单切口切开复位内固定治疗胫腓骨远端骨折

目的探讨单切口切开复位钢板螺钉内固定治疗胫腓骨远端骨折的疗效。方法回顾性分析2015年8月~2018年9月我院骨科收治的46例胫腓骨远端骨折患者的临床资料,均为闭合性骨折,均行切开复位钢板螺钉内固定。其中,23例采用单切口入路(观察组),23例采用双切口入路(对照组)。记录并比较两组手术、骨折愈合、并发症情况,采取Johner-wruhs评分评价临床效果。结果两组均顺利完成手术,观察组出血量、手术时间及骨折愈合时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访6~18个月,平均(14.72±2.66)个月,所有患者均未发生感染、骨不连、血管神经损伤、骨折畸形愈合,下肢力线均得到很好纠正,膝关节、踝关节、距下关节运动范围好,无痛,步态正常。Johner-wruhs评分均达到优良。结论单切口行钢板螺钉内固定治疗胫腓骨远端骨折创伤小,可缩短手术时间,减少出血,促进骨折愈合,降低术后感染发生率,临床效果可靠,且操作简单,易于掌握。     

颈前路椎间融合器植入治疗多节段颈椎病

目的探讨颈前路椎间盘切除、椎间融合器（Cage）植骨融合治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效。方法应用Cage进行前路减压和重建,治疗13例非连续节段性颈椎病患者,影像学和临床神经学检查评估治疗效果。结果随访时间12-30周（平均20周）,用神经功能评价（JOA评分）,术前为（9.3±1.9）分,术后2周为（12.9±2.1）分;术后24周为（13.4±1.6）分。13例影象学融合;无椎间融合器下沉、移位等并发症。结论多节段椎间盘切除Cage植入可明显改善多节段脊髓型颈椎病患者运动感觉功能、减轻症状,是有效和安全的治疗方法 。     

手术后椎间隙感染的诊断与治疗（附5例临床分析）

目的：探讨手术后椎间隙感染的病因及诊治方法。方法：对胡诊为手术后椎间隙感染的患者严格卧床制动，早期足量联合使用抗生素或行经皮穿刺切吸冲洗术。结果：经严格卧床制动，使用抗生素治疗对临床症状较轻者有效，对症状严重者行经皮穿刺切吸冲洗术疗效满意。结论：全身免疫力低下及局部抗感染力下降是手术后椎间隙感染的主要因素。经严格卧床制动，早期足量联合使用抗生素治疗或行经皮穿刺切吸冲洗术，可取得满意疗效。手术后椎间隙感染应重在预防，尽最大努力降低其发生率。     

骶骨肿瘤的手术治疗

目的:探讨如何减少骶骨肿瘤术中出血以保证手术顺利完成及术后选择放疗、化疗及中西医结合治疗提高患者生存率。方法:骶骨肿瘤术时先结扎单侧或双侧髂内动脉和骶中动脉,然后再行骶骨肿瘤的切除,术后根据肿瘤的不同类型选择放疗、化疗及中西医结合疗法。结果:患者均顺利完成手术,肿瘤达到有效清除,尽最大可能保留患者大小便功能,10例恶性肿瘤死亡3例,3年生存率为75%。结论:只要阻断骶骨主要血供,骶骨肿瘤手术就能完全顺利完成,根据肿瘤类别选择不同的后续治疗,提高肿瘤患者生存率。     

股骨近端锁定加压接骨板治疗股骨粗隆下骨折24例临床疗效分析

股骨粗隆下骨折采用股骨近端锁定加压接骨板治疗24例,随访6个月～2年.根据黄公怡临床评定标准:优17例,良6例,差1例;优良率95.8%.此术式是治疗股骨粗隆下骨折的理想选择.     

密固达结合密盖息治疗绝经后骨质疏松症的临床观察

目的 探讨密固达结合密盖息治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效.方法 选取绝经后骨质疏松症患者100例,随机分为观察组和对照组各50例.观察组采用密固达静滴结合密盖息肌注治疗,对照组仅单纯给予密盖息肌注.结果 观察组总有效率98%,对照组88%,观察组总有效率明显高于对照组（P〈0.05）.观察组患者的疼痛及骨密度（BMD）的改善程度均明显优于对照组（P均〈0.05）.结论 采用密固达结合密盖息治疗绝经后骨质疏松症可明显缓解患者的疼痛强度,改善骨密度（BMD）,疗效显著,安全可靠,具有临床推广应用价值.     

股骨头骨折的分型与治疗探讨(附14例报告)

本文报告了我院近三年来收治的股骨头骨折14例,Ⅰ型3例采用保守治疗;Ⅱ型11例均采用手术治疗。经平均1年4个月随访,疗效满意。作者根据临床观察分析,将股骨头骨折分为两型,并对股骨头骨折的治疗进行探讨。     

椎体间撑开复位短节段固定治疗Ⅱ度及以上峡部型腰椎滑脱症

目的:探讨椎体间撑开有限复位辅以短节段内固定治疗Ⅱ度及以上峡部型腰椎滑脱症的手术方法,观察其临床效果。方法:采用斜向单枚椎间融合器行椎体间撑开有限复位,再辅以椎弓根螺钉系统短节段固定治疗19例Ⅱ度及以上峡部型腰椎滑脱症,随访12￣36个月,定期摄X线片,观察其融合率,了解其治疗效果。结果:所有病例均在术后12￣18个月获得骨性融合。滑脱复位情况:17例术后滑移程度小于10%,2例小于20%。临床效果评价:优11例,良8例。结论:通过对19例Ⅱ度及以上峡部型腰椎滑脱症行外科手术治疗,在彻底的神经根、硬膜囊减压基础上的椎体间撑开,有限复位并获得可靠的融合,通过辅以短节段内固定,恢复了腰椎良好力线,取得了满意的治疗效果。     

一期前后路联合手术治疗复杂脊髓型颈椎病近期疗效观察

目的:观察一期前后路联合手术治疗复杂脊髓型颈椎病的疗效,并探讨其手术适应证。方法:采用一期前后路联合减压术对12例前后均受压的脊髓型颈椎病患者进行治疗。随访患者临床和影像学情况,按JOA评分标准评定神经功能,评价临床疗效。结果:手术2.5~5h,术中出血量480~1200ml,术中出现脑脊液漏2例。随访6个月至4年,前路植骨及后路门轴全部骨性愈合。神经功能改善率均为优;MR I复查显示硬膜囊明显后移、前后方压迫解除、脑脊液通畅,CT显示椎管扩大充分,开门度数平均为45.2°。结论:对于前后均受压的脊髓型颈椎病且前方压迫较重时,一期前后路联合减压手术可取得较好的近期疗效。     

单纯后路病灶清除内固定治疗胸腰椎结核

目的探讨单纯经后路一期病灶清除植骨内固定术治疗胸腰椎结核的疗效,总结提出该术式的手术适应证。方法 12例胸腰椎结核患者采用单纯后路行病灶清除、椎间和/或后外侧植骨及椎弓根钉内固定,术前及术后常规抗结核治疗,定期随访。结果所有患者均安全度过围手术期,随访一般情况明显改善,血沉于首次随访期间大部分恢复正常,植骨融合及内固定良好,畸形矫正轻度丢失。随访6个月～4年,平均2年4个月结核无复发。结论对于早期胸腰椎结核椎体破坏塌陷小于50%,后凸Cobb′s角小于30°且正规化疗无效或神经受损时,经慎重的病例选择,单纯后路一期病灶清除内固定融合术能够有效清除病灶促进炎症修复,矫正畸形,同时避免了创伤较大的前路或前后联合手术,临床效果满意。