

<正>1999年2月至2003年12月,我们采用右侧剖胸经膈肌裂孔行中段食管癌切除18例,取得满意效果,现报告如下:1对象与方法1.1临床资料:本组中男性16例,女性2例,年龄45-75岁。平均年龄56岁,病变长度2-5cm,病理检查均为鳞癌,全组均行胸顶吻合。1.2手术方法:右后外侧剖胸,切断奇静脉,游离肿块及胸段食管清扫胸段食管周围淋巴结,在膈肌裂孔上方食管下三角区切开纵隔胸膜,下至膈肌裂孔缘,手指经膈肌裂孔至胃后侧无血管区探查贲门部及胃左淋巴结,如无肿大,则在裂孔平面解剖,逐层切开膈食管膜和腹膜返折,注意保护肝脏,     

胸腔镜治疗晚期肺癌合并胸腔积液的临床研究

目的：探讨胸腔镜对于晚期肺癌合并胸腔积液治疗的临床适应症和可行性。方法：符合入组条件的晚期肺癌合并胸腔积液患者62例,随机分为胸腔镜组34例和对照组（胸腔穿刺闭式引流组）28例,对其治疗效果进行对照分析。结果：所有患者术后呼吸困难症状均减轻,无急性肺损伤发生。与对照组比,胸腔镜组胸腔积液治疗后有效率更高,而复发率更低,有显著性差异（P〈0.05）;两组在生存时间方面无显著性差异。结论：胸腔镜手术治疗肺癌晚期胸腔积液是一种安全、有效的姑息治疗方法。     

食管癌术后胃排空障碍的临床分析

目的：探讨食管癌切除术后胃排空障碍的诊断及合理治疗。方法：回顾性分析19例食管癌切除术后患者胃排空障碍的临床资料。结果：2例（年龄〉60岁）患者行幽门成形术后胃排空碍障缓解,17例采取保守疗法患者除1例死亡外余缓解。结论：食管癌切除术后胃排空障碍发生中高龄患者明显增多,在整个治疗中保守治疗占有主要地位。     

非手术治疗食道癌术后吻合口漏的临床分析

目的:探讨食道癌术后吻合口漏治疗措施.方法:对2000年1月至2010年12月在我院行食道癌手术363例,发生吻合口漏36例,我们采用非手术治疗,即胃肠减压、通畅引流、营养支持、抗感染等对症治疗.结果:20例经积极营养支持后逐渐好转;11例发生吻合口漏经手术修补效果不佳而死亡;另5例死于突发呼吸衰竭;结论:食道癌术后发生吻合口漏建议积极非手术治疗,非手术治疗吻合口瘘费用低、风险小、疗效满意.     

食管癌切除术后早期胃排空障碍的诊治

胃排空障碍是食管癌切除术后一种早期发生但少见的严重并发症,发生率0.10％-1.31％[1],自1986年3月-2003年8月我们共施行食管癌切除术1065例,术后早期发生胃排空障碍9例,发生率0.84％,现报告如下：     

胸腔镜在胸外伤治疗的临床对照研究

目的探讨胸腔镜在胸外伤治疗中的临床可行性及优越性。方法根据术前检查结果进行筛选,符合入组条件者随机分组行电视胸腔镜手术或开胸手术．对其治疗结果进行对照分析。结果符合入组条件者共114例,53例胸外伤患者行胸腔镜手术,无死亡,其中2例中转开胸,1例凶左心室壁刺伤而中转开胸心脏修补术,1例因左主支气管损伤中转开胸行气管修补术。全部病例随访2个月－3年．均恢复良好。胸腔镜组早期手术时间较长,但住院时间短于开胸组,术后并发症与对照组比较有意义（P〈0．05）。结论胸腔镜在急性胸部损伤治疗中有微创,并发症少,恢复快,住院时间短等优势,若能合理掌握适应证,则使胸外伤患者得到较为科学的诊治。     

消化道重建术后肝内外胆管结石经皮经肝胆道镜治疗的临床分析

目的探讨消化道重建术后肝内外胆管结石经皮经肝胆道镜（PTCS）治疗的临床价值。 方法回顾性分析2014年3月至2018年6月什邡市人民医院行PTCS治疗的26例消化道重建术后肝内外胆管结石患者临床资料,分析PTCS临床治疗效果。 结果3例术中扩张瘘管时误操作导致瘘管断裂后中转开腹,手术中转率为11.54%（3/26）。23例手术成功,成功率88.46%（23/26）,其中1次取净结石9例（39.13%）,2次6例（26.09%）,3次6例（26.09%）,4次2例（8.70%）。术后患者间接胆红素（IBIL）、直接胆红素（DBIL）和总胆红素（TBIL）均显著低于术前水平,差异有统计学意义（P<0.05）。随访8~41（19.03±4.06）个月,结石复发率为26.92%（7/26）,再次行PTCS取石治疗,随访期间未再次复发。围手术期无一例死亡,并发症发生率为11.54%（3/26）,其中1例术中胆道壁损伤后大量出血,2例术后发生胆管炎,给予对症治疗措施后好转。 结论PTCS是治疗消化道重建术后肝内外胆管结石的有效手段。     

胆总管结石腹腔镜下胆总管切开取石后一期缝合与T管引流近期疗效对照研究

目的:比较腹腔镜下胆总管切开取石术后一期缝合与T管引流治疗胆总管结石的近期临床疗效.方法:选择符合标准的患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,观察组行一期缝合,对照组行T管引流,观察记录手术相关指标及术后并发症.结果:观察组患者手术时间、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间和术后镇痛药物使用率等均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者术中出血量相似,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者术后腹腔感染1例、胆漏2例、残余结石1例,并发症发生率10.00％;对照组患者术后腹腔感染1例、切口感染4例、胆漏3例、残余结石1例、胆汁性腹膜炎2例,并发症发生率27.50％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:腹腔镜下胆总管切开取石术后胆总管一期缝合较T管引流效果更好,是治疗胆总管结石更为理想的手术方式.     

左主支气管断裂诊治1例

1　病例报告患者 ,男 ,15岁 ,因“七楼高坠落致左胸、双下肢外伤 1小时” ,于 2 0 0 0年 11月 13日入院。查体 :ＢＰ :9/6Ｋｐａ ,Ｐ :118次 /分 ,Ｒ :2 8次 /分 ,神清 ,急性痛苦病容。双肺叩诊为清音 ,左肺呼吸音稍低 ,腹部检查正常 ,双下肢大腿部肿胀、压痛 ,中下段有骨擦感 ,χ片示左第 2、3肋腋段骨折 ,无血气胸征 ,右股骨中下段碎裂性骨折 ,左股骨中段横行骨折。入院诊断 :失血性休克 ,双股骨骨折 ,左第二、三肋骨骨折。入院后经抗休克、输血、补液治疗后 3天在全麻下行“双侧股骨骨折切开复位内固定术” ,术前插管时麻醉师发现左肺呼…