急性缺血性卒中患者血压、血糖及血脂的管理

急性缺血性脑血管病目前已是我国病残率和病死率最高的疾病之一,而对于缺血性卒中患者急性期血压、血糖和血脂的管理,迄今尚缺乏明确且可靠的临床指导性建议。笔者拟结合临床实践及国内外研究资料,就缺血性卒中急性期血压、血糖和血脂变化与预后间的关系及管理等问题进行文献综述,旨在进一步提高对缺血性卒中患者急性期血压、血糖和血脂合理管理重要意义的认识程度。     

推拿、中药外敷结合功能锻炼对膝骨性关节患者股四头肌表面肌电信号及关节液P物质、IL-1β的影响

[目的]观察推拿、中药外敷结合功能锻炼对膝骨性关节(knee osteoarthritison, KOA)患者股四头肌表面肌电信号(surface EMG signals, sEMG)及关节液P物质、白细胞介素-1β((interleukin, IL-1β)的影响,探讨其部分作用机制。[方法]将60例符合KOA纳入标准的患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。KOA中医上一般属于寒湿痹阻型,对照予通痹散外敷结合股四头肌锻炼,观察组在此基础上予推拿手法治疗。两组疗程均为2周。比较两组患者股四头肌sEMG股外斜肌(vastus lateralis, VL)及股内斜肌(vastus medialis oblique, VMO)的积分肌电值(integral electromyography,IEMG)、中位频率(median frequency, MF)及关节液P物质、IL-1β含量。[结果]治疗后两组患者VL及VMO的IEMG、MF值较本组治疗前升高,关节液P物质、IL-1β含量较本组治疗前下降,差异均有统计学意义(P0.05);组间治疗后比较,观察组对股四头肌sEMG,关节液P物质、IL-1β含量的改善优于对照组(P0.05)。[结论]推拿、中药外敷结合功能锻炼能增强股四头肌的肌力及耐疲劳性,提高膝关节运动功能,降低关节液P物质、IL-1β含量可能是其作用机制之一。     

中药熏蒸联合手法推拿、股四头肌锻炼对膝骨性关节炎患者关节液内脂肪因子visfatin及chemerin含量的影响

【目的】研究中药熏蒸、手法推拿、股四头肌锻炼综合治疗对膝骨性关节炎患者关节液中脂肪因子visfatin及chemerin含量的影响,探讨中药熏蒸联合手法推拿、股四头肌锻炼治疗膝骨性关节炎的可能机理。【方法】选取膝骨性关节炎患者60例,按照完全随机方法分为治疗组和对照组各30例,治疗组给予中药熏蒸+中医手法推拿+股四头肌锻炼治疗,对照组单纯给予中药熏蒸治疗。治疗2个疗程(2周)后,观察2组临床疗效及治疗前后膝关节西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎调查量表(WOMAC)评分,并检测关节液中脂肪因子visfatin和chemerin含量。【结果】(1)经2个疗程治疗后,治疗组总有效率为96.7%,对照组为83.3%,治疗组疗效优于对照组(P0.01)。(2)治疗后,2组WOMAC评分均明显下降(P0.01),且治疗组的下降作用更为明显(P0.01)。(3)治疗后,2组关节液visfatin和chemerin含量均较治疗前明显下降(P0.01),且治疗组的下降作用优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。【结论】中药熏蒸联合手法推拿、股四头肌锻炼治疗膝骨性关节炎临床疗效明显,并能明显减少关节液内visfatin和chemerin含量,这可能是中药熏蒸联合手法推拿、股四头肌锻炼治疗膝骨性关节炎的机理之一。     

饮酒诱发心肌缺血动态心电图观察

本组23例患者均为男性。分力两组:Ⅰ组,34～54岁,16例:Ⅱ组,55～65岁,7例。饮酒史均在5年以上,且饮酒时无明显症状。临床诊断心悸8例,晕厥2例,陈旧性心梗2例,高血压疑冠心病11例,常规12导联心电图均为正常。动态心电图(DCG)检查的当日中午,在平静状态下饮酒,不服     

开博通对老年高血压并左室舒张功能减退的疗效观察

开博通对老年高血压并左室舒张功能减退的疗效观察山东省千佛山医院徐培青，牛光业，乔建华４０例高血压并左室舒张功能减退（Ａ／Ｅ＞１）中男３７例、女３例，６５～７９岁，平均６７．４２岁。入院后行三项常规、血生化、胸片、心电图、超声心动图等检查，每天测血压、...     

