提上睑肌缩短术联合Mustarde双Z形切除术矫正儿童小睑裂综合征

目的探讨提上睑肌缩短术联合Mustarde双Z形切除术矫正儿童小睑裂综合征(blepharophimosis-ptosis-epicanthus inversus syndrome,BPES)的疗效。方法 2015年3月—2017年6月,采用提上睑肌缩短术联合Mustarde双Z形切除术一期矫正26例儿童双眼BPES。其中,男16例,女10例;年龄4～14岁,平均7岁。均有典型的小睑裂四联征。7例伴有鼻梁低平,20例伴有弱视和斜视。睑裂长度(19.5±4.5)mm,睑裂宽度(2.5±1.6)mm,内眦间距(42.1±6.5)mm,提上睑肌肌力(5.5±1.3)mm。结果术后切口均Ⅰ期愈合。23例获随访,随访时间2～12个月,平均10个月。其中2例矫正不足、3例过度矫正,6例眼睑线弧度欠佳,均无眼睑内外翻和角膜炎发生。其余患儿均成功矫正上睑下垂和内眦赘皮,眼睑线弧度自然。术后7 d测量睑裂长度(27.2±1.9)mm,睑裂宽度(12.5±1.3)mm,内眦间距(29.4±2.6)mm;以上指标均较术前显著改善,差异有统计学意义(t=0.127,P=0.042;t=0.341,P=0.029;t=0.258,P=0.038)。术后无因睑裂宽度、长度回退导致的成角畸形发生。结论提上睑肌缩短术联合Mustarde双Z形切除术能达到一期矫正儿童BPES目的,可获得较好临床疗效。     

维拉帕米与曲安奈德注射治疗瘢痕疙瘩的疗效比较

目的 比较维拉帕米与曲安奈德注射治疗瘢痕疙瘩的疗效及安全性。方法 自2016年9月至2017年7月,对纳入研究的36例瘢痕疙瘩患者随机分为A组和B组,每组18例。A组于病灶内注射维拉帕米0.2～0.5 ml,每隔10周注射1次,共5次;B组于病灶内注射曲安奈德0.2～0.5 ml,每隔10周注射1次,共5次。两组治疗5次后,分别测量注射前后瘢痕疙瘩的厚度、长度和宽度,并应用温哥华瘢痕评分量表(VSS)对两组治疗前后进行评分,随访记录不良反应的发生率及患者的满意度。结果 两组患者治疗后共32例获随访1～13个月,均无瘢痕疙瘩增生及恶变发生。其中A组获随访17例,治疗后瘢痕疙瘩的平均厚度(3.1±1.5)mm,长度(38.2±29.1)mm,宽度(25.8±8.1)mm;B组获随访15例,治疗后瘢痕疙瘩的平均厚度(3.5±1.8)mm,长度(41.5±27.3)mm,宽度(28.6±10.1)mm;A组有效率88.2%(15例),B组有效率66.7%(11例)。A组与B组的测量结果均较治疗前有显著改善(P0.05),但A组治疗后的各项指标测量值均较治疗前有较大变化,说明A组较B组的疗效更加显著。结论 采用维拉帕米注射治疗瘢痕疙瘩,不良反应较轻,疗效较好,值得在临床推广应用。