不同时间电针对直肠癌开腹手术患者围术期应激反应和免疫功能的影响

目的观察不同时点电针对直肠癌开腹手术患者围术期应激反应及免疫功能的影响。方法240例择期行直肠癌根治性开腹手术而住院的患者,随机分为A组、B组、C组、D组,每组60例。A组设为空白对照组,B组于手术前1 d、C组于手术前1 d和麻醉诱导前30 min、D组分别于手术前1 d、麻醉诱导前30 min及手术后1 d行电针。分别于手术前1 d电针前(T1)、麻醉诱导前电针前(T2)、术毕(T3)和手术后1 d电针后(T4)4个时间采集患者空腹外周静脉血,用Sysmex血细胞分析仪对白细胞与中性粒细胞进行计数;ELISA检测急性期C反应蛋白(CRP)与热反应蛋白70(HSP70)以及细胞因子白介素6(IL-6)、干扰素(IFN-g)、白介素4(IL-4)水平,并计算IFN-g与IL-4比值;采用流式细胞仪测定CD4、CD8的细胞含量并计算两者比值。结果HSP70与CRP水平、白细胞数与中性粒细胞数、IL-4与IL-6水平变化趋势均一致,4组T1、T2时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组与B组T3和T4时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);C组、D组T3和T4时间显著低于A组与B组(P<0.05);D组T4时间显著低于C组(P<0.05);4组T2时间与T1时间比较差异无统计学意义(P>0.05),T3时间高于T2时间(P<0.05),T4时间低于T3时间(P<0.05)。IFN-g变化不显著(P>0.05),IFN-g/IL-4、CD4/CD8变化趋势与以上相反。结论电针术前使用对直肠癌患者无显著疗效,但能够减轻术后应激反应和免疫抑制,并且随着电针次数的合理增加疗效更加显著。     

以结合问题导向学习教学用于肛肠解剖教学的探讨

<正>肛肠病学因为设计患者的隐私,所以是一个特殊学科。传统教学的大课讲授式教学附加小课标本观察,其中种类繁多的血管、神经走行以及复杂的肌肉层次在学生们学习过程中,常常导致学习热情不高,缺乏主动性去了解解剖结构临床的意义[1]。在短时间内使学生准确掌握肛肠解剖和与临床实践紧密结合,是肛肠科临床教学的难题[2]。以结合问题导向学习（problem-based learning,PBL）教学法,     

肛管直肠环肌群有限元模型应力分析

目的:从力学角度应用试验与仿真相结合对肛管直肠环进行有效预测评估与量化评判。方法:提取直肠癌术后组织标本获得肛管直肠环样本,进行静态拉伸试验,获得肛管直肠环肌群的应力-应变曲线;采用逆向工程的方法将使用MR扫描得到的盆底肛提肌、肛门扩约肌复合体转换为可导入仿真软件的三维几何模型;再使用ABAQUS有限元仿真软件进行仿真分析,模拟肛管直肠环肌群在不同排便条件下所承受的应力情况。结果:采用不同直径的圆柱作用于肛管直肠环,可以有效地模仿人静息状态、强忍状态,力排初状态以及增大腹压的各种活动状态如喷嚏、咳嗽、负重活动。结论:肛管直肠环有限元模型的建立为有效地模拟肛门不同手术方式导致的肛门控便功能障碍研究提供了有效真实的平台。     

德尔菲法确定血瘀证证候特征要素权重系数的研究

目的确定血瘀证证候各特征要素所占的权重,为中医血瘀证证候的诊断与疗效评定标准提供参考。方法采用德尔菲(Delphi)法,编制血瘀证入选指标专家咨询问卷,向全国20位专家发送,回收的资料使用Epidata3.0版软件建立数据库,运用SAS9.2统计软件进行均数和变异系数的统计描述和χ2检验。结果回收有效问卷20份,专家积极系数为100%,平均权威系数为0.86,协调系数为0.507(χ2=284.494,P0.001),确定了血瘀证证候各特征要素所占的权重。结论确定血瘀证常见证候特征有18种,并可为制定中药新药临床试验的中医血瘀证证候的诊断与疗效评定标准的参考。     

