胆囊癌13例临床分析

目的分析提高胆囊癌疗效的途径。方法对1996年至2007年间收治的13例胆囊癌患者进行回顾性分析。结果术前确诊率53.8%（7/13）,单纯胆囊切除术6例,胆囊＋肝楔状切除＋区域淋巴结清扫4例,肿块活检3例,术中置T管引流5例,术后病情无变化3例,好转、痊愈10例,存活5年者2例。结论早期胆囊癌缺乏特异症状,诊断困难,因此,手术切除率低,预后差。提高疗效的途径在于早期发现和处理胆囊癌高危病变,预防胆囊癌形成。早期诊断和手术治疗,才能改善其预后。     

肝破裂96例诊治分析

目的探讨肝破裂的诊治方法。方法回顾性分析我院自1990年-2005年期间96例肝破裂的治疗经过。结果 96例肝破裂中,治愈91例(治愈率94．8％),死亡5例(病死率5．2％),非手术治疗8例,均治愈。各种手术治疗88例,并发胆瘘4例,膈下感染5例,肝脓肿3例,均保守治愈。死亡病例中合并胸外伤者死亡2例,合并脑外伤者死亡1例,1例Ⅴ级肝外伤和1例Ⅵ级肝外伤因严重的失血性休克及术后继发多器官功能衰竭死亡。结论保守治疗要严格掌握适应证。手术治疗要根据肝破裂的具体状况选择不同的手术方式。要重视合并伤的积极处理。     

创伤性脾脏破裂56例诊治经验

目的总结创伤性脾脏破裂的诊治经验,进一步提高救治水平。方法回顾性分析2000至2007年间收治的56例脾破裂病人的资料。结果根据外伤史、临床表现、诊断性腹腔穿刺、腹部B超和(或)CT等检查结果,诊断符合率为96.4%。56例全部治愈,非手术治疗9例,手术治疗47例,其中并发胰漏1例。结论及时、准确、全面的诊断是治疗成功的前提;适应证的正确选择是非手术治疗的关键;在遵循"救命第一,保脾第二"的基本原则下,选择恰当的术式和合理的救治措施是救治成功的保证。     

胰腺损伤31例诊治体会

目的探讨胰腺损伤的诊断和治疗。方法对12年来收治的31例腺损伤的临床资料进行分析。结果31例中,术前确诊8例,术中确诊21例,漏诊2例。治愈29例,死亡2例。并发胰瘘17例,保守治愈11例,2例于6个月后分别行瘘管-胃、瘘管-空肠Roux-en-Y吻合术后治愈,1例合并腹腔内严重感染死亡,1例合并严重的颅脑损伤死亡;形成假性胰腺囊肿2例,经二期手术行囊肿内引流获愈。结论胰腺损伤患者缺乏特异症状及体征,术前诊断困难,手术探查是确诊的主要方法。早期诊断和合理治疗是减少并发症、降低死亡率的关键。     

氨蝶呤致大疱性表皮松解性皮炎1例

我院收治氨蝶呤(白血宁)导致大疱性表皮松解性皮炎1例,现报告如下。患者男,26岁。因患银屑病,听别人讲白血宁可治,而自行服用1.5片(0.75毫克)每日2次。用药5天后,骤发全身痒痛,发热,颜面部肿胀,全身多处水疱,急诊入院。     

原发性肝癌自发性破裂大出血10例诊治体会

目的探讨肝癌自发性破裂大出血的诊治方法。方法回顾性分析10例肝癌破裂大出血的手术临床资料。结果10例均行手术切除出血的肝肿瘤,清除积血,清洗腹腔,腹腔内放置化疗药物,无术中死亡病例。结论原发性肝癌自发性破裂大出血复发率高。腹腔种植机会多,预后差,手术切除肿瘤为首选方法,术后应行综合治疗。     

胆囊原发癌及肉瘤1例

患者　女 ,5 4岁。反复发作右上腹疼痛 3月余 ,于 1995年 8月 2 9日入院。体查 :体温 37 2℃。全身皮肤及巩膜无黄染 ,全身浅表淋巴结无肿大。腹平坦 ,右上腹压痛 ,墨菲氏征 ( )。右上腹未触及包块 ,肝脾未触及。血红蛋白 110ｇ/Ｌ ,总胆红素 13 6 μｍｏｌ/Ｌ。胸片示心肺　　　　　 收稿日期 :1 999 0 4 0 9　　 作者简介 :成千波 (1 963 ) ,男 ,河南博爱人 ,博爱县人民医院主治医师 ,从事肝胆外科工作。无异常 ,心电图提示心肌供血不足。Ｂ超检查诊断为“胆囊结石、胆囊炎” ,9月 4日行手术治疗。术中见胆囊底部与大网膜粘连 ,松解粘连 …     

急性肠系膜血管栓塞20例诊治分析

目的探讨急性肠系膜血管栓塞的诊断与治疗方法。方法对1998年3月至2007年9月间收治的20例急性肠系膜血管栓塞临床资料进行回顾性分析。结果术后切口感染3例,吻合口瘘2例,腹腔感染4例,肺部感染3例,急性肾衰3例,脑血管意外1例。术后24~72 h内有3例因再次肠坏死再行部分小肠切除术,分别切除100~120 cm。术后发生短肠综合征2例。最终,手术治疗的19例中,治愈13例,死亡6例。死亡原因为感染性休克及心、肺、肾等多脏器功能衰竭。结论早期诊断,早期治疗是提高本病疗效的关键因素。     

腹腔镜胆囊切除10例中转开腹原因分析

2003年3月～2005年12月我院共行腹腔镜胆囊切除术（LC）280例，效果满意，无死亡病例，其中中转开腹10例，中转率3．57％。现就LC中转开腹的原因及手术效果分析报道如下。     

选择性贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的临床效果分析

目的探讨选择性贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的方法和效果。方法将80例静脉高压症的患者随机分为2组,各40例。对照组行经典的贲门周围血管离断术,观察组实施选择性贲门周围血管离断术。观察比较2组术后肝性脑病及门静脉高压性胃病的发生率、腹水和食管胃底曲张静脉改善程度。随访3 a,比较2组患者的出血复发率和存活率。结果观察组术后门静脉高压性胃病发生率及出血复发率均较对照组明显降低,腹水和食管胃底曲张程度均较对照组明显改善,2组差异均有统计学意义(P0.05)。随访3 a,观察组肝性脑病发生率较对照组有所增加,存活率有所提高(P0.05),但差异均无统计学意义(P0.05)。结论由于选择性贲门周围血管离断术不离断食管旁静脉(胃冠状静脉的食管支和高位食管支)仅离断其进入食管壁的穿支静脉。故在阻断腹腔段食管的反常血流的同时又保持了机体自发形成的分流通路,兼有分流术和断流术的优点,是一种较合理的手术方式。