Ampulla心肌病一例

1 临床资料 近年来以急性心肌梗死样症状发病，而冠状动脉无明显狭窄，心室造影显示心尖部可逆性广泛的室壁运动障碍，基底部过度收缩的症候群引起了人们关注。根据心室造影所见将这类症候群称为Ampulla心肌病。现将1例报道如下。患者，女性，69岁。入院前2h与人争吵后发生心前区压榨样疼痛，向左肩背部放射，伴出冷汗、恶心，呕吐1次，吐出胃内容物，急诊心电图显示V2-V5ST段抬高（图1），提示急性前壁心肌梗死。既往有高血压及2型糖尿病史，血压、血糖控制良好，平时无胸闷胸痛，发病前无咳嗽、发热、腹泻。     

管状吻合器在腹腔镜Miles术中乙状结肠腹膜外造瘘的临床应用

目的:探讨管状吻合器在腹腔镜Miles术中乙状结肠腹膜外造瘘中的临床应用.方法:回顾性分析2012-01/2014-01南昌大学第一附属医院38例行腹腔镜辅助直肠癌经腹会阴联合切除术(Miles)中采用管状吻合器行乙状结肠腹膜外造瘘患者临床资料术中将造口用乙状结肠从腹膜外拖出,于断端置入吻合器底钉座,同时腹壁行荷包缝合,进行吻合完成乙状结肠腹膜外造瘘观察并分析本术式的安全性、术中术后的造口相关并发症以及术后造口功能的恢复情况.结果:38例均获得随访,术后中位随访时间18 m o(8-32mo),术后1例患者造瘘口轻度凹陷,1例患者术后早期出现造口结肠黏膜局部缺血坏死,均未予特殊处理,1例患者发生梗阻,经再次手术解除梗阻后治愈,无脱垂、造瘘口旁疝等其他远期并发症.31例(81.6%)的患者术后2-3 mo起开始出现排便反射,具有一定的控便功能,人工肛门功能综合评价较高,易于护理,患者心理障碍发生率低.结论:管状吻合器在腹腔镜Miles术中乙状结肠腹膜外造瘘中的应用安全、可靠,操作简单,术后并发症少,且美观、易于护理,具有临床应用价值.     

不同剂量阿斯匹林对不稳定型心绞痛病人的预后影响

目的：观察阿斯匹林对不稳定型心绞痛病人的疗效。方法：对不稳定型心绞痛病人，每日服用阿斯匹林75mg（20例）、150mg（26例）、300mg（30例），随访三个月。采用抗人血活性血小板α颗粒膜蛋白140（GMP－140）特异单克隆抗体125I-SZ－51，测定三组治疗前、后血小板膜表面GMP－140分子数，常规记录血小板数，并与20名健康人比较。结果；阿斯匹林治疗后，血小板膜表面GMP—140分子数明显降低，而血小板数升高。随药物剂量的增加，二者变化程度增大（P＜0.01）。当剂量达300mg时，前者低于健康人组（P＜0．005），后者已达到健康人水平（P＜0．05），三组近期副作用差别无显著性。结论：每日300mg阿斯匹林对不稳定型心绞痛的预后较好。     

手辅助腹腔镜在结直肠肿瘤中的临床应用

目的 探讨手辅助腹腔镜手术治疗结直肠肿瘤的技巧.方法 对64例手辅助腹腔镜结直肠肿瘤手术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 全组64例患者,63例手术成功,1例中转开腹.手术平均时间(90±30)min,术中出血量平均(60±12) mL.3例术后出现并发症,全组无死亡病例.结论 手辅助腹腔镜结直肠肿瘤手术操作相对容易,学习曲线短,更适合有丰富开腹手术经验,而腹腔镜技术薄弱的高年资医生.     

经桡动脉直接冠脉介入治疗急性心肌梗死的临床分析

目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者经桡动脉入径直接冠脉介入治疗（TRA-pPCI）的可行性、安全性及疗效。方法将178例AMI患者,分为TRA-pPCI组108例,经股动脉入径（TFA-pPCI）组70例,比较两种入径手术时间、疗效及血管并发症的发生情况。结果两组手术时间、手术成功率差异无统计学意义（〉0.05）,术后并发症发生率TRA-pPCI组低于TFA-pPCI组（〈0.05）。结论 TRA-pPCI是一种安全、有效的及更容易被患者接受的方法。     