德尔菲法确定血瘀证证候特征要素权重系数的研究

目的确定血瘀证证候各特征要素所占的权重，为中医血瘀证证候的诊断与疗效评定标准提供参考。方法采用德尔菲（Delphi）法。编制血瘀证入选指标专家咨询问卷，向全国20位专家发送，回收的资料使用Epidata3．0版软件建立数据库，运用SAS9．2统计软件进行均数和变异系数的统计描述和X2检验。结果回收有效问卷20份，专家积极系数为100％，平均权威系数为0．86，协调系数为0．507（x2=284．494,P〈O．001），确定了血瘀证证候各特征要素所占的权重。结论确定血瘀证常见证候特征有18种，并可为制定中药新药临床试验的中医血瘀证证候的诊断与疗效评定标准的参考。     

康复新液对混合痔术后患者创面愈合的临床疗效

目的观察康复新液对混合痔术后患者创面愈合的临床疗效。方法200例患者随机分为对照组和观察组,每组100例,对照组给予生理盐水,观察组给予康复新液,疗程7 d。然后,检测术后3、7、14 d症状(大便出血、肛周疼痛、肛门水肿)评分、创面愈合率、创面愈合时间、炎症因子(TNF⁃α、IL⁃6)变化。结果术后14 d,观察组症状评分、炎症因子水平低于对照组(P<0.05),创面愈合率升高(P<0.05),创面愈合时间缩短(P<0.05)。结论康复新液熏洗可缓解混合痔术后患者症状,促进创面愈合。     

中西医结合诊治老年代谢综合征研究进展

从发病趋势看,我国老年人前四位常见病依次是高血压、冠心病、脑血管病和恶性肿瘤[1],而代谢综合征(MS)为心脑血管病的危险因素,因此对老年MS的评估及预防和控制,能有效降低老年人心血管疾病危险因素的危险程度,减少心脑血管事件的发生[2].本文就老年MS诊治的研究进展进行分析.     

气虚血瘀证诊断指标的德尔菲法及临床研究

目的:初步筛选气虚血瘀证的诊断指标,并从病证结合角度探讨其在不同疾病中表现的差异。方法:采用德尔菲法对全国知名的中医专家进行调查,筛选出气虚血瘀证诊断指标,再对气虚血瘀证患者进行临床调查统计指标敏感度,并根据主病分组用χ2检验或Fisher确切概率法比较各项指标敏感度是否存在差异。结果:德尔菲法选出气虚血瘀证诊断指标18项,其按主病分组比较各项指标敏感度的结果不全一致。结论:气虚血瘀证诊断指标在不同疾病中敏感度不全相同,证明病证结合研究的必要性。     

物理抗菌敷料对术后创面修复的实验研究

目的探讨物理抗菌敷料对大鼠创面的修复作用机制的研究。方法选取清洁级Wistar大鼠24只,随机数表法分为3组,分别为阴性对照组、药膏组和敷料组。建立大鼠背部皮肤损伤模型,在术后7和14 d分别对创面进行取材,比较各组皮肤溃疡形成的创面愈合程度、创面血管的变化及血管内皮生长因子(VEGF)的表达。结果术后7 d时,相对于阴性对照组来说,敷料组和药膏组炎性渗出层变薄,肉芽组织厚度增加,毛细血管增生活跃;在14 d时,敷料组和药膏组较阴性对照组相比,创面肉芽组织更趋于成熟现象,表现为血管数量减少,炎细胞减少,纤维细胞数目增多。免疫组化结果显示,在创面愈合的早期(7 d)时,VEGF的表达在药膏组和敷料组中较阴性对照组强;14 d时,VEGF的表达在药膏组和敷料组中较阴性对照组减弱。结论物理抗菌敷料可以和抗菌药物发挥类似的作用,促进肉芽组织的生长,加快创面的愈合。     

贾小强内调外导法治疗老年性便秘经验

贾小强教授认为老年性便秘的核心病机为肾虚中陷。治疗以升阳固本为法,升阳降浊,斡旋气机以益气通幽;益肾固本,阳阴平调而助舟通便。临床注重内调外导,常用生地黄、肉苁蓉等药益肾固本,黄芪、白术等药补气健脾,结合“西贝助便操”,综合调治。附验案1例。