痰热清注射液治疗毛细支气管炎42例疗效观察

目的 观察痰热清注射液治疗毛细支气管炎的临床疗效和安全性。方法 将84例毛细支气管炎患者随机分为两组，治疗组42例，予痰热清注射液0．3～0．5ml／（kg·d），对照组40例，予病毒唑10～15mg／（kg．d），均稀释后静脉滴注，其余两组治疗相同，观察两组发热、咳嗽、喘憋及肺部罗音消失时间。结果 治疗组体温下降、咳嗽减轻、痰量减少、喘憋程度减轻。治疗组总有效率优于对照组，经X^2检验，X^2=5．55有显著性差异（P〈0．05）。结论 痰热清注射液具有明显的退热、止咳、祛痰作用，是治疗毛细支气管炎有效的药物。     

高龄胆道手术68例围术期护理

2005年1月～2007年6月,我们共收治70岁以上高龄胆道阻塞患者68例,经积极治疗与精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下.     

腹腔镜全直肠系膜切除外科入路的解剖观察

目的 探讨腹腔镜直肠癌根治的可行性和安全性.方法 对符合腹腔镜全直肠系膜切除(total mesorectal excision,TME)适应证的28例直肠癌患者进行TME手术肿瘤学结果评价;观察腹腔镜下直肠癌全直肠系膜切除解剖学特点及外科入路.结果 手术平均时间173 min(120-245 min);术中平均失血量67 ml(20-200 ml);术后3-7 d(平均5 d)拔除导尿管;术后48-120 h排气,平均72 h;术后3 d腹腔平均引流量133 ml(20-475 ml).肠管标本切除长度16.2 cm(10-26 cm);肿瘤近端切缘间距平均13.0 cm(10.5-16.5 cm);肿瘤远端切缘间距平均3.5 cm(2-6 cm);淋巴结清扫数目12-20枚,平均16枚;阳性淋巴结平均数目1枚(0-6枚).腹腔镜下以Toldt's交界线、乙状结肠粘连带及骶岬、腹膜折返等固有解剖标志可逐步游离进入左侧Toldt's间隙、骶前间隙、Denonvillier's筋膜间隙及直肠侧间隙,实现直肠癌的规范化TME.结论 腹腔镜直肠癌TME具有可行性及安全性,遵循"无瘤触碰、肿块切除、系膜完整切除、合理清扫淋巴范围"基本原则下,肿瘤学结果可达到2010NCCN直肠癌根治标准.腹腔镜具有术野放大效应,利于直视下锐性游离依次进入左侧Toldt's间隙、骶前间隙、Denonvillier's筋膜间隙及直肠侧间隙所组成的直肠外科平面实施规范化TME.     

从“星星之火，可以燎原”解读当今医患关系促进社会和谐

医患关系是近年来人们谈论的热门话题之一,这归因于近年来日渐凸显的医患矛盾。在新旧医疗体制交替的今天,传统医患关系在形式和内容上发生了巨大变化。医患关系紧张成因复杂,既有体制、机制上的问题,也有思想观念上的问题,还有管理监督方面的因素,我国现行的医疗保障体系及相关法律法规没有及时跟上市场经济的步伐等原因。     

横切口剖宫产术150例分析

目的探讨横切口剖宫产术的临床价值.方法于下腹部两髂前上棘连线下2～3cm或耻骨联合上3横指,横行直切口,钝性分离脂肪及腹直肌,上下撕开腹膜,可吸收线缝合肌层,间断及连续缝合筋膜,间断缝合皮肤、皮下组织,并与同期纵切口剖宫产术进行比较.结果横切口手术时间短,术中出血少,术后排气时间短,疼痛轻,病死率低,住院时间短.结论横切口剖宫产术手术时间短,术后并发症少,住院时间短,值得推广应用.     

腹腔镜与开腹结直肠癌切除术肿瘤学与形态学根治性评价

目的评价腹腔镜和同期开腹直肠癌根治术在肿瘤学结果的差异;观察腹腔镜形态学下结直肠解剖标志及关键血管区域淋巴清扫程度。方法连续地将符合纳入研究标准的50例结直肠癌患者分别进入腹腔镜组（LO组,27例）和开腹组（CO组,23例）,前瞻性比较两组患者肿瘤学结果;观察腹腔镜形态学下解剖标志及血管区骨骼化,评价区域淋巴清扫效果。结果LO组平均手术时间略短于CO组但差异无统计学意义,LO组术中失血量显著少于CO组;两组外科肿瘤学结果比较均差异无统计学意义（P〉0．05）,标本切缘均阴性;腹腔镜形态下特殊恒定的解剖标志利于选择合适的解剖学平面及融合筋膜间隙进行游离从而实施可靠、安全的完整肿块切除、血管骨骼化及关键区域淋巴结清扫;腹腔镜组患者术后与开腹组相比,术后前3天内腹腔引流量差异无统计学意义（P〉0．05）,术后功能恢复指标及总住院时间均显著减少（P〈0．05）。结论与传统开腹手术相比,腹腔镜结直肠手术安全、可行,达到同等肿瘤学根治效果;腹腔镜形态学下观察发现肿块切除完整,血管解剖结构清晰,区域淋巴清扫满意;平均手术时间短,失血量少,机体功能恢复快,总住院时间短。     

