掌腱膜挛缩症的诊治分析

掌腱膜挛缩症是以手部掌腱膜增殖性纤维变性为典型病理特征的疾病,病变处的掌腱膜呈索条状或结节状改变,并累及表层皮肤,从而导致掌指关节和指间关节屈曲挛缩[1]。本文回顾了我科从1998年6月至2004年4月收治的5例掌腱膜挛缩症的患者,均行手术治疗,术后效果满意。1资料与方法1.1     

Richard钉内固定并术后中药治疗股骨转子下骨折效果观察

股骨转子下骨折是老年人常见骨折之一，也是髋部骨折中处理较困难的一种。传统的保守治疗方法主要是骨牵引，患者需长期卧床，这样易出现褥疮、心肺血管栓塞性疾患和泌尿系感染等并发症，病死率高。所以治疗上采用可靠的内固定、让患者早期下床活动是预防并发症的关键。笔者采用Riachard钉内固定并术后中药治疗15例股骨转子下骨折患者。疗效良好，现报道如下。     

经双侧椎间孔椎体间融合治疗腰椎不稳症

 目的 探讨腰椎不稳症的诊疗要点和经双侧椎间孔椎体间融合治疗的临床效果.方法 采用经双侧椎间孔椎体间融合术(Transfomminal lumbar interbody fusion,TLIF)治疗伴有双侧神经症状的腰椎不稳症患者共38例,其中男26例,女12例,年龄29～63岁,平均48岁,病程2～18年,平均4.5年.结果 5例患者术后2周内症状有所反复,所有患者均未出现严重并发症.患者术后3个月症状稳定.术后3个月时VAS和ODI评分分别为(2.1±0.6)分和(13.2±4.1)分,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05);VAS评分改善率为(83.9±6.4)%,ODI评分改善率为(70.3±3.2)%.术后12个月内椎体间均骨性融合,融合率100%.疗效评价:优27例,良8例,可3例,优良率92.1%.结论 经双侧椎间孔椎间融合术是治疗伴双下肢症状的腰椎不稳症的一种有效方法,需要术前检查与临床症状密切结合制定具体手术方案.     

脑心综合征40例分析

脑心综合征是因急性脑病，主要为脑卒中急性颅脑外伤，累及丘脑下部、脑干和植物神经导致心血管功能障碍，发生类似急性心梗、心肌缺血、心律失常和心衰及心电图的异常变化，随脑病好转，异常ECG亦随之恢复，称为脑心综合征，其不应包括脑卒中发生以前已有的心脏病。笔者收集了我院近1年来40例脑心综合征病人的临床资料，归纳分析如下。     

手术治疗肩关节骨折后脱位

目的 探讨手术治疗肩关节骨折后脱位的临床疗效.方法 随访2005年12月-2008年1月手术治疗有完整资料的10例肩关节骨折后脱位的患者,平均随访时间13.5个月(2.5～23.0个月),依据Neer分型,其中两部分骨折脱位2例,三部分骨折脱位5例,四部分骨折脱位3例.所有患者均采用胸大肌、三角肌手术入路,以螺钉、锁定钢板固定骨折端,以不可吸收缝合线或钢丝、钢缆加强固定大、小结节骨折,采用Constant-Murley绝对值评分标准对肩关节功能进行评定.结果 10例骨折均愈合,平均愈合时间为14.3周,VAS疼痛评分平均1.5分,肩关节平均活动度为前屈上举123.5°,外旋66.5°,内旋T12水平;Constant-Murley评分平均为82.5分,未出现肱骨头坏死的征象.结论 手术切开复位内固定治疗肩关节骨折后脱位短期疗效满意,是一种有效的治疗方法.     

