妇科肿瘤病人首次化疗不同阶段癌因性疲乏情感的调查

[目的]从情绪维度研究妇科恶性肿瘤首次化疗病人化疗不同阶段癌因性疲乏的变化模式及其特点。[方法]抽取上海某三级甲等医院妇科病区接受首次化疗的妇科恶性肿瘤住院病人62例,采用Piper疲乏修正量表中文版(RPFS-C),选择了其中的情绪维度量表分别于病人得知自己被确诊为恶性肿瘤当天、化疗进行的第2天或第3天、化疗结束出院后第7天进行化疗前、化疗中、化疗后疲乏状况的测量。[结果]妇科恶性肿瘤病人情感疲乏在化疗前最严重,属于重度疲乏,化疗中属于中度疲乏,化疗后属于轻度疲乏。[结论]妇科恶性肿瘤病人首次化疗不同阶段情绪疲乏呈"下斜坡"型的变化模式。护理人员要根据病人首次化疗不同阶段癌因性疲乏情绪维度的特点采取相应的护理措施。     

肝移植不同术式对血流动力学的影响

目的比较肝移植不同手术方式对血流动力学的影响。方法择期原位肝移植病人86例,根据手术方式分为三组。A组接受经典标准式肝移植(38例),B组接受经典改良式肝移植(12例),C组接受背驮式肝移植(36例)。左桡动脉和右股静脉置管连续监测平均动脉压(MAP)和下腔静脉压(ICVP);经右颈内静脉放置肺动脉漂浮导管,连续监测中心静脉压(CVP)、平均肺动脉压(MPAP)、心脏指数(C I)、外周血管阻力(SVR)和肺血管阻力(PVR)。结果无肝前期三组间血流动力学变化无差异。无肝期心率、SVR和PVR上升,C I下降,MAP维持稳定,三组间变化无明显差异。A、B组CVP下降和ICVP升高均显著大于C组(P<0.01)。新肝期开始,A、B和C三组再灌注综合征发生率分别为34.2%、16.7%和25.0%;A组MAP和C I低于B组和C组,而CVP高于B组和C组(P<0.05)。至新肝期5 m in,除A组C I仍低于B和C组(P<0.05),其他指标三组间无差异。结论对血流动力学影响,经典标准式肝移植最大,经典改良式肝移植最小。     

肝移植不同术式对血流动力学的影响

目的比较肝移植不同手术方式对血流动力学的影响.方法择期原位肝移植病人86例,根据手术方式分为三组.A组接受经典标准式肝移植(38例),B组接受经典改良式肝移植(12例),C组接受背驮式肝移植(36例).左桡动脉和右股静脉置管连续监测平均动脉压(MAP)和下腔静脉压(ICVP);经右颈内静脉放置肺动脉漂浮导管,连续监测中心静脉压(CVP)、平均肺动脉压(MPAP)、心脏指数(CI)、外周血管阻力(SVR)和肺血管阻力(PVR).结果无肝前期三组间血流动力学变化无差异.无肝期心率、SVR和PVR上升,CI下降,MAP维持稳定,三组间变化无明显差异.A、B组CVP下降和ICVP升高均显著大于C组(P<0.01).新肝期开始,A、B和C三组再灌注综合征发生率分别为34.2%、16.7%和25.0%;A组MAP和CI低于B组和C组,而CVP高于B组和C组(P<0.05).至新肝期5 min,除A组CI仍低于B和C组(P<0.05),其他指标三组间无差异.结论对血流动力学影响,经典标准式肝移植最大,经典改良式肝移植最小.     

缓慢性心律失常治验举隅

缓慢性心律失常包括窦性心动过缓、房室传导阻滞、病态窦房结综合症等，可见于多种原发性心脏病如冠心病、病毒性心肌炎、心肌病、高血压病及风心病等。由于各种疾病致使心肌长期缺血、劳损，或由病毒感染，或由于体液免疫、细胞免疫异常伤害，造成心脏传导系统的渗出、变性、坏死及纤维化，最终出现心动过缓，心、脑缺血为主的一组症候群，表现为心悸、胸闷、头晕等症。病机以虚损为本，兼挟气虚、     

妇科患者首次化疗不同阶段癌因性疲乏状况调查

目的了解妇科恶性肿瘤患者首次化疗不同阶段癌因性疲乏的变化特点。方法方便抽取首次化疗的妇科恶性肿瘤住院患者62例,运用Piper疲乏修正量表中文版(RPFS-C)分别于患者得知自己被确诊为恶性肿瘤当天、化疗进行的第2~3天、化疗结束出院后第7天进行疲乏状况的测量。结果妇科恶性肿瘤患者化疗前疲乏评分3.76±1.18,化疗中为4.11±0.91,化疗后为3.09±0.81。情感维度在化疗前达重度疲乏,躯体维度在化疗中最突出,行为维度在化疗中达到中度疲乏,认知维度在整个化疗阶段得分最低。结论妇科恶性肿瘤患者首次化疗不同阶段疲乏总体情况呈"山峰和山谷"型的变化模式,其中情感维度呈"下斜坡"型的变化模式。护理人员需根据患者首次化疗不同阶段癌因性疲乏的特点采取相应的护理措施。     