腺苷脱氨酶与癌胚抗原检测在胸腔积液诊断中的价值

目的分析腺苷脱氨酶（ADA）与癌胚抗原（CEA）检测在胸腔积液诊断和鉴别诊断中的应用价值。方法对46例自2008年9月～2009年6月我院经治有胸腔积液症状的患者检测胸腔积液和血清ADA、CEA水平,对不同疾病组结果分析比较。结果结核性胸腔积液组ADA为（43.00±13.82）U/L,CEA的含量为（1.25±1.22）μg/L;恶性胸腔积液组A-DA为（17.57±6.20）U/L,CEA为（293.74±197.50）μg/L。结核性胸腔积液组ADA含量较恶性胸腔积液组明显增高（P〈0.01）,恶性胸腔积液组CEA含量较结核性胸腔积液组明显增高（P〈0.01）。胸腔积液ADA（pADA）/血清ADA（sADA）及胸腔积液CEA（pCEA）/血清CEA（sCEA）比值,结核性胸腔积液组（2.69±0.83、1.05±0.89）与恶性胸腔积液组（0.87±0.22、9.47±5.91）相比有显著性差异（P〈0.01）,pADA及pCEA判断结核性胸腔积液的临界值分别为：39U/L、pCEA〈5μg/L,恶性胸腔积液的敏感性为95%、特异性为99.8%。结论胸腔积液腺苷脱氨酶与癌胚抗原测定对结核性胸腔积液和恶性胸腔积液的诊断具有重要价值。     

高危型人乳头瘤病毒检测及TCT检测在宫颈病变筛查中的应用

目的：探讨高危型人乳头瘤病毒（HPV）检测及液基超薄层细胞检测技术（TCT）在宫颈病变筛查中的诊断价值。方法：对782例妇女进行TCT检测并采用二代杂交捕获技术进行HPV检测,其中TCT结果≥非明确意义不典型鳞状细胞（ASCUS）或HPV（＋）者行阴道镜下活组织检查187例以及同期因子宫良性病变行子宫全切术的妇女107例术前全部做HPV及TCT检测,病理结果为金标准。结果：若将TCT结果≥ASCUS,病理结果≥宫颈上皮内瘤变I级（CINI）确定为阳性,应用HPV检测的阴性预测值高于TCT,差异有统计学意义（P〈O．05）。若将TCT结果≥低度鳞状上皮内病变（LSIL）确定为阳性,病理结果≥CINⅡ确定为阳性,HPV检测灵敏度及阴性预测值高于TCT检测,特异度、阳性预测值低于TCT检测,差异有统计学意义（P〈0．05）;TCT≥LSIL,病理≥CINⅡ为阳性与TCT≥ASCUS,病理≥CINI为阳性的评价指标分析,HPV检测的灵敏度、两种检测方法的阴性预测值均有明显提高,差异有统计学意义（P〈O．05）。结论：可将HPV检测作为宫颈病变筛查的第一步,它是可靠的阴性预测值,具有临床推广意义。     

急性动脉栓塞的护理

1993年 1月～ 1999年 1月 ,我们共诊治急性动脉栓塞患者 43例 ,经有效的治疗及护理 ,效果满意。现总结如下。　　　临床资料 :本组男 2 6例 ,女 17例 ;年龄 35～ 80岁 ,平均5 5 .6岁。发病时间 3小时～ 2 0天。其中髂动脉 5例 ,股动脉 30例 ,动脉 8例 ,原因不明 6例。发病早期均有突发性患肢疼痛、苍白、发冷症状。就诊时 43例均无足背动脉搏动 ,37例患肢发紫或有花斑 ,6例足或趾已变黑。本组 43例均在硬膜外或局部麻醉下急症行 Fogarty导管取栓术 ,经股动脉入路 ,取栓后向远端动脉内注肝素盐水 6 0 m l,尿激酶 5万～ 10万 U,术后常规全…