双侧肾上腺占位的诊治进展

正肾上腺占位患病率约4%,其中约15%为双侧肾上腺占位~([1])。既往单侧肾上腺占位的研究报道较多,近10年来,双侧肾上腺占位越来越受到关注,有关发病机制、合并的激素分泌异常和代谢异常表现等方面的研究都有新的发现,在治疗方法上也进行了一定的探索。随着微创外科技术的普及,肾上腺占位的手术指征有越来越宽松的趋势,但双侧肾上腺占位在选择手术治疗时,需要综合考虑手术的获益和风险,合理选择。本文对近年来有关双侧肾     

肺移植术后早期康复治疗对患者心肺功能的影响

目的 探讨肺移植术后早期康复治疗对患者心肺功能的影响。 方法 选取我院2017年6月至2017年12月肺移植术后患者40例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组20例,2组患者术后生命体征稳定即接受康复宣教、药物治疗、营养支持、心理疏导等常规治疗,观察组在此基础上由物理治疗师监督行系统性早期肺康复治疗,包括体位转移、有氧训练、抗阻训练、呼吸训练等,3～5次/周,共训练4周;对照组由康复治疗师告知其有氧训练、呼吸训练、气道廓清等训练的方法,由患者自行康复治疗。分别于肺移植术前评估时及治疗4周后,采用床边肺功能仪评估2组患者的1秒用力呼气量占预计值比（FEV1%）、用力肺活量占预计值比(FVC%)、1秒用力呼气量/用力肺活量（FEV1/FVC）,采用六分钟步行试验测定2组患者的六分钟步行距离（6MWD）,采用改良Barthel指数（MBI）评定2组患者日常生活活动能力。 结果 治疗前,2组患者的FEV1%、FVC%、FEV1/FVC、6MWD、MBI评分组间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗4周后,2组患者的上述指标较组内治疗前均有显著提高（P<0.05）,且观察组治疗后各项指标［FEV1%(64.58±13.71)%、FVC% (71.38±7.05)%、FEV1/FVC(85.19±8.98)%、6MWD（394.25±95.14）m和MBI评分（83.55±6.12）分］显著优于对照组［FEV1% (52.21±15.22)%、FVC% (58.80±16.61)%、FEV1/FVC(72.77±16.02)%、6MWD（303.00±52.80）m和MBI评分（74.50±7.19）分］,组间差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 肺移植术后早期康复治疗有利于提高患者心肺功能,改善生活质量。     

不同气道分泌物清除策略在肺移植术中临床研究进展

随着肺移植技术的日趋成熟,肺移植术成为治疗终末期肺疾病的唯一方法。术后感染是肺移植术后最常见的并发症和致死因素。气道分泌物的有效清除能够减少术后感染、肺不张等并发症,促进患者早期康复。本综述分析肺移植患者不同分泌物清除策略的优缺点及可行性,提出肺移植不同时期综合优化的分泌物清除策略。利用中国知网、万方、PubMed、Web of Science中英文数据库,以"肺移植""分泌物清除""排痰""物理治疗"为关键词,检索2008-01-2018-12相关文献。纳入标准:肺移植术后。剔除标准:(1)综述类文献;(2)研究资料缺失或质量较差。最终45篇文献纳入分析。现代医学的机械排痰法、气道廓清技术和运动对气道分泌物清除均有不同效果;传统中医的中药、针灸和推拿对肺移植术后排痰也有积极意义。在肺移植术不同阶段,个性化综合优化的分泌物清除策略对患者康复至关重要。