心脏瓣膜置换患者微量泵用药的护理

目的 提高心脏瓣膜疾病患者使用微量泵静脉输注血管活性药的效果和护理质量.方法 对我科收治的263例心脏瓣膜病患者应用微量泵输注血管活性药物的资料进行回顾性分析,总结心脏瓣膜病患者使用微量泵用药存在的问题及护理要点.结果 用药后出现头晕等轻微用药反应者5例,更换药物时出现血压、心率波动者4例,术后出现低心排综合征者15例,无菌性静脉炎发生5例,液体外渗者4例.实施瓣膜置换手术治愈出院者240例,无手术指征出院16例,死亡7例,无一例严重血管并发症.结论 应用微量泵输注血管活性药物,是积极调整、维护心功能的重要手段,加强用药期间的护理,减少用药的不良反应及血管并发症是促进患者康复的必要保障.     

院前急救中护士发生锐器伤的调查与防范

目的：了解在院前急救中护士发生锐器损伤情况,为锐器伤事件提供防范措施。方法：随机发放＂院前急救中护士发生锐器伤的调查与防范＂调查表,回顾性答卷。收集有关锐器伤发生频率、人次,收集有关污染锐器回收和处理情况,锐器伤后采取的措施。回收调查表100%。结果：在调查中100%的护士在院前急救中有过被刺伤和扎伤。被锐器所伤均是在抢救中,工作环境复杂,患者病情急时间紧,护士未按操作规程执行。发生锐器伤1次占1.2%,2～5次占68.5%,5～10次占25%,大于10次者占5.3%。结论：在院前急救中,职业伤害发生比例高,如何采取对策,减少锐器对护士的损害,是当务之急。     

485例成人麻疹的护理体会

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,近年来,由于频繁的人口流动和人群中抗体滴度下降,麻疹大暴发流行的报道也有增加,尤其是成人麻疹人数明显增多,现对本院2008～2009年收治的485例成人麻疹患者的护理体会报告如下。     

新生儿体外循环心脏术后胃肠功能的维护

目的探讨新生儿体外循环心脏术后胃肠功能维护的方法。方法回顾性分析2009年9月至2011年12月在第四军医大学西京医院行心脏手术的56例新生儿的临床资料,所有患儿均行个体化胃肠功能维护。结果 56例患儿中9例心脏术后出现胃肠功能障碍,经治疗后恢复。无一例患儿因胃肠功能障碍导致死亡。结论个体化胃肠功能维护方案可促进新生儿心脏术后胃肠功能恢复,减少胃肠功能紊乱的恶性影响。     

经十二指肠镜乳头切开和取石术

胆囊切除术时常规使用胆道造影可以减少胆总管残余结石,但不能完全消除。在术后“T”管造影显示的残余结石中,某些可经非手术方法取出。自1972年Cotton使用纤维十二指肠镜乏特氏乳头插管以来,逆行胆胰管造影以及乳头电灼切开和取石为治疗上述情况提供了新途径。本文作者报道了10例经内窥镜乳头切开的体会。10例中,9例因操作困难、肥胖、肝硬化、心脏等禁忌症不能再手术,1例拒绝手术。10例中,6例系胆囊切除术后胆总管残余结石(其中3例留置“T”管,胆盐灌注法失败);1例系胆总管结石性黄疸,未曾手术;3例系乳头狭窄。在后述3例中,1例系胆总管囊肿,曾两次手术,仍有难忍的疼痛,     

小梁切除术中深层巩膜切除效果的临床观察

目的评价小梁切除术中增加深层巩膜切除治疗青光眼的疗效。方法对不同类型的青光眼采用了深层巩膜切除的小梁切除术(A组)36例46眼,其中原发性急性闭角型青光眼26例32眼,原发性开角型青光眼6例10眼,继发性青光眼4例4眼。并与我院传统小梁切除术(B组)33例46眼进行对比。术后观察眼压、前房、滤过泡及视力,随访时间1年。结果术后眼压≤21 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)者,A组42眼(91.30%),B组28眼(60.87%)。前房:A组44眼于术后3~4天完全形成,2眼发生浅前房(4.35%),经药物处理后7天形成;B组16眼发生不同程度的浅前房(34.78%)。滤过泡:功能性滤过泡A组44眼(95.65%),B组28眼(60.87%)。视力:A组提高者28眼,不变者16眼,减退者2眼;B组提高者16眼,不变者23眼,减退者7眼,两组差异有统计学意义。结论传统的小梁切除术中增加深层巩膜切除可减少术后浅前房的发生,控制眼压的效果更好。     

影响心脏外科患者住院费用透明度的原因分析及护理管理对策

目的 通过对心脏外科住院患者住院费用进行有效地护理管理,以提升住院费用透明度、提高服务质量,减少医患费用纠纷.方法 根据心脏外科专科管理特点,从多方面分析影响患者住院费用透明度的原因,针对性地提出护理管理措施.结果 通过加强住院患者费用护理管理,规范收费标准,健全约束机制,大大减少了医疗经济纠纷.欠费、漏费现象明显减少,跑账、漏账现象大大好转.结论 通过创新护理管理方式和手段,运用护理技巧和策略,有效提升了患者对住院费用透明度的满意度,促进了医患关系的主科室的内涵发展,也取得了更好的社会和经济效益.     

瓣膜置换患者二次手术后高危风险评估及护理对策

瓣膜置换患者二次手术后并发症和病死率均较首次手术后高[1].有不少患者术前调整、手术操作均很成功,但监护期心肺功能恢复困难,导致严重后遗症或最终死亡,影响二次手术存活率和患者生存质量.2006年12月以来,我们对109例再次瓣膜手术患者术后高危风险进行细致分析,并针对致命风险采取相应的防范与护理措施,为许多患者争取了手术希望,降低了围术期死亡率及并发症.     

影响心脏外科患者疾病知识宣教效果的因素及护理对策

<正>心脏开胸手术创伤大、风险高、并发症多、病死率高,给患者及家属造成极大的心理压力。加之患者及家属对心脏疾病知识的缺乏,大多数患者在围术期均会不同程度地产生一系列生理心理应激反应。心理上的恐惧和生理上的创伤直接影响患者正常的心理活动[1]。因此,做好心脏外科患者的健康宣教工作,使患者及家属了解疾病的治疗进展、自我防护、保健知识是降低患者焦虑、紧张情绪,缓解心理压力,建立良好护患合作机制,提高患者配合依从性,提高术后康复质量的重要手段。2010年开始,第四军医大学西