胃转流术对非肥胖型2型糖尿病大鼠骨骼肌组织中MG53蛋白表达的影响

目的研究胃转流术对非肥胖型2型糖尿病(T2DM)大鼠骨骼肌组织中E3泛素连接酶—mitsugumin53(MG53)蛋白及其mRNA,以及胰岛素受体底物1(IRS-1)mRNA表达的影响,探讨胃转流术改善骨骼肌胰岛素抵抗的可能机制。方法将24只雄性GK大鼠随机分为糖尿病手术组、糖尿病假手术组及糖尿病对照组,每组8只,若大鼠死亡,则重新制备模型补充;另外以8只Wistar大鼠作为正常对照组。应用Westem blot技术检测4组大鼠术后第8周时骨骼肌组织中MG53蛋白的表达水平,应用RT-PCR技术检测4组大鼠术后第8周时骨骼肌组织中IRS-1 mRNA和MG53 mRNA的表达水平。结果①糖尿病假手术组及糖尿病对照组大鼠的MG53 mRNA及其蛋白的表达水平均高于正常对照组和糖尿病手术组(P<0.05),但糖尿病手术组和正常对照组间比较、糖尿病假手术组和糖尿病对照组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。②与正常对照组比较,糖尿病手术组、糖尿病假手术组及糖尿病对照组大鼠的IRS-1 mRNA的表达水平均较低(P<0.05),但糖尿病手术组、糖尿病假手术组及糖尿病对照组大鼠的IRS-1 mRNA的表达水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胃转流术降低了非肥胖型T2DM大鼠骨骼肌组织中IRS-1蛋白的E3泛素连接酶—MG53蛋白的表达水平,减少了IRS-1蛋白的泛素化降解,这可能是骨骼肌胰岛素信号通路中IRS-1蛋白表达上调的主要机制之一,从而改善了骨骼肌的胰岛素抵抗,降低了血糖。     

氨氯地平联合肾素-血管紧张素系统抑制剂治疗原发性高血压有效性的Meta分析

目的：评价氨氯地平联合肾上腺素抑制剂与单用药治疗高血压的有效性。方法：在中国知网、万方数据库及Web of Science上检索氨氯地平联合沙坦类与普利类治疗原发性高血压的相关文献,并同时辅以文献追踪法进行检索,对符合纳入标准的文献采用RevMan5.0专用软件进行Meta分析。结果：共纳入7篇文献,有977例研究对象,其中试验组472例,对照组459例。纳入3篇氨氯地平联合普利类用药的有效性进行Meta分析,合并 OR 值为 6.64(P＜0.00001),95%的CI为[3.48,12.65];4篇氨氯地平联合沙坦类用药的有效性进行Meta分析,合并OR值为3.81(P＜0.0001),95%的CI为[2.04,7.13]。结论：与单一使用氨氯地平相比,氨氯地平联合血管紧张素转化酶抑制剂用药能够明显改善高血压的治疗效果;联合血管紧张素II受体阻滞剂的治疗效果尚待进一步探究。     

职业化院长绩效评价指标框架构建研究

公立医院改革是新医改方案非常重要的一部分,随着市场经济体制的逐步完善,改革的发展将越来越受到医院管理水平的影响。因此,聘用职业化院长构建管理体系已经成为改革的关键。本文通过研究如何建立职业化院长的绩效考核指标框架,分析如何完善医院管理团队的职业化,从而为提高医院管理职能和效益提出建议。     

大面积脑梗死30例临床分析

大面积脑梗死是脑梗死中危重类型之一,常急性起病,进行性加重,多有意识障碍,伴肢体瘫痪,双眼向病灶对侧凝视麻痹等神经系统定位体征,预后差,病死率高。现将我科2007-05~2010-12收入的30例大面积脑梗死分析如下。1资料与方法1.1一般资料30例患者均经颅脑CT或MRI确诊,均符合1995年全国第四届脑血管病学会议修订的诊断标准[1]。     

单孔双置管治疗慢性硬膜下血肿

目的 介绍一种慢性硬膜下血肿的手术治疗方法.方法 采取单孔双置管法(一根指向前方进行冲洗,另一根指向后方进行引流)对50例慢性硬膜下血肿的病人进行手术处理.结果 50例病人血肿均彻底引流,回访6个月,无复发.结论 单孔双置管法是处理慢性硬膜下血肿的一种彻底、安全、有效的方法,值得推广使用.     

加味四妙散联合玻璃酸钠注射液治疗膝骨关炎临床观察

目的:观察加味四妙散联合玻璃酸钠注射液治疗膝骨关节炎(湿热痹阻)的临床效果。方法:收集本院符合湿热痹阻型骨关节炎标准的患者50例,进行加味四妙散联合玻璃酸钠注射液治疗。将治疗前与治疗后的患者膝关节疼痛、肿胀程度以及活动度等指标汇总为lysholm评分,进行对比。结果:治疗后膝关节功能lysholm评分显著高于治疗前。结论:加味四妙散联合玻璃酸钠注射液治疗能明显缓解膝骨关节炎(湿热痹阻),值得临床推广。     

应用64排螺旋CT评价阿托伐他汀对冠状动脉斑块的影响

目的：评价阿托伐他汀对冠状动脉粥样斑块的影响。方法：对43例经64排螺旋CT冠脉CTA检测出的粥样斑块患者,给予阿托伐他汀20 mg/d口服,6个月后复查粥样斑块情况。结果：43例患者有119支冠状动脉存在132个粥样斑块,治疗后各种斑块大小有不同程度的下降,其中脂质斑块下降幅度16.4%,纤维斑块下降幅度8.1%,混合斑块下降幅度10.7%,而钙化斑块下降幅度不明显。结论：阿托伐他汀可逆转或稳定冠脉粥样斑块,从而降低急性冠状动脉事件的发生;64排螺旋CT可定量评价粥样斑块的变化,为临床治疗提供客观依据。     

三酰甘油对临床生化检查的干扰剂量效应分析

目的：探讨三酰甘油（T G ）对16项常见临床生化检测结果的干扰剂量效应。方法参照美国临床和实验室标准化协会《临床化学干扰试验-批准指南》（EP7-A2）要求进行干扰试验,确定干扰物TG与干扰效果（偏差）之间的剂量效应。结果 TG对总蛋白、清蛋白、葡萄糖、尿素、碱性磷酸酶、镁、无机磷、钙、血清丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、铁存在正向干扰,其中前8项回归方程线性关系显著（P＜0．05）,后3项回归方程二次项关系显著（P＜0．05）。对γ-谷氨酰转肽酶、肌酸激酶、乳酸脱氢酶、肌酐、尿酸存在负向干扰,回归方程线性关系显著（P＜0．05）。结论 TG对临床常见生化检测结果存在不同剂量效应的干扰。     

以颈静脉孔综合征为主要表现的多发性骨髓瘤1例

患者女,68岁。以耳鸣1年,声音嘶哑、吞咽困难半年于1989年6月24门入院。1年前出现耳鸣,听力减退,症状逐渐加重,近半年来出现饮水呛咳,声音嘶哑,吞咽困难,站立时头晕,行走不稳。近一