直肠癌保肛术后吻合口漏的预防与治疗

目的 探讨直肠癌保肛术后吻合口漏有效的预防措施与治疗方法.方法 对直肠癌保肛术后16例发生吻合口漏患者的临床资料进行回顾性分析,其中保守治疗14例,行横结肠造口术2例.结果 16例患者均获治愈,治疗时间7～56(18.3±7.6)d;术后7例发生吻合口狭窄,经扩肛治愈.结论 良好的术前准备及围手术期营养支持、精细的手术操作和保持骶前引流通畅可有效预防吻合口漏的发生;术后发生吻合口漏,及时诊治,大部分可通过及时有效地保守治疗措施痊愈.     

空肠营养管在上消化道肿瘤手术中的应用(附48例报告)

本文探讨上消化道肿瘤术后营养支持的方法。对近2年多来我院48例上消化道肿瘤行空肠营养管置入、术后肠道营养支持,进行回顾性分析。结果表明,48例上消化道肿瘤手术后无一例发生吻合口漏及其他并发症。认为上消化道手术空肠置管营养支持对消化道手术预防吻合口漏及改善营养状态具有积极作用。     

先天性食管闭锁诊治

目的 分析Ⅲ型食管闭锁术后吻合口漏及吻合口狭窄发生的因素、诊断及治疗.方法 回顾性分析本院收治的46例Ⅲ型食管闭锁临床资料,对食管闭锁的诊治、术后吻合口漏及吻合口狭窄发生的影响因素及诊断治疗进行分析.结果 46例患儿中11例发生吻合口漏,获得随访的28例患儿中7例有吻合口狭窄.结论 食管闭锁术后吻合口漏的发生与食管盲端间距离及吻合口血供相关,经非手术治疗多可自愈;而吻合口狭窄则与吻合口漏密切相关,其治疗应在出现吞咽困难后再行气囊扩张.     

直肠癌手术后吻合口漏的防治

目的 探讨直肠癌手术后吻合口漏的防治.方法 回顾性分析1997年6月～2006年12月120例直肠癌手术中8例出现手术后吻合口漏的临床资料.结果 本组贫血、低蛋白血症4例,肠道清洁不良1例,吻合器直肠切割圈不完整2例,直肠壁肥厚1例,吻合口张力大1例.吻合口漏发生于术后1～6 d,再次手术4例,保守治疗3例,死亡1例.结论 吻合口漏的预防要重视营养支持,严格肠道清洁,正确掌握吻合技术.吻合口漏的治疗应根据临床表现和漏的类型采取不同的措施.     

食道癌根治术吻合口瘘的预防及对策

目的:探讨食道癌手术后预防吻合口瘘的护理对策。方法:对52例食道癌手术患者围手术期进行针对性的护理,预防吻合口瘘的发生。结果:经过有效的护理,52例患者例出现吻合口瘘3例,较之我院2007～2009年吻合口瘘7.12%的发生率有显著下降。结论:加强食道癌手术前、术后护理干预,可以减少吻合口瘘的发生。针对术后发生吻合口瘘患者进行有效的护理措施,可降低死亡率,促进病人早日康复。     

新生儿先天性食管闭锁围术期处理探讨

目的:总结52例新生儿先天性食管闭锁的围术期处理经验。方法:术前加强呼吸道和肺部护理,积极抗炎,进行充分的术前准备。手术采用改良Livaditis法行一期食管端端吻合技术,术后加强营养支持,密切监护,继续抗炎,防止肺部并发症和吻合口漏的发生。结果:围术期46例痊愈,6例死亡。46例中有8例吻合口狭窄,行扩张治疗后好转。吻合口漏8例。死亡3例,均为早期患儿,家属放弃治疗1例,其余2例死于术后肺炎心衰。结论:加强围术期处理,可明显提高新生儿先天性食管闭锁的外科治疗结果。     