精神科218例住院病人精神药物使用的一日调查

目的　采用一日用药频率调查法 ,了解目前精神疾病药物治疗状况及用药规律。方法　于 2 0 0 3年 3月 2 2日 ,收集此日精神科 2 18例住院病人的用药资料 ,进行统计分析。结果　精神药物使用频率位于前 5位的均是抗精神病药 ,依次为氯氮平 33 94 %、舒必利 2 2 4 8%、利培酮 18 81%、氯丙嗪 13 76 %、碳酸锂 12 39%。位于抗忧郁药使用频率前 5位的依次为文拉法辛 6 4 2 %、阿米替林 5 96 %、氟西汀 5 5 0 %、帕罗西汀 5 0 5 %、氯咪帕明 2 71%。结论　本调查表明多数用药方案合理 ,新药应用较广 ,苯二氮类 (BenzodiazepinesBDZ)药物应防止滥用。     

门诊病人行经桡动脉途径冠状动脉造影术的可行性

目的 探讨门诊病人行经桡动脉途径冠状动脉造影术的可行性及安全性.方法 观察45例门诊行经桡动脉途径冠状动脉造影术病人的冠脉造影成功率、手术时间、加压包扎时间以及留院观察时间和血管并发症的发生率.结果 本组经桡动脉冠状动脉造影的成功率为97.7%,平均冠脉造影时间为18.6±6.7min,加压包扎时间为4.2±0.6h,留院观察时间为6.6±1.8h.1例出现左右桡动脉严重痉挛而改为股动脉途径,余无血管并发症.随访1个月均无桡动脉搏动消失或手部缺血.结论 对门诊病人行经桡动脉途径冠脉造影术是安全可行的.     

不同剂量阿斯匹林对不稳定型心绞痛病人的预后影响

阿斯匹林是抑制血小板活性的常用药物,通过对76例不稳定型心绞痛患者给予不同剂量的阿斯匹林治疗,观察该药对血小板表面GMP－140分子数及血小板数的影响,从而明确对不稳定型心绞痛病人预后的作用．！临床资料1．1一骰资料76例本院出院后随诊的不稳定型心绞痛患者,均符合1979年WHO制定的冠心病诊断标准。其中男4！例,女35例,年龄（54．4t6）岁．试验前停用阿斯匹林、潘生丁等影响血小板活性的药物至少2周．将受试者随机分成3个治疗组．A组：阿斯匹林75mg／d;B组：阿斯匹林150lug／;C组：阿斯匹林300mg／d．阿斯匹林肠溶片总量均…     

改良手辅助腹腔镜与传统开腹胃癌 根治术的疗效对照研究

目的:探讨改良手辅助腹腔镜胃癌根治术的优势,为其临床推广提供依据。方法:选取2013年6月至2014年12月确诊的102例胃癌患者,其中51例行改良手辅助腹腔镜胃癌根治术(手辅助组),51例行开腹胃癌根治术(开腹组),对比两组术后临床疗效。结果:两组患者年龄、性别、肿瘤组织分型、TNM分期差异均无统计学意义(P>0.05)。手辅助组切口长度、术中出血量、术后肛门首次排气时间、术后住院时间优于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.01),两组手术时间、术后病理检获淋巴结数量、术后并发症发生率(9.8%vs. 11.76%)差异均无统计学意义(P>0.05)。手辅助组与开腹组术后3年总生存率分别为56.86%与52.94%。结论:改良手辅助腹腔镜胃癌根治术与开腹手术肿瘤根治效果相似,但其创伤小、康复快,值得临床推广。     

102例癫痫患者卡马西平唾液浓度与血药浓度测定及其相关性研究

目的：探讨癫痫患者卡马西平唾液浓度与血药浓度的相关性。方法：选择我院2007年9月至2009年3月住院患者102例,服药达稳态血药浓度后,采集肘静脉血2mL,并同时收集自然状态下分泌的唾液1mL,用反相高效液相色谱法同时测定唾液浓度与血药浓度。数据分析采用SPSS11．5统计学软件。结果：以卡马西平浓度（C）、峰面积（A）作线性回归,分别得到血清浓度与唾液浓度的回归方程：C=1．34&#215;10^-5A-0．25（r=0．9958）和C=4．07&#215;10^-6A-0．30（r=0．9921）;唾液浓度（y）与血药浓度（x）回归方程为y=2．54&#215;10^-1x-1．09&#215;10^12（n=102,r=0．8985,P〈0．01）其比值为24．89％&#177;3．90％。结论：HPLC法测得卡马西平唾液浓度与血药浓度具有显著的相关性,CBZ唾液／血清药物浓度比不受性别、年龄影响,其间无相关性;可以用唾液代替血清对卡马西平作治疗药物监测。