老年人应用抗生素后腹泻的27例临床观察

老年人应用抗生素后出现的腹泻称为抗生素性肠炎，其直接原因是老年人肠道菌群老化使肠道菌群的稳定性下降，再有外来抗生素的杀伤，发病率就会明显上升。     

应用Orthofix重建外固定架治疗骨缺损

目的 总结应用Orthofix重建外固定架分别利用骨运输术、一期清创 短缩肢体 截骨延长技术以及一期清创 短缩肢体 二期截骨延长技术治疗26例骨缺损的经验，探索肢体安全短缩的限度。方法 在患肢上安放Orthofix重建外固定架。对17例胫骨和2例股骨骨缺损5～22cm者行骨运输术。对5例胫骨干骨缺损小于5cm合并皮肤缺损及感染者和1例股骨干骨缺损4cm合并感染者行一期清创 短缩肢体 延长技术进行治疗。对2例胫骨缺损5cm和1例股骨干骨缺损4cm者合并感染的患者采用先一期清创 部分短缩肢体，术后继续短缩肢体，二期截骨延长恢复肢体的长度。截骨术后10～14d开始延长，每天4次，每天延长1mm。16例胫骨和2例股骨在远、近缺损端相遇后于骨缺损端行清创术和自体骨植骨术。结果 平均随访13个月。骨缺损均得以重建，患肢肢体长度完全恢复，骨折愈合，无感染复发。在5例使用一期清创 短缩 延长法的胫骨缺损和1例行一期短缩 延长法的股骨缺损患者中，3例胫骨和1例股骨短缩至4cm时出现血管危象，立即恢复1cm长度后肢体远端血运恢复。术后第3天开始继续短缩肢体，每天4mm，每天4次。1例术后出现腓总神经麻痹，术后2个月恢复。4例胫骨缺损患者诉膝部疼痛。3例胫骨缺损患者出现马蹄内翻足。2例胫骨缺损患者出现下胫腓分离。结论 应用Orthofix重建外固定架进行骨运输是治疗骨缺损的有效方法，谨慎使用短缩 延长技术。对于软组织有损伤的肢体一期短缩不应超过3cm，可以于术后第2天开始继续短缩，每天短缩4mm，每天4次，每次1mm。     

扩创I期植骨治疗感染性骨折不愈合34例分析

扩创Ｉ期植骨治疗感染性骨折不愈合３４例分析武警北京一总队第二医院外科李瑞海，张树喜，翁迈，田恒俊，谢山洪，欧阳宏杰（北京１０００３７）关键词慢性感染，骨折不愈合，扩创Ｉ期植骨感染引起的骨折不愈合，按传统的治疗方法，需在感染控制，伤口闭合３个月后再行植...     

人髌腱密度与其生物力学性质的关系

目的研究人髌腱密度与其生物力学的关系，寻找能于前交叉韧带重建术前检测髌腱移植物生物力学性质的方法。方法对20例不成对人体髌腱（男10例，女10例）进行单轴拉伸试验，来研究供者性别及髌腱密度对其生物力学性质的影响，髌腱密度根据其所测得体积和质量计算出。结果髌腱的生物力学性质基于性别上的差异均无显著性，而与其密度呈正相关。密度〉1．68g／cm^3（n=8）的髌腱的最大抗张强度比质量密度〈1．68g／cm^3（n=12）者明显要高。结论髌腱密度可以用来评价该髌腱的质量，因此，可利用术前测量活体内髌腱的密度来决定该前交叉韧带重建是用异体移植物还是白体移植物。     

外固定器治疗开放性锁骨骨折的疗效分析

锁骨特殊的解剖结构和生物力学功能，使得锁骨骨折治疗存在一定的难度，尤其是开放性锁骨骨折，处理更加棘手。文献报道对于开放性锁骨骨折采用重建钢板、克氏针等固定治疗，但由于手术破坏局部血运，术后骨折不愈合和手术感染率较高。而外固定器有对骨折段干扰轻微、手术创伤小等优势。我院从2002年7月-2006年6月使用外固定器治疗7例开放性锁骨骨折患者，并随访观察术后疗效，旨在总结外固定器治疗开放性锁骨骨折的优劣。