3D打印导航模板在辅助寰枢椎椎弓根螺钉置入中的应用价值

目的:探讨三维(3D)打印导航模板辅助寰枢椎椎弓根螺钉置钉的价值。方法:回顾性分析2013年1月~2015年10月我院收治的43例寰枢椎骨折和/或脱位患者,均行后路寰枢椎切开复位内固定术。按手术方式不同分为3D打印导航模板组(19例)和传统置钉组(24例)。3D打印导航模板组术前将患者的颈椎CT数据导入Mimics 17.0软件,行3D重建并设计带钉道的导航模板后打印、消毒;术中将导航模板与置钉椎体贴合紧密后,通过定位孔钻孔、置钉。传统置钉组在C型臂X线机透视下徒手置钉。统计并对比两种置钉方法的准确率,通过测量并比较术前预设钉道角度与术后实际钉道角度差异评估进针角度的精确性。比较两组的置钉时间、手术时间、透视次数、术中出血量及患者颈肩部疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)颈椎神经功能评分的差异情况。结果:两组患者在性别、年龄、临床诊断、病变节段、合并症及术前是否牵引复位方面均无统计学差异(P0.05)。19例3D打印导航模板辅助置入椎弓根螺钉68枚,置钉准确率94.1%,置钉时间2.2±0.4min/枚,透视次数4.6±1.1次,手术时间197±41min,术中出血量395±64ml;传统徒手置钉组置入椎弓根螺钉76枚,置钉准确率76.3%,置钉时间3.4±0.7min/枚,透视次数9.4±2.7次,手术时间245±67min,术中出血量552±79ml。两组置钉准确率、置钉时间、透视次数、手术时间及术中出血量均有统计学差异(P0.05)。3D打印导航模板组的内倾角及头倾角与预设值无统计学差异0.05),置钉角度的精确性明显优于徒手置钉组(P0.05)。术后3d、6个月及12个月患者颈肩部VAS及颈椎JOA评分较术前明显好转(P0.05),而术后6个月及12个月两组间颈肩部VAS及颈椎JOA评分无统计学差异(P0.05)。结论:3D打印导航模板辅助寰枢椎椎弓根置钉可提高置钉准确率,同时还可缩短置钉时间、手术时间,减少透视次数和术中出血量。     

吗啡自身给药大鼠复燃后药物戒断期的抑郁模型评估

目的观察吗啡自身给药模型大鼠复燃后药物戒断的行为学表现,评估大鼠自主觅药后的抑郁行为并探讨自发性觅药大鼠戒断后抑郁模型的建立。方法 16只大鼠随机分为对照组和模型组(n=8)。两组大鼠均行右侧颈静脉置管术。模型组采用自身给药(self-administration)建立吗啡成瘾模型,复燃戒断后运用改良的Gellert-Hohzman法进行药物戒断症状的评价,分别用大脑系数评价,旷场实验(open field test),糖水消耗实验,食物消耗量及体重变化,评估吗啡戒断后第3 d大鼠的行为学表现。结果在自身给药大鼠在复燃后的戒断期里,饮食量和体重降低,在复燃后戒断的第3 d,大脑系数降低,旷场试验评分,糖水消耗量,1%蔗糖偏爱百分比(P<0.05)较正常对照组均降低。结论自身给药模型大鼠在复燃后戒断期中戒断症状明显并导致抑郁行为,与人类的成瘾复吸行为有良好的相似性,可做为戒断后抑郁实验模型并为戒断后抑郁的治疗提供实验基础。     

内固定治疗股骨粗隆部骨折80例

股骨粗隆部骨折是中老年人常见的骨折，由于骨质松脆，骨折多呈粉碎性，但血运丰富极少有延迟愈合，然而容易发生髋内翻，影响功能。且高龄患者会因长期卧床引起许多并发症，病死率高达34．1％，目前多主张手术治疗，以达到早下地，减少并发症和降低死亡率,提高生活质量的目的。作者自1995年1月～2007年11月使用DHS、gamma钉、PFN治疗股骨粗隆部骨折80例。现报告如下。