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目的:探讨高通量血液透析治疗肾性贫血的疗效。方法:维持血液透析患者73例。随机分为低通量透析组(LFHD组)和高通量透析组(HFHD组),共治疗6个月。监测患者血常规、白蛋白(albumin,Alb)、全段甲状旁腺激素(intact parathyroidism hormone,iPTH)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)等参数。记录留取静脉血前4周重组人促红素(recombinant human erythropoietin,r-HuEPO)的应用总量,以每周应用总量同血细胞比容(hematoccrit,Hct)的比值(EPO/Hct)作为评价r-HuEPO低反应的指标。比较两组患者上述指标的差别。结果:(1)LFHD组患者低通量普通透析治疗6月后,Hb、Hct、EPO/Hct、Alb、iPTH、CRP、β2-MG较试验前无明显变化(P>0.05)(2)HFHD组患者高通量血液透析治疗6个月后,Alb、Hb、Hct较试验前升高(P<0.05);EPO/Hct、CRP、β2-MG较治疗前减低(P<0.05);iPTH较治疗前略减低(P>0.05)。(3)试验结束时,HFHD组患者Alb较LFHD组高(P<0.05);Hb、Hct较LFHD组试验结束略高(P>0.05);EPO/Hct、CRP、β2-MG较LFHD组试验结束时低(P<0.05);iPTH较LFHD组试验结束时低(P>0.05)。(4)HFHD组患者治疗后Alb增加较LFHD明显,HFHD组患者治疗后CRP、MG、EPO/Hct减低较LFHD明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:高通量血液透析可以加强尿毒症患者中分子毒素的清除,改善患者的微炎症状态和营养不良,有利于改善EPO低反应性。 相似文献
2.
目的筛选适用于腹膜透析相关腹膜炎危险因素研究的统计方法,为腹膜炎的临床研究提供新的思路。
方法选择九种统计模型进行对比分析,包括:不含时间依存性协变量(时依协变量)的Logistic回归、泊松回归、负二项回归、COX回归、AG模型、PWP-CP模型6个模型,含时间依存性协变量的COX回归、AG模型、PWP-CP模型3个模型。统计数据来源于解放军总医院第一医学中心腹膜透析中心2013年1月至2016年12月开始腹膜透析治疗的终末期肾脏病患者,数据收集至2018年12月。分析腹膜炎的临床特点,对比各统计模型拟合情况和统计结果,筛选统计模型。
结果从腹膜炎临床数据构成来看,作为因变量,腹膜炎事件由"发生时间"、"发生次数"、"发生顺序"三个要素构成,作为自变量,大部分协变量是随时间变化的,三维的因变量和变化的自变量共同构成了复杂的临床数据。从"腹膜炎三要素"纳入情况看,只有PWP-CP模型能够全部纳入,最大限度保证了数据的完整性。从统计模型拟合程度看,泊松模型存在过离散,不适用于本研究数据;使用时依协变量的模型较使用基线数据的模型拟合好。从统计结果看,含时间依存性协变量的模型避免了单纯使用基线数据造成的偏差,使统计结果更接近于真实情况。
结论在腹膜炎危险因素的研究中,只有尽可能地保证数据信息的完整性和准确性,才能得到更真实的研究结果。本研究通过剖析腹膜炎的数据构成,对比各模型的统计结果,发现含时依协变量的PWP-CP模型更适用于腹膜炎危险因素的研究。 相似文献
3.
目的近年发现红细胞体积分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)与慢性透析患者预后密切相关,本研究旨在探讨腹膜透析患者RDw的特点及其影响因素。方法纳入我院103例行持续性非卧床腹膜透析治疗的尿毒症患者,根据患者开始腹膜透析时的年龄分为3组:年龄40岁组(37例);年龄40~59岁组(47例);年龄≥60岁组(19例)。比较各组腹膜透析前以及腹膜透析1、3个月的临床指标(收缩压、舒张压、体质量指数、RDW、血红蛋白、血白蛋白、血肌酐、血尿素氮等)的差异,采用多元线性回归分析腹膜透析患者的年龄和性别对RDW的影响。结果女性患者中RDW≥14.6%的患者所占比例在基线及腹膜透析1、3个月(13.5%、15.4%、17.3%)均高于男性患者(9.8%、7.8%、13.7%)。≥60岁年龄段的基线RDW较其他两个年龄组显著增高(P0.05)。年龄与基线RDW、腹膜透析1个月的RDW呈正相关(r=0.320、0.242,P0.05)。采用多元线性回归分析,并校正相应体质量指数后分析发现,女性(β=0.025,P0.001,95%CI-0.001~0.953)和年龄较大(β=0.025,P0.001,95%CI 0.010~0.040)的患者基线RDW相对较高,同时年龄与腹膜透析1个月的RDW具有显著相关性(β=0.015,P0.05,95%CI 0.001~0.029)。进一步校正同期血红蛋白、血白蛋白和估算肾小球滤过率(或残肾肾小球滤过率)后发现,年龄与基线RDW(β=0.027,P0.001,95%CI 0.011~0.042)及腹膜透析1个月的RDW(β=0.017,P0.05,95%CI0.003~0.031)仍具有显著相关性。结论 RDW是影响透析患者预后的重要因素;老年是RDW的影响因素,这为改善老年透析患者预后提供了新思路。 相似文献
4.
