SICU病房心电监护仪的维护及保养

心电监护仪广泛应用于临床，是临床重要的监护仪器。如果维护和保养不当，就会给工作带来不必要的麻烦。故在此就其心电、血压、血氧饱和度几个方面做简单陈述，以供同行参考，使监护仪更好的服务于临床。     

乳痈消方加减联合麦默通微创旋切术治疗浆细胞性乳腺炎临床研究

目的：观察乳痈消方加减联合麦默通微创旋切术治疗浆细胞性乳腺炎（PCM） 的临床疗效。方 法：选择80 例PCM 患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组各40 例。2 组均给予麦默通微创 旋切术治疗，对照组术后予以注射用头孢他啶静脉滴注，观察组在对照组基础上予以乳痈消方口服。比较2 组 中医证候积分、视觉模拟评分法（VAS） 评分、血清超敏-C 反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿 瘤坏死因子-α（TNF-α） 水平，观察并比较2 组术后不良反应发生情况。结果：治疗2 周、4 周，2 组中医证 候积分、VAS 评分均较治疗前降低（P＜0.05），且观察组中医证候积分、VAS 评分均低于同时间点对照 组（P＜0.05）。治疗后， 2 组IL-6、TNF-α、hs-CRP 水平较治疗前降低（P＜0.05）， 且观察组IL-6、 TNF-α、hs-CRP 水平低于对照组（P＜0.05）。术后观察组不良反应发生率为2.5%，低于对照组17.5%（P＜ 0.05）。结论：乳痈消方加减联合麦默通微创旋切术治疗PCM 疗效显著，可有效减轻患者临床症状及缓解疼痛 不适，降低炎性因子水平，具有较高安全性。     

靶控输注咪唑安定对靶控输注丙泊酚镇静催眠效应的影响

目的评价靶控输注咪唑安定对靶控输注丙泊酚镇静催眠效应的影响。方法ASAI～Ⅱ级择期手术患者40例，随机分为四组：A组为单纯丙泊酚组，B、C、D组为丙泊酚 咪唑安定组，咪唑安定靶浓度分别为10、20、30ng／mL。咪唑安定达到平衡后，血浆靶控输注丙泊酚。记录丙泊酚效应部位浓度为1、2、3、4、5μg／mL时BIS值和OAA／S评分，并记录OAA／S评分达到4、3、2、1时丙泊酚效应部位浓度和BIS值，记录BIS值为50时丙泊酚效应部位浓度。结果1．咪唑安定达到平衡后，C组和D组BIS值显著下降；D组中OAA／S评分也显著下降，并低于B组和C组；2．随丙泊酚浓度升高四组患者．BIS值和OAA／S评分逐渐下降；3．相同丙泊酚浓度时，BIS值和OAA／S评分随咪唑安定浓度增加呈降低趋势；4．B、C、D三组患者OAA／S评分达到3、2、1以及BIS值达到50时所需丙泊酚效应部位浓度均显著低于A组，达到相同OAA／S评分D组所需丙泊酚效应部位浓度显著低于B组和C组。结论效应部位浓度为10、20、30ng／mL的咪唑安定均能显著降低丙泊酚靶控浓度，以达到需要的镇静深度；随咪唑安定浓度加深，降低作用越明显。     

肝移植不同术式对血流动力学的影响

目的比较肝移植不同手术方式对血流动力学的影响。方法择期原位肝移植病人86例,根据手术方式分为三组。A组接受经典标准式肝移植(38例),B组接受经典改良式肝移植(12例),C组接受背驮式肝移植(36例)。左桡动脉和右股静脉置管连续监测平均动脉压(MAP)和下腔静脉压(ICVP);经右颈内静脉放置肺动脉漂浮导管,连续监测中心静脉压(CVP)、平均肺动脉压(MPAP)、心脏指数(C I)、外周血管阻力(SVR)和肺血管阻力(PVR)。结果无肝前期三组间血流动力学变化无差异。无肝期心率、SVR和PVR上升,C I下降,MAP维持稳定,三组间变化无明显差异。A、B组CVP下降和ICVP升高均显著大于C组(P<0.01)。新肝期开始,A、B和C三组再灌注综合征发生率分别为34.2%、16.7%和25.0%;A组MAP和C I低于B组和C组,而CVP高于B组和C组(P<0.05)。至新肝期5 m in,除A组C I仍低于B和C组(P<0.05),其他指标三组间无差异。结论对血流动力学影响,经典标准式肝移植最大,经典改良式肝移植最小。     

