根管治疗中一次法和多次法对术后疼痛的影响

目的:采用Mtwo根管预备系统进行根管预备,观察一次法根管治疗和多次法根管治疗术后疼痛的发生情况,探讨根管治疗术后疼痛的影响因素。方法:选择212例患者的212例患牙,随机分为2组,A组为一次性完成根管治疗,B组分次完成根管预备和根管充填,所有组内患牙均使用Mtwo根管预备系统进行根管预备,并于每次术后询问治疗后的疼痛情况,采用SPSS13.0软件包中的非参数Mann-Whitney U检验和χ2检验进行两组间疼痛情况的比较。结果:采用Mtwo根管预备系统进行根管预备,一次法完成根管治疗术后疼痛发生率(6.88%)和多次法完成根管治疗术后疼痛发生率(15.08%)没有显著性差异。结论:采用Mtwo根管预备系统进行根管预备后,一次法完成根管治疗和多次法完成根管治疗术后疼痛发生率相同,2组根管治疗术后疼痛均表现为无疼痛或轻度疼痛。     

美松糊剂与氧化锌丁香油糊剂的临床疗效观察

目的：比较美松糊剂和传统的氧化锌丁香油糊剂（ZOE）根充后的效果。方法：选择96位病人双侧均有牙髓病变的牙齿192颗,且两侧病牙为相对应的牙齿或为相对应牙齿的邻牙,采用自身对照的方法,在根管充填时,一侧牙齿用美松糊剂加牙胶尖充填,另一侧用ZOE加牙胶尖充填根管,通过观察根充术后牙齿疼痛情况及持续时间来比较两组的根充效果。结果：美松糊剂组术后轻、中和重度疼痛的牙齿分别为85、10、1颗,而ZOE组分别为34、50、12颗,两组经χ2检验,P〈0.05;术后疼痛时间3、5、7d以内的美松糊剂组牙齿分别为91、5、0颗,而ZOE组分别为37、43、16颗,两组比较,亦为P〈0.05。结论：美松糊剂根充的效果要明显优于ZOE。     

天然生物材料促进创面修复的研究进展

急慢性创面严重威胁患者的生命健康和生活质量, 因此创面修复是近年来国内外学者研究的热点问题。随着材料学与组织工程的发展, 越来越多由天然成分制备的生物材料被用于创面修复的基础研究和临床治疗, 此类材料可作为创面组织再生的模板, 诱导自体细胞黏附、迁移, 促进细胞外基质沉积, 具有广阔的临床应用前景。该文对创面修复领域中目前研究热门的天然生物材料的特点及其应用进展作一综述, 旨在为新型创面敷料及组织工程皮肤研发提供思路。     

创面覆盖物的应用现状

皮肤具有保护、感觉、调节体温、吸收、分泌与排泄、呼吸、新陈代谢、免疫等生理功能。大面积烧伤、创伤等造成皮肤的连续性中断形成创面，可引发机体产生一系列病理生理变化，甚者会危及伤者的生命。在临床治疗中往往需要应用创面覆盖物修复或保护创面，在大面积深度烧伤时，由于自体皮源不足，往往需要自体皮肤的代用品，因此，创面覆盖物的研究成为热点，为临床上提供了较多的创面治疗手段。     

两种根管糊剂根充后临床效果的比较

目的：比较Cortisomol糊剂和传统的氧化锌丁香油糊剂（ZOE）根充后的效果。方法：选择112例病人双侧均有牙髓病变的牙齿224颗,且两侧病牙为相对应的牙齿或为相对应牙齿的邻牙,采用自身对照的方法,在根管充填时,一侧牙齿用Corti-somol糊剂加牙胶尖充填,另一侧用ZOE加牙胶尖以侧压法充填根管,通过观察根充术后牙齿疼痛情况来比较两组的根充效果。结果：Cortisomol糊剂组术后轻、中和重度疼痛的牙齿分别为97、13、2颗,而ZOE组分别为39、52、21颗,两组经χ^2检验,P〈0.05;术后疼痛时间3、7、10 d以内的Cortisomol糊剂组牙齿分别为105、7、0颗,而ZOE组分别为52、38、22颗,两组比较,亦为P〈0.05。结论：Cortisomol糊剂根充的效果要明显优于ZOE。     

注射用巴曲酶致过敏性休克一例

患者男,21岁,双手、双下肢、会阴部被热液烫伤,30 min后入院.患者既往身体健康,无药物、食物过敏史.入院诊断:烫伤总面积13%,其中浅Ⅱ度10%、深Ⅱ度1%、Ⅲ度2%TBSA.给于清创包扎,创面采用暴露疗法并涂碘伏灯烤,予以美洛西林钠行抗感染治疗.伤后21 d,拟在连续硬膜外麻醉下行双下肢、会阴部3%TBSA创面扩创,以及左大腿取皮、大张自体皮移植术.入手术室时患者血压为130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),SO2 0.98,无不适.     