曹雪莹 《湖南中医药大学学报》2012,32(12):76-77
腹膜透析(PD)是终末期肾脏病患者替代治疗的常用治疗手段之一。研究显示,全球进行腹膜透析的患者有大约115 000人/年,且以19%的速率逐年增加。近年来,有学者研究发现,腹膜透析患者容易继发感染,是直接导致治疗失败甚至死亡的重要原因,影响腹膜透析治疗在临床的广泛应用。为提高治疗效果,改善患者生活质量,笔者对腹膜透析相关感染原因、预防等大量研究进行总结,现综述如下。 相似文献
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来氟米特与霉酚酸酯治疗难治性肾病综合征的对照观察 总被引:6,自引:0,他引:6
目的观察来氟米特(LEF)对激素治疗无效或复发的难治性肾病综合征的疗效及安全性.方法60例难治性肾病综合征患者随机分为两组,实验组接受LEF治疗,对照组接受霉酚酸酯(MMF)治疗.观察治疗后12周及24周的相关临床指标变化,并进行评价.结果治疗12周后LEF组总有效率为69.9%,与MMF组疗效无显著性差异(P>0.05).治疗24周,LEF组血清白蛋白、24h尿蛋白定量均有明显改善(P<0.05),LEF组总有效率为86.6%,两组相比无显著性差异(P>0.05).两组患者均耐受良好.结论来氟米特能够有效的缓解难治性肾病综合征. 相似文献
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目的探索无创血红蛋白仪对肾性贫血的诊断价值。
方法选择解放军总医院肾脏病科301例肾病患者进行检测。分别使用无创血红蛋白检测仪NBM200(OrSense Ltd,以色列)及血液分析仪(Sysmex,日本)检测血红蛋白浓度,将两组数据进行相关分析,构建回归模型,检验一致性,评价无创血红蛋白检测在肾性贫血诊断中的价值。
结果301例肾病患者的SpHb(noninvasive hemoglobin monitoring by spectrophotometry,SpHb)与THb(true hemoglobin,THb)的数据差异有统计学意义(P<0.001);Pearson相关分析显示SpHb数据与THb数据呈正相关(r=0.804,P<0.001);随机选取200例做回归模型:THb=22.784+0.885×SpHb-2.720×分期-3.588×性别,剩余101例验证模型,计算误差率为7.9%;按THb四分位法分组,采用Bland-Altman分析法显示在THb低于102 g/L时,两种检测方法一致性较差,THb高于102 g/L时,两种检测方法具有良好的一致性;NBM200对肾性贫血诊断的特异度为87.9%,灵敏度为75.3%。
结论在肾科大部分患者中使用NBM200检测仪得到血红蛋白值与实际值有较好的一致性和相关性,可以用于临床监测血红蛋白动态变化趋势,但其准确性有待进一步提升改进;NBM200检测仪在肾病患者中尚不能完全替代静脉血红蛋白检测。 相似文献
7.
腹膜纤维化(PF)是终末期肾病(ESRD)患者退出腹膜透析的主要原因。腹膜组织长期暴露于腹膜透析液中,致腹膜形态及功能发生改变,并最终走向腹膜纤维化,使得腹膜超滤量下降,患者无法再利用腹膜透析进行肾脏替代治疗。近年来,越来越多的研究将目光聚集在腹膜纤维化的防治上,利用涌现出的"新药"开展了一系列的细胞实验以及动物实验,在这些实验中尤以吡非尼酮对纤维化的防治效果引人注目。本文将针对近年来防治腹膜纤维化试验成果进行总结,同时对吡非尼酮的临床应用前景进行阐述。 相似文献
8.
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目的 探讨高血清铁蛋白(serum ferritin,SF)合并低转铁蛋白饱和度(transferrin saturation,TSAT)的维持性血液透析贫血患者是否需要静脉补充铁剂.方法 根据入选标准和排除标准共入选患者21例.试验共分为2个阶段:无铁剂治疗阶段和静脉铁剂治疗阶段,每个阶段观察6周,每个阶段第1周和第6周的第2次透析前监测血红蛋白(hemoglobin,Hb)、SF、总铁结合力(total iron binding capacity,TIBC)、血清铁(ferrum,Fe)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)变化.静脉铁剂治疗方法:每次透析后给予患者右旋糖酐铁100mg,共8次.比较每个试验阶段前后Hb、SF、TIBC、Fe和CRP的差别.结果 ①无铁剂治疗阶段与治疗前相比,SF有下降趋势,但差异无显著性(P>0.05);②静脉铁剂治疗后SF、Fe、TSAT和Hb均高于治疗前,差异有显著性(P<0.05).结论 大多数高SF合并低TSAT的维持性血液透析贫血患者仍存在铁缺乏,给予该类患者静脉铁剂治疗,有利于贫血的改善. 相似文献
10.
曹雪莹 《中国冶金工业医学杂志》2022,(1)
脑梗塞是神经内科常见病,主要临床表现为偏瘫、失语、局灶性癫痫发作等神经系统症状,严重影响患者的生活质量和身体健康.因此,除了给予积极的治疗外,还需实施有效的护理干预,以提高患者的治疗及预后效果[1].基于此,本文探讨早期综合护理干预对脑梗塞患者的应用效果,现报告如下. 相似文献