研究中药外洗联合玻璃酸钠关节腔注射治疗踝关节创伤性关节炎效果

目的:探讨分析对踝关节创伤性关节炎患者采用玻璃酸钠关节腔注射联合中药外洗进行治疗的临床应用效果.方法:选自2016年3月到2019年3月期间收治的踝关节创伤性关节炎患者,共计56例,按照对其实施的治疗方法进行分组.其中接收玻璃酸钠关节腔注射治疗的28例患者为参照组,在前者基础上联合中药外洗治疗的28例患者为研究组,比较两组的治疗效果.结果:比较两组患者的治疗有效率、炎性因子水平、踝关节功能评分以及踝关节疼痛评分,研究组均优于参照组(P<0.05).结论:对踝关节创伤性关节炎患者采用玻璃酸钠关节腔注射联合中药外洗进行治疗的效果更为理想.     

急性缺血性卒中患者血压、血糖及血脂的管理

急性缺血性脑血管病目前已是我国病残率和瘸死率最高的疾病之一，而对于缺血性卒中患者急性期血压、血搪和血脂的管理．迄今尚缺乏明确且可靠的临床指导性建议。笔者拟结合临床实践殁国内外研究资料，就缺血性卒中急性期血压、血糖     

锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折效果研究

目的探讨锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的效果,为临床应用提供参考和依据。方法选取2011年1月—2012年12月收治的复杂胫骨平台骨折患者60例,随机分成对照组和观察组,对照组患者采用常规的双切口双钢板固定;观察组患者采用锁定钢板内固定。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果两组骨折愈合时间、完全负重时间、美国特种外科医院评分(hospital for special surgery knee score,HSS)比较差异均无统计学意义(P0.05),两组患者术后即刻、术后3个月及12个月胫骨平台内翻角(tibial plateau angle,TPA)与胫骨平台后倾角(posterior tibial angle,PA)度数变化比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。对照组并发症发生率为10.0%,观察组为6.7%,差异无统计学意义(P0.05)。结论锁定钢板内固定可以有效治疗复杂胫骨平台骨折,而且在一些治疗参数上优于常规方法,值得在临床中推广和应用。     

中医综合治疗与手术治疗踝关节骨折临床疗效对比

目的:对比中医综合疗法与手术方法治疗踝关节骨折的临床疗效。方法:选取在我院骨科治疗踝关节骨折的患者58例,将其随机分成两组。观察组(n=29):采取中医综合方法治疗;对照组(n=29):采用手术方法治疗。结果:两组患者均在治疗后6～12个月进行随访,观察组患者踝关节功能恢复情况的优良率及X线检查骨折复位情况的优良率与对照组比较无明显差异,比较无统计学意义(P>0.05)。结论:中医综合疗法与手术方法对踝关节骨折远期疗效相当,临床根据患者的一般情况,选择合适的治疗方法。     

可吸收螺钉和加压空心螺钉治疗Jones骨折的比较

目的探讨加压空心螺钉与可吸收螺钉微创内固定治疗Jones骨折的临床疗效,为该类骨折的处理提供参考。方法按标准纳入2013年6月至2014年12月连续收治的27例Jones骨折患者,根据内固定修复方式不同分为两组,其中加压空心螺钉组15例,可吸收螺钉组12例。对比两组患者的骨折愈合时间、AOFAS评分、内固定术后骨折移位和感染例数,评估疗效。结果 27例获得6~22个月,平均(12.1±4.8)个月的随访。加压空心螺钉组有1例患者术后1个月复查X线片时发现骨折移位(为骨折较为粉碎者),可吸收螺钉组发生螺钉断裂2例,并均出现断钉后骨折移位,所有3例骨折移位患者经支具固定、制动后骨折延迟愈合,其余患者均顺利愈合。加压空心螺钉组平均愈合时间为(8.3±1.5)周,可吸收螺钉组平均愈合时间为(8.9±1.6)周,差异无统计学意义(P0.05)。内固定12周后,参照AOFAS的中前足评分标准,加压空心螺钉组评分平均(87.6±12.8)分,优良率为93.3%;可吸收螺钉组评分平均(82.0±11.4)分,优良率为83.3%;两组的AOFAS平均评分差异无统计学意义(P0.05)。结论对于Jones骨折患者,加压空心螺钉与可吸收螺钉内固定治疗均可获得满意疗效,采用可吸收螺钉内固定的患者,应适度延迟下地负重的时间。