腹腔内药物注射对腹腔镜术后的镇痛作用

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术后腹腔内注射不同局麻药行术后镇痛的效果和可行性。方法48例病人随机分成A、B、C、C四组,术毕腹腔内分别注入生理盐水20ml、2％利多卡因20ml、0.5％布比卡因20ml、0.75％罗哌卡因20ml,术后0、1、2、3、6、24h行VAS评分,VAS≥4,予吗啡1mg静脉推注,记录吗啡用量、肩背痛及术后恶心呕吐（PONV）情况,并在术前0.5h、术后3h测血浆皮质醇浓度。结果 C、D组吗啡用量小于A组（P<0.05）,D组术后3h血浆皮质醇浓度低于A组（P<0.05）,A、B组与C组间无显著性差异;各组在肩背痛、PONV方面无差异。结论腹腔镜胆囊切除术后0.75％罗哌卡因、0.5％布比卡因腹腔内注射安全、有效,罗哌卡因优于布比卡因,利多卡因作用有限。     

分娩镇痛进展

自从1847年产科医生James Simpson成功地用乙醚实施了分娩镇痛(labour analgesia)以来,人们一直在寻找如何使产妇在清醒、无痛苦的状态中分娩,诞生新生命的更好方法。分娩疼痛并不象其它类型的急、慢性疼痛那样在体内存在病灶。它是随着宫缩的启动而出现,随着胎儿的娩出而终止的疼痛。由于胎     

护士目测法评估出血量能力培训的效果分析

目的 分析影响护士运用目测法评估患者出血量准确性的相关因素以及目测法培训对提升护士评估、判断出血量能力的效果。方法 采用整群抽样,选取我院妇产科护士共70名作为培训及研究对象,应用广义线性模型统计学方法分析护士目测评估患者出血量能力与学历、职称和专科护龄之间的关系;运用配对样本t检验比较目测法培训前后护士评估患者出血量准确率的变化。结果 护士目测评估出血量准确率与其学历、职称无相关性(p>0.05),而与护士专科年限存在显著相关(p<0.05);培训后护士目测评估大量和小量出血的准确率(0.60±0.06;0.82±0.05)%较培训前(0.54±0.09;0.63±0.08)%有明显提高,前后差异有统计学意义(p<0.05)。结论 护士目测出血量的能力随专科年限增加而更强;目测法培训能够在一定程度上提升护士评估出血量的准确性,但与临床意义的准确要求仍有差距,判断出血量应根据临床实际采用主客观结合的方式提高准确性。     

蓉浮膏预防肌肉注射天花粉后局部不良反应的效果

随着护理模式的转变,优质护理示范工程的进一步推进,人们生活水平的不断提高,对护理的要求也越来越高。增进病人的舒适程度,是护理所要达到的目的[1]。近年来,异位妊娠的发病率越来越高,全世界发病率从0.5%增加到现在的1.0%～2.0%[2],并趋于年轻化。保守治疗对于那些年轻需要保留生育功能的病人来说是首选的。天花粉是一种植物蛋白,具有较强的抗原活性,易发生过敏,不良反应较多,用于终止早期及中期     

国产与进口明胶行术前高容量血液稀释的临床对比研究

目的观察国产与进口明胶溶液行术前超容量血液稀释对机体血气分析及凝血功能的影响,同时比较两者的不良反应,以验证国产明胶的有效性和安全性。方法选择60例行择期腹部外科手术的患者,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄18～55岁,随机均分为乳酸林格液组(L组,即对照组)、国产明胶液菲克雪浓组(F组)和进口明胶液佳乐施组(G组)。在麻醉诱导前以20ml·kg-1·h-1的速度扩容1h,在扩容前(T1)、扩容止(T2)、扩容后1h(T3)、扩容后2h(T4)采取静脉血样,采用血栓弹性描记仪(TEG)测定凝血R时间、K时间、α角、MA、CL30等值,同时测定各时点的血气分析、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(Fg)及血小板最大聚集率,记录有创血压(iBP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)。结果实验过程中所有病例均未发生过敏等不良反应。扩容前、后各组的血流动力学均保持平稳,血气水平均在正常范围内,PT、APTT、Fg和血小板最大聚集率均无明显变化。扩容后,3组的Hct、Hb均明显下降(P<0.05),G组和F组在扩容后2h仍明显低于L组(P<0.05),但前两组间的差异无显著性(P>0.05)。3组溶液扩容后R时间均明显延长(P<0.05)。结论应用乳酸林格液、国产明胶液菲克雪浓和进口明胶液佳乐施20ml·kg-1·h-1行术前超容量血液稀释是安全的。国产明胶液与进口明胶液佳乐施应用于临床患者的有效性和安全性相仿。