脾血管瘤手术指征探讨

脾血管瘤虽为脾脏最为常见的良性肿瘤,但仍十分少见。受到病例数少的限制,目前我们对脾血管瘤的诊断并不难,但选择何种方法治疗说法不一,对脾血管瘤的手术指征仍存在较大的争议。HUSNI建议对于所有存在症状及有自发破裂倾向的患者均应行脾切除术。但大部分脾血管瘤患者瘤体较小且无临床表现,目前很少有研究述及对于多大的血管瘤该行手术治疗。本文回顾性分析21例脾血管瘤患者的临床资料,旨在深入了解脾血管瘤的特性,为解决脾血管瘤手术指征提供的理论依据。     

早期胃癌微转移研究的新进展

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,其预后受多种因素的影响,而其中胃癌的微转移是一个独立的预后指标,提高其检出率可以提高早期胃癌TNM分期的准确性,为新辅助化疗及术后辅助治疗提供有力依据。近年来对早期胃癌微转移的研究取得了可喜的进展,现重点论述近年来早期胃癌淋巴结、外周血及骨髓微转移的检测和治疗等方面的新进展。     

818例肝血管瘤流行病学及临床特点分析

目的探讨肝血管瘤患者的流行病学及临床特点。方法对广西医科大学第一附属医院东院及西院2003～2011年9年期间收治的肝血管瘤患者的临床资料进行回顾性调查,分析其流行病学及临床特点。结果共818例肝血管瘤患者纳入分析,其中男398例（48．7％）,女420例（51．3％）。各年男女患者构成比差异无统计学意义（χ2=9．912,P=0．271）,但不同年龄组的性别分布差异有统计学意义（χ2=18．791,P=0．0001）,大于60岁年龄组中男性多于女性。肝血管瘤无特殊临床表现,本组病例中有75例（9．2％）患者合并有自身免疫性疾病。本组患者的肝血管瘤直径为0．5～39．0cm,中位直径为3．0cm,肿瘤大小与患者性别有关（P〈0．05）,女性大于男性患者。肿瘤发生部位以肝右叶最常见,占57．2％,肿瘤发生部位在不同性别的分布差异无统计学意义（P〉0．05）。肝血管瘤以单发病灶最常见（70．0％）,单发病灶中右叶病灶多于左叶病灶,多发病灶以双叶多发最常见。结论肝血管瘤在性别、年龄、肿瘤大小、位置等方面具有一定的分布规律,应深入开展防治策略研究;对参与肝血管瘤发生、发展的相关因素有待深入研究;自身免疫性疾病与肝血管瘤的关系值得进一步探讨。     

胃癌术前腹腔动脉CT影像的临床价值

目的了解胃癌患者腹腔动脉影像解剖信息,指导胃癌手术治疗。方法利用64排螺旋CT三维血管成像(MSCTA)分析102例胃癌患者腹腔动脉走行及变异情况。结果 (1)腹腔动脉开口部位绝大部分在T12～L1椎体之间,腹腔干与腹主动脉的下夹角14°～159°,平均63.5°,长度5.80～73.58mm,平均36.29mm,行走方向多种多样。(2)正常腹腔动脉68例,变异腹腔动脉34例,变异率33.33%,其中异常肝动脉27例,异常胃左动脉3例,异常脾动脉1例,腹腔干与肠系膜上动脉共干1例,其他2例。结论术前行腹腔动脉MSCTA检查,可以很好掌握胃癌患者腹腔动脉走行及变异等影像解剖信息,利于顺利施行规范化胃癌根治术,减少术中并发症的发生,符合精准外科时代的要求,建议腹腔动脉MSCTA应列为胃癌患者术前常规检查项目。     

超声刀在胃癌根治术中的应用

  目的   探讨超声刀在胃癌根治术中的应用价值。   方法   收集2009年3月至2011年3月于广西医科大学第一附属医院胃肠腺体外科由同一手术者进行开腹胃癌D₂根治术的106例患者,将其分为超声刀手术组50例和电刀手术组56例,分别进行超声刀开腹手术及电刀开腹手术,比较两手术组平均手术时间、术中出血量、清扫淋巴结枚数、术后3天引流量、术后住院天数、住院总费用。   结果   超声刀手术组平均手术时间、术中出血量、术后住院天数均明显少于电刀手术组（P < 0.05）,淋巴结清扫枚数明显高于电刀手术组（P < 0.05）;术后3天引流量、住院总费用两组间比较无明显差异（P>0.05）;在并发粥样硬化的患者中,超声刀手术组平均手术时间、术中出血量均明显少于电刀手术组（P < 0.05）。   结论   将超声刀应用于胃癌根治术可获得较好的效果,更加符合精准外科发展的要求。