创伤性膈疝的诊断和治疗

为了理解创伤性膈疝的临床表现、诊断要点、手术方法和预后结果,本文回顾性的分析了我院收治的11例创伤性膈疝,强调指出创伤性膈疝因常常伴有其他严重合并伤,又缺乏典型的临床表现,常导致误诊。胸部平片和胃肠造影对本病的诊断有很大帮助。本病一经确诊,均应尽早手术,经胸部切口手术适于绝大多数病人。预后主要取决于合并伤的严重程度。     

胸骨后甲状腺肿的诊断和治疗

目的 总结胸骨后各种病理类型甲状腺肿的临床表现、诊断要点、手术方法和预后。方法 回顾性地分析经外科手术病理证实的64例胸骨后甲状腺肿患者的临床资料。结果 全组无手术死亡和住院死亡病例,合并症发生率为15.7%。结论 绝大多数胸骨后甲状腺肿与颈部甲状腺有关。属结节性甲状腺肿;胸部X线平片和胸部CT可以明确诊断;经颈部领形切口可完成绝大多数手术,甲状腺未分化癌呈浸润性生长,多不能完全切除,预后不佳。     

应用弗雷氏尿管作胸腔闭式引流导管治疗气胸32例体会

近年来 ,我们采用弗雷氏导尿管行胸腔闭式引流治疗气胸 32例 ,取得了满意的疗效。现报告如下。一般资料 :本组 32例中 ,男 2 8例 ,女 4例 ;年龄 12～ 6 8岁 ,中位年龄 31.6岁。其中自发性气胸 2 2例 ,外伤性气胸 8例 ,复发性气胸 2例。发病至就诊时间为 2 h～ 3天不等。经 X线诊断 ,32例的肺压缩均 >5 0 % ,其中 6例肺被完全压缩。治疗方法 :导管位置选择患侧锁骨中线第 2肋间或腋中线第 4肋间。若为局限性气胸 ,则根据 X线胸片选择合适肋间。常规消毒后局麻 ,以尖刀切开皮肤 1.0 cm左右 ,以止血钳将皮下组织及肋间肌肉略作分离后 ,用止血…     

创伤性膈疝的诊断和治疗

创伤性膈疝多发生在胸腹部严重损伤,这种损伤除因腹腔脏器疝入胸腔所引起的呼吸和循环功能紊乱外,多合并其他脏器损伤,临床表现错综复杂,容易被误诊、漏诊。我院自1988～1999年共收治创伤性膈疝12例,现回顾总结如下。1 临床资料 1.1 本组病例均为男性,年龄11～54岁,平均30岁。胸腹部钝性闭合性创伤6例,分别为高处坠落2例,车祸4例,膈疝均发生在左侧;胸腹部穿透伤6例,其中5例刀刺伤,1例枪弹伤,3例位于左侧,3例位于右侧。入院主诉除其它合并伤外,以胸闷、呼吸困难为主者6例,以腹痛,呕吐,停止排便、     

经锁骨下静脉穿刺置管术的临床应用

自1952年Robert Awlaniac等人将经锁骨下静脉穿刺、中心静脉置管术推荐临床应用以来,由于近几年导管材料的不断更新,操作技术的改进及长期治疗的需要,使经锁骨下静脉穿刺置管术日益受到人们的重视。我们自1996年至今,共对58例病人采取了经锁骨下静脉穿刺置管术,现将其临床应用报告如下。     

自发性乙状结肠穿孔2例

自发性乙状结肠穿孔,是临床上一种少见的急腹症,我科自1988年以来共收2例,均经手术及病理证实,现报告如下。 例1:男,72岁。因大便后突发持续性下腹痛8小时,伴恶心、呕吐数次入院。病人20年前因胃穿孔行胃大部切除术,既往有便秘史,无外伤史。查体:T37.0℃、P84次/分、R21次/分、BP19/12kPa。患者呈急性痛苦病容。腹平坦,全腹肌紧张,伴压痛及反跳痛,以下腹部较明显,移动性浊音阴性,肠鸣音消失。实验室及辅助检查:血常规WBC9.4×10~9/L、N90％。腹部透视示:右袢结肠少量积气,未见膈下游离气体。腹部B超:右下腹少量积液。右下腹穿刺抽出淡黄色混浊液体。涂片     

电视胸腔镜治疗COPD合并自发性气胸的临床疗效

目的探讨电视胸腔镜治疗慢性阻塞性肺病(COPD)合并自发性气胸的临床疗效。方法选取我院2011年1月至2013年10月收治的158例COPD合并自发性气胸患者为研究对象,按照治疗方式的不同将其分为三组,分别为常规三孔VATS组(58例)、单孔VATS组(45例)及传统开胸组(TH组,55例)。比较三组患者的临床疗效、术后并发症发生情况以及复发情况。结果常规VATS组和单孔VATS组患者的手术时间、术中失血量、住院时间、术后引流量、引流管留置时间以及疼痛持续时间均显著少于传统开胸组患者,且单孔VATS组患者的术中失血量、术后引流量和疼痛持续时间均显著少于常规VATS组患者,差异均具有统计学意义(P<0.001);三组患者伤口感染率、肺部感染率和持续性肺漏气发生率等并发症发生情况相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者术后均随访12~46个月,传统开胸组无复发,常规VATS组复发2例,单孔VATS组复发1例。结论电视胸腔镜治疗COPD合并自发性气胸疗效可靠,具有微创、疼痛轻、术后恢复快等优势。单孔操作法与三孔操作法比较,在减少手术创伤、降低术后疼痛的同时,可较好地完成肺大疱切除术及胸膜粘连分离术,是COPD合并自发性气胸的理想手术方式。     

自发性食管破裂8例诊治体会

自1994年9月至2001年10月，我们共收治自发性食管破裂8例。误诊6例。经手术或保守治疗，7例痊愈，死亡1例。总结报告如下。     

自发性血气胸10例诊治体会

自发性血气胸是胸外科较少见的急症 ,需及时确诊 ,并给予恰当治疗。 1998～ 1999年 ,我院共收治自发性血气胸病人 10例 ,其中开胸手术治疗 3例 ,行胸腔闭式引流治疗 7例 ,均取得满意疗效。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 10例均为男性 ,年龄 12～ 36岁 ,平均 2 5 .3岁。病变位于左胸 6例 ,右胸 4例。病人均为瘦长体形 ,均首次发病。 10例病人均有明显发病诱因 ,如咳嗽 ,剧烈活动等。临床表现 :突发胸闷、憋气伴有心慌、呼吸困难 2例 ,头晕、气短、无力 2例。气管不同程度地向健侧移位。 1例发生紫绀 ;5例上胸部叩呈鼓音 ,下胸部…