直肠癌患者腹腔镜根治性切除术后吻合口漏发生情况及相关因素分析

目的探讨直肠癌患者腹腔镜根治性切除术后吻合口漏发生情况及相关因素。方法选取我院2014年1月-2016年4月经腹腔镜根治性切除术的直肠癌患者116例,收集患者临床资料,对患者资料进行回顾性分析。观察116例患者腹腔镜根治性切除术后吻合口漏发生情况,并使用单因素及多因素Cox分析影响直肠癌患者腹腔镜根治性切除术后吻合口漏的危险因素。结果 116例患者术后并发症总发生率为10.3%(12/116),其中吻合口漏患者为8例(66.7%),吻合口漏患者采取手术治疗及滴注抗生素后,患者均未出现死亡;患者术后吻合口漏的单因素分析显示:吻合口平面、Dukes分期、肿瘤位置为影响患者术后吻合口漏的单因素(P0.05);经多因素Cox回归模型分析结果显示:患者Dukes分期非影响影响术后吻合口漏的危险因素(P0.05);吻合口平面5 cm、低位直肠癌为影响术后吻合口漏的危险因素(P0.001)。结论吻合口平面5 cm或低位直肠癌患者在腹腔镜根治性切除术后易发生吻合口漏。     

食管癌术后吻合口漏致胸腔感染1例

手术是食管癌的首选治疗方法,吻合口漏是食管癌术后最常见、最严重的并发症之一,但经积极的预防和治疗能有效地降低其发生率、死亡率.现就我院1例食管癌术后吻合口漏致胸腔感染报道如下.     

探讨食道癌术后吻合口瘘的预防和治疗

目的：对食道癌术后吻合口瘘的预防和治疗方法进行分析和探讨。方法对我院收治的164例食管和贲门癌患者进行手术治疗,同时在围手术期间采取相关的预防措施,对发生吻合口瘘的患者采取治疗。结果术后发生吻合口瘘患者10例,占6．1％。其中手工吻合7例、机械吻合3例;死亡1例。结论对患者进行食管癌术后,发生吻合口瘘的原因有很多种,在临床上对患者采用相关预防和治疗措施,能够有效地减少患者发生吻合口瘘。     

CSC-KOL单吻合器法在低位直肠癌前切除保肛手术中的应用

目的 探讨CSC-KOL单吻合器法在低位直肠癌前切除保肛手术中的应用效果.方法 低位直肠癌患者30例,在严格遵行TME的前提下,采用CSC-KOL单吻合器法行低位直肠癌前切除保肛手术.结果 30例患者全部完成保肛手术,无手术死亡.1例于术后16d发生吻合口漏,经消炎治疗自行愈合;1例术后3个月内发生吻合口狭窄,行肛门成形术治愈.随访6个月至3年,平均2.6年,术后吻合口局部复发1例,行Mile手术.结论 CSC-KOL单吻合器技术用于低位直肠癌前切除保肛手术效果较好,值得临床推广应用.     

25例高龄左半结肠癌急性梗阻一期吻合治疗体会

目的 探讨高龄左半结肠癌合并急性肠梗阻的外科治疗方法.方法 选取住院治疗的左半结肠癌合并急性肠梗阻的高龄患者25例,行急诊手术治疗.通过积极的术前准备,预防性抗生素应用,并行术中结肠灌洗,改进肠道吻合技术,术后定期扩肛并留置肛管减压等措施综合处理,一期切除吻合23例.结果 一期切除吻合23例中,发生1例吻合口漏,经保守治疗痊愈;1例死于多器官功能衰竭;1例切口感染,经换药处理痊愈;随访时间1～5年,术后存活1年19例,3年14例,5年9例.结论 老年人左半结肠癌合并急性肠梗阻的患者,行一期切除吻合可收到较好的效果.术前认真细致准备,术中、术后加强监护和治疗,重视围手术期合并症的处理,是降低术后近期死亡率的关键.     

食管癌手术患者的临床护理体会

目的探讨食管癌手术患者围手术期的护理。方法38例均为手术治疗,术前对患者进行心理上的安慰、营养支持及正确的胃肠道准备,术后给予心电监护、吸氧、有效地胃肠减压、预防吻合口瘘的发生及饮食指导。结果35例痊愈出院;3例发生吻合口瘘,经治疗痊愈出院。结论食管癌患者术前心理护理、营养支持、胃肠道准备及术前功能锻炼等是手术成功的关键,术后氧疗、呼吸道的护理、有效的胃肠减压、预防并发症的发生及饮食指导是手术成功的重要手段。     

食管癌术后胸内吻合口瘘的非手术治疗

目的:探讨食管癌术后胸内吻合口瘘的非手术治疗的方法.方法:对 6例胸内吻合口瘘进行回顾性分析.结果:均痊 愈出院,无一例死亡.结论:对于胸内吻合口瘘,除要继续抗感染、营养支持外,还要综合处理.     

