管状胃在胃大部切除术重建时的应用

我院自1988年11月开始对20例胃十二指肠外科疾病采用胃大部切除管状胃与十二指肠或空肠吻合重建,取得满意效果。1 临床资料 本组男性16例,女性4例,年龄19～75岁,平均41岁。病变类型:十二指肠球部溃疡13例(其中急性穿孔3例,出血2例),胃溃疡6例(其中高位溃疡2例,出血2例),胃嗜酸性肉芽肿1例。术式:胃溃疡与胃嗜酸性肉芽肿均行毕罗Ⅰ式,球部溃疡行毕罗Ⅰ式9例,毕罗Ⅱ式4例。2 手术方法 一般选择持续硬膜外麻醉,上腹正中切口,进腹探查胃或十二指肠球部病变后,视情况拟行毕罗Ⅰ或Ⅱ式,溃疡穿孔者先缝合穿孔,胃远端的游离基本上同一般胃切除术,胃近端的游离,胃大弯游离结扎胃网膜左动脉第一分支,胃小弯游离至贲门     

结肠注气整复婴幼儿急性肠套叠的体会

我院自1986年3月～1991年6月收治婴幼儿急性肠套叠44例,其中35例采用结肠注气整复获得成功。本文就其诊治体会介绍如下。1 临床资料1.1 一般资料.本组男性34例、女性10例,年龄1岁以内者34例,最小者40天。原发性43例,继发性1例(继发于美克尔憩室)。发病至治疗时间:24小时以内6例,24～48小时23例,48小时以上15例。     

胰腺脓肿18例治疗体会

胰腺脓肿是重症急性胰腺炎的严重并发症,随着重症急性胰腺炎治疗方法的改进和存活病例数增加,胰腺脓肿发生率也相应增多,其发生率为急性胰腺炎的１％～３０％,严重的坏死性胰腺炎可高达５０％～７０％［１］,我院自１９７６～１９９８年５月共收治胰腺脓肿１８例,作者就其诊断和治疗加以讨论。临床资料本组病人男６例,女１２例,年龄２８～６４岁,平均４８岁。１８例均经手术证实,由胆囊结石,胆道蛔虫,肝内胆管结石并胆总管结石引起１２例,暴饮暴食所致２例,不明原因４例。人院诊断为胰腺脓肿仅４例,其余诊断为胃癌,幽门梗阻…     

外伤性急症脾切除术后腹腔内大出血的防治(附4例报告)

外伤性脾破裂急症脾切除术后并发腹腔内大出血是脾切除术的严重并发症.我科自1987年～1992年共发生4例,均经再次手术止血而治愈,现就其原因及防治方法讨论如下:临床资料本组男1例;女3例,年龄15—45岁.其中3例为交通事故所致胸腹部闭合性损伤,拳击伤1例.合并左侧肋骨骨折1例,左肾挫伤和左腹膜后巨大血肿各1例,左侧血胸1例.急症在连硬膜外麻下行剖腹探查,术中见脾脏有两处裂伤1例;3例粉碎性脾破裂,均有腹腔内大出血及失血性休克,全部病例均行脾切除,脾床放置橡皮管腹腔引流.术后3～10小时自引流管流出鲜血300～600ml,并出现不同程度     

骨盆骨折合并睾丸脱位3例

骨盆骨折合并睾丸脱位３例湖南省益阳市人民医院外科（４１３００１）徐炳炎，王锡阳，杨超群，张月瓦骨盆骨折可合并多系统的损伤，但合并睾丸脱位者较少见，我们自１９８６年～１９９０年共收治３例，现报告如下。例１，××３４岁。２月前从三层楼高处坠落伤及外阴部，...     

先天性后外侧膈疝

病例介绍例1 男,1988年10月出生,体重2.25kg。娩后15分钟,因啼哭出现面色青紫,呼吸困难。进行人工呼吸给氧。但仍有陈发性呼吸困难和发绀。心率120～130次/分,心尖区有收缩期吹风性杂音。胸腹平片示心脏,纵膈向右侧移位,左侧下胸有充气肠曲影像,诊断为先天性膈疝。分娩后32小时死亡。例2 女,1991年3月出生。早产,体重2.10kg。娩后有心跳,无呼吸,周身青紫。心率134次     

美克耳氏憩室平滑肌肉瘤并肠梗阻

男,45岁,4个月来间发脐周绞痛伴呕吐胃内容物,服解痉药物、卧床休息后可缓解,近一月腹痛发作频繁。住院前2天起腹痛不能缓解,腹胀,呕吐频繁,呕吐物黄绿色,肛门停止排气排便,于1986年8月8日急症入院。既往十多年经常有右下腹隐痛,无便血。体温36.6℃,脉搏76次/min,血压14.7/9.33KPa(110/70mmHg),腹平软,肝脾未扪及,脐周及右下腹部有压痛,无明显反跳痛和肌紧张,未扪及肿块,肠鸣音活     

“管状胃”胃大部切除治疗十二指肠溃疡

我们自１９８８年１１月～１９９７年１２月对明确具有手术指征的十二指肠球部溃疡６５例施行了胃大部切除管状胃重建,经随访观察疗效满意,现报道如下：１　临床资料１．１　一般资料本组共６５例,其中男５５例,女１０例,年龄２５～６６岁,平均４３岁,十二指肠球部前壁慢性溃疡４０例（其中复合溃疡６例）,十二指肠球部前壁溃疡急性穿孔１４例,球部后壁溃疡５例,幽门梗阻６例,溃疡距幽门不超过１．５ｃｍ。１．２　手术方法采取上腹正中切口,入腹腔后探查,明确溃疡大小、位置,以确定能否实施该术式,然后游离胃大、小弯,大弯…     

胆囊大部分切除在胆道外科中的应用

目的　探讨胆囊大部分切除在胆道外科中的应用价值。方法　对 1 986年 6月～ 1 997年 8月行胆囊大部分切除的 45例临床资料进行分析。结果　 45例中因胆囊本身病变行胆囊大部分切除 41例 ,术后无胆瘘、出血、黄疸、腹腔脓肿等并发症。非胆囊病变行胆囊大部分切除、保留带血管蒂胆囊瓣修复良性肝胆管狭窄与缺损 4例 ,术后 3个月经T管胆道造影修复处无狭窄。结论　胆囊大部分切除能降低术后并发症 ,且操作方法简单、安全有效。