5种牙本质黏结剂对人牙周膜细胞毒性的比较

目的：比较5种牙本质黏结剂对人牙周膜细胞的毒性作用。方法：原代培养人牙周膜细胞,采用四甲基偶氮唑盐比色法(MTT)和浸提液法,观察5种牙本质黏结剂(Super Bond C&B、Clearfil SE Bond、G-Bond、Single Bond2、Adper Easy One)不同体积分数浸提液(100%、50%、25%)作用不同时间(24 h、48 h、72 h)对人牙周膜细胞的毒性作用。采用SPSS19.0软件包对数据进行统计学分析。结果：5种牙本质黏结剂对人牙周膜细胞的细胞毒性Super BondP<0.05),48 h与72 h无显著差异(P>0.05)。结论：5种牙本质黏结剂细胞毒性程度不同,Super Bond C&B、G-Bond和Clearfil SE Bond的细胞毒性均较轻微,Single Bond2的细胞毒性较强。     

过表达生长激素的脂肪干细胞促进成纤维细胞增殖与迁移北大核心

背景:生长激素具有免疫调节、促进细胞增殖及蛋白合成等生理作用,已被证实可以促进急慢性创面愈合。目的:构建过表达生长激素的脂肪干细胞系(生长激素-脂肪干细胞),并探究其对成纤维细胞增殖迁移能力的影响及其分子机制。方法:①体外分离并鉴定脂肪干细胞;②构建生长激素过表达慢病毒,将脂肪干细胞分为生长激素组、空载组、对照组,以上3组分别转染生长激素过表达慢病毒、空载慢病毒或不进行传染;③RT-qPCR、Western blot、ELISA检测各组细胞内及上清中生长激素的mRNA和蛋白表达、ERK1/2通路相关基因的表达情况;④划痕实验和Transwell实验、MTS实验检测生长激素组和空载组细胞对成纤维细胞的迁移和增殖能力的影响、RT-qPCR检测生长激素-脂肪干细胞与成纤维细胞共培养后成纤维细胞内相关基因的表达变化;⑤ERK抑制剂抑制生长激素组细胞后,观察其与成纤维细胞共培养后成纤维细胞内相关基因的表达变化。结果与结论:①分离并鉴定脂肪干细胞,成功构建生长激素-脂肪干细胞系;②生长激素组细胞内生长激素的mRNA和蛋白表达较空载组和对照组显著升高(P<0.01),且上清中生长激素浓度更高;生长激素组细胞内ERK1/2及p-ERK1/2蛋白表达上调;③生长激素组较空载组促成纤维细胞迁移和增殖能力增强(P<0.05);④生长激素-脂肪干细胞与成纤维细胞共培养后成纤维细胞内基质金属蛋白酶2基因表达下调,Ⅰ型胶原蛋白基因表达上调,Ⅲ型胶原蛋白基因表达无显著变化;⑤抑制生长激素-脂肪干细胞内ERK蛋白后,成纤维细胞内上述基因mRNA表达差异消失;⑥结果表明,慢病毒转染法构建过表达生长激素的脂肪干细胞效率较高,且该细胞可持续分泌生长激素并促进成纤维细胞增殖迁移,该生理作用可能与上调细胞内ERK1/2信号通路有关。     

微孔化羊ADM复合hUCMSC促进创面修复的机制研究

目的探讨微孔化羊脱细胞真皮基质(ADM)复合人脐带间充质干细胞(hUCMSC)促进全层损伤皮肤创面愈合的治疗机制。方法将hUCMSC种植于微孔化羊ADM上共培养,形成复合生物敷料。选用72只裸鼠制作成皮肤全层损伤模型,按随机数字表法分为3组,每组24只,hUCMSC种植于微孔化羊ADM上治疗全层损伤创面组(hUCMSC+微孔化羊ADM组);羊ADM治疗全层损伤组(羊ADM组);碘伏纱布治疗全层损伤创面组(碘伏纱布组)。术后14、21、28 d检测各组裸鼠创面愈合率,运用qRT-PCR技术检测创面组织中Bax和Bcl-2的mRNA的表达,免疫组织化学染色检测创面愈合相关蛋白细胞胶原蛋白Ⅰ和血管内皮生长因子(VEGF)的表达。数据比较采用单因素方差分析和t检验。结果术后14 d,hUCMSC+微孔化羊ADM组的愈合率为(65.34±14.72)%,明显高于碘伏纱布组[(37.54±10.21)%],也高于羊ADM组[(49.08±11.16)%],差异均有统计学意义(t=19.52、14.72,P<0.05)。随着损伤创面的逐步愈合,术后28 d,hUCMSC+微孔化羊ADM组的愈合率为(98.63±15.41)%,明显高于羊ADM组[(81.74±16.27)%]和碘伏纱布组[(63.47±14.80)%],差异均有统计意义(t=-16.42、20.35,P<0.05)。Bax在hUCMSC+微孔化羊ADM组的创面组织中的表达显著降低,尤其在术后21 d的表达量为0.25±0.06,明显低于碘伏纱布组(0.53±0.16)和羊ADM组(0.41±0.12),差异均有统计学意义(t=3.52、-2.83,P<0.05)。Bcl-2在hUCMSC+微孔化羊ADM组的表达显著高于其他2组,尤其是在术后21 d的表达量为0.63±0.19,明显高于碘伏纱布组(0.34±0.09)和羊ADM组(0.46±0.13),差异均有统计学意义(t=5.31、-6.07,P<0.05)。免疫组织化学技术检测发现hUCMSC+微孔化羊ADM组胶原蛋白Ⅰ和VEGF的表达深棕色细胞虽然比羊ADM组和碘伏纱布组稍微有所增多,但是效果并不显著。结论hUCMSC+微孔化羊ADM复合敷料,通过携带hUCMSC更能促进皮肤全层损伤的愈合并减少凋亡细胞的产生。