智慧的短处

食道癌是一种较常见的消化道肿瘤，是危害人类健康的严重疾病之一。手术治疗是目前最佳的治疗手段，术后并发症常见的有切口感染、吻合口瘘、吻合口狭窄、肺不张等。并发症一旦发生，将严重危害患者的康复，若发生吻合口瘘，患者会出现不可逆转的感染以至危及生命。我科自1997年10月-2002年12月共收治食道癌患者57例，施行手术57例，由于加强了术后观察记录与重点护理，减少了并发症的发生，57例中仅1例发生吻合口瘘，其余均痊愈出院，现将护理体会报告如下：     

左半结肠癌急性梗阻一期肠切除吻合19例体会

目的:探讨左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期切除吻合的治疗效果。方法:对19例左半结肠癌急性梗阻患者均行肿瘤Ⅰ期切除吻合,并进行回顾性分析。结果:治愈18例,治愈率为94.7%,1例术后心脏病复发死亡,1例术后吻合口瘘并腹腔感染死亡。结论:严格掌握手术适应症,充分的术前准备及围手术期处理,术中有效肠腔减压,正确的吻合技术及积极的营养支持疗法是Ⅰ期手术治疗成功的关键,能有效预防吻合口瘘的发生。     

胆道术后胆漏发生的原因分析及其防治

目的 总结胆道术后胆漏发生的原因及防治方法.方法 回顾性分析17例胆道术后发生胆漏患者的原因、治疗方法及疗效.17例患者中腹腔镜胆囊切除术后胆漏8例,胆管癌根治术后胆漏2例,拔T管后胆漏3例,误拔T管2例,狭窄胆管成形术后胆漏1例,开腹胆囊切除术后胆漏1例.手术治疗9例,非手术治疗8例.结果 1例死亡,16例治愈,治愈率为94.1%.结论 胆道术后发生的胆漏原因较多,部分可用非手术疗法治愈,有效腹腔引流是非手术治疗的关键.对非手术治疗难以奏效或不能用非手术治疗的患者应采取手术治疗.充分的术前准备、仔细的手术操作、妥善的术后处理是预防胆道术后胆漏发生的关键.     

左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期切除吻合21例治疗体会

目的探讨左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期手术切除吻合的可行性.方法对21例左半结肠癌急性梗阻的患者,术前静脉使用有效抗生素;术中进行彻底结肠灌洗,恰当的肠吻合;术后维持内环境稳定,加强支持治疗.结果吻合口漏1例,经腹腔引流管引流治愈,肺部感染2例,切口感染2例,无围手术期死亡.结论左半结肠癌急性梗阻,只要病例选择得当,术前、术中和术后得到正确处理,Ⅰ期手术切除吻合是安全可行的,吻合口漏的发生率并不增加.     

甲状腺癌术后淋巴漏的营养支持治疗(附2例报告及文献复习)

目的:观察营养支持用于甲状腺癌术后淋巴漏治疗中的作用.方法:观察2例甲状腺癌术后淋巴漏的病人,使用生长抑素联合肠外营养(PN)支持及手术治疗的效果.测定治疗前、后颈部引流量和血清清蛋白水平.结果:经PN支持和生长抑素治疗,颈部淋巴液引流量迅速减少.1例经保守治疗成功,另1例经再次手术后治愈.结论:通过PN可有效地减少甲状腺癌病人术后颈部淋巴漏引流量,提高血清清蛋白水平,从而促进瘘口的愈合和改善机体营养状况.     

浅谈下段直肠癌术后吻合口漏的防治

目的探讨大肠癌术后吻合口漏的原因及治疗方法。方法对我院近五年来收治的216例直肠癌的临床资料进行回顾性分析。结果216例手术患者中共发生吻合口漏12例,发生率为5.6%。28例手术后行直肠内引流,均一期愈合。结论行肠腔内引流以降低肠腔内压是减少吻合口漏的一种方法。吻合口漏的处理是通畅引流,促进漏口自行愈合,手术是最后的治疗措施。     

食道癌患者围手术期的观察与护理体会

目的：探讨全麻下食管癌手术围手术期护理的观察效果及要点.方法：对20例食道癌患者围手术期加以观察,强调应重视术前及伴随疾病治疗、术后的护理.结果：20例食道癌病人经过15-45天的精心治疗和护理,2例患者伤口进行2期缝合,2例发生吻合口瘘,其中1例女性吻合口瘘患者因经济原因自动放弃住院治疗,其他患者均治愈出院.结论：加强围手术期的观察与护理可以减少并发症的发生,促进早日康复.