肝移植不同术式对血流动力学的影响

目的比较肝移植不同手术方式对血流动力学的影响.方法择期原位肝移植病人86例,根据手术方式分为三组.A组接受经典标准式肝移植(38例),B组接受经典改良式肝移植(12例),C组接受背驮式肝移植(36例).左桡动脉和右股静脉置管连续监测平均动脉压(MAP)和下腔静脉压(ICVP);经右颈内静脉放置肺动脉漂浮导管,连续监测中心静脉压(CVP)、平均肺动脉压(MPAP)、心脏指数(CI)、外周血管阻力(SVR)和肺血管阻力(PVR).结果无肝前期三组间血流动力学变化无差异.无肝期心率、SVR和PVR上升,CI下降,MAP维持稳定,三组间变化无明显差异.A、B组CVP下降和ICVP升高均显著大于C组(P<0.01).新肝期开始,A、B和C三组再灌注综合征发生率分别为34.2%、16.7%和25.0%;A组MAP和CI低于B组和C组,而CVP高于B组和C组(P<0.05).至新肝期5 min,除A组CI仍低于B和C组(P<0.05),其他指标三组间无差异.结论对血流动力学影响,经典标准式肝移植最大,经典改良式肝移植最小.     

中药特色治疗背疽1例

背疽属于有头疽的范围。有头疽是发生于肌肤间的急性化脓性疾病,相当于西医的痈。其临床特点是初起皮肤上即有粟粒样脓头,焮热红肿热痛,迅速向深部及周围扩散,脓头相继增多,溃后状如莲蓬、蜂窝,范围超过9～12cm,大者可至30cm以上。好发于项后、背部等皮肤厚韧之处,好发于中老年人,尤其兼有消渴     

重症监护病房护士精神压力分析

精神压力是因工作环境的要求与人的反应能力之间的一种不平衡知觉所致,多数人在面对精神压力时会出现心身的紧张性反应,如不及时调整身心状态,会出现对工作的厌恶疲倦感,表现为工作效率低,对服务对象漠不关心,情绪低落,个人无工作成就感等[1].护士职业因其服务对象的特殊性,所承受的压力已经成为一种职业性危险[2],应给予高度重视.重症监护病房(ICU)收治的是急、危重的患者,护理任务重,病情复杂多变,医疗仪器集中,患者无家属陪护,因此要求ICU的护士要具有较高的综合素质,护士所承受的压力往往要高于普通病房的护士.本文对ICU护士所承受的精神压力进行分析.     

ICU综合征护理体会

采用问卷调查法对我院ICU100例患者进行问卷调查.结果显示,ICU 综合征的发生与环境因素、心理因素等有关.因此,为患者营造一个安全、舒适的环境,做好心理护理可减少或预防ICU 综合征的发生.     

全麻术后苏醒患者留置尿管不适原因分析及对策

留置导尿是预防手术患者尿潴留，观察尿量，了解病情的重要措施。术前、术中常规留置导尿可以了解患者的循环功能、输液量、肾功能，以及患者的酸碱平衡。传统方法是术前由病房护士为患者进行留置导尿，此举往往给患者带来恐惧、痉挛不适等不良影响。为此我院从2007年10月开始在全身麻醉后给患者常规留置尿管。结果发现术后清醒期仍有许多患者烦躁不安，甚至血压升高，心率加快，严重影响患者的正常苏醒，延长患者在苏醒室滞留时间。对此我们进行了原因分析并做出相应的护理．现介绍如下：     

人工鼻在建立人工气道患者中的应用及护理

目的探讨建立人工气道患者在使用人工鼻中的应用及护理措施。方法观察50例建立人工气道的患者使用人工鼻后的护理效果。结果其中48例患者气道通畅,未发生感染,湿化效果满意,另外2例患者由于病情危重死亡。结论建立人工气道患者应用人工鼻后,减少了肺部感染的发生率,有效地清除了气道分泌物,保证了氧疗,使治疗获得了成功,减少了护士的工作量。