食管癌85例临床分析

目的：探讨85例食管癌的疗效。方法：采用回顾性分析的方法,分析我院收治的85例食管癌患者的临床资料,依据治疗方式不同分为观察组和对照组。结果：观察组清扫淋巴结阳性率高于对照组,术后上纵隔食管床复发率明显低于对照组;观察组术后1、3、5年生存率均明显高于对照组。结论：颈部、胸部、腹部3个切口清除术治疗食管癌临床疗效明显,预后良好。     

胃癌合并糖尿病围术期治疗25例

目的探讨胃癌合并糖尿病患者的围术期处理措施：方法对25例胃癌合并糖尿病患者的围手术期相关资料进行总结分析。结果经控制血糖后25例行胃癌根治术，术后继续控制血糖，给予营养支持和抗感染等治疗，25例均获临床治愈。结论胃癌合并糖尿病患者经良好的控制血糖、抗感染、营养支持及合理的术中处理，可获得理想的外科治疗效果。     

32例肾血管平滑肌脂肪瘤的诊治分析

目的探讨肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断和治疗方法。方法回顾性分析32例肾血管平滑肌脂肪瘤患者的诊治情况。结果32例B超和CT诊断符合率分别为78．1％和84．4％。11例行术中冰冻切片检查，仅有1例与石蜡切片检查结果不符。30例手术治疗。26例行保留肾单位手术。结论影像学是诊断肾血管平滑肌脂肪瘤的主要方法，CT较B超对肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断更、准确。手术治疗应强调保留肾单位，保护肾功能。     

食管癌中DNA修复基因MGMT启动子区CpG岛过甲基化研究

目的：探索O~0-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(O~6-methylguanine-DNA methyltransferase,MGMT)基因启动子区过甲基化状态与食管癌的关系。方法：采用甲基化特异性聚合酶链反应(methylation-specific PCR,MSP)分析食管癌、癌旁和正常食管黏膜细胞中MGMT基因启动子区过甲基化状态。用免疫组织化学SP法检测上述组织中MGMT蛋白表达情况。结果：76例食管癌组织中有26例(34.2%)MGMT基因启动子过甲基化,相应的癌旁组织中有8例发生甲基化,而正常食管黏膜细胞中均无甲基化。所有甲基化的癌组织中均无MGMT蛋白表达,而所有非甲基化的癌组织、相应癌旁组织和8例正常组织中均有MGMT蛋白表达。结论：MGMT基因启动子区过甲基化而使其蛋白表达缺失,可能是食管癌发生的重要因素。     

经肋间隙探查定位于内乳区的前哨淋巴结对乳腺癌淋巴分期的影响

目的 探讨乳腺癌前哨淋巴结在内乳区时对其探查与否对淋巴结分期的影响。方法 2006-01—2016-01间,对501例c T1-4N0-1M0期乳腺癌患者进行前哨淋巴结探查术,发现有蓝染淋巴管通向内乳区的患者,经肋间隙入路行内乳区前哨淋巴结活检术(IM-SLNB)+腋窝前哨淋巴结探查+改良根治术100例为A组;行腋窝前哨淋巴结探查+改良根治术401例为B组。观察A组经肋间隙入路IM-SLNB的病理结果与假设该组病例不探查相对比,了解探查对其淋巴分期的影响。观察经肋间隙入路的IMSLNB对手术时间、出血、并发症及恢复等的影响。结果 A组探查发现内乳区淋巴结癌转移19例相对于假设不探查为0例,其淋巴结分期修正率19.0%,(P0.05)有统计学意义;经肋间隙入路IM-SLNB阶段所用时间(23.93±5.89)min;仅1例术中胸廓内动脉出血,切断肋软骨显露血管后结扎止血,出血量约10~20 m L,其余99例均5 m L;胸膜破损0例、气胸0例;术后并发症和愈合时间与B组无统计学差异(P0.05)。结论 选择乳腺癌前哨淋巴结在内乳区时对其进行探查其阳性率高,有助于淋巴结准确分期;经肋间隙入路的内乳区淋巴结探查,创伤小、风险小、不增加并发症。     

单腔插管麻醉下支气管成形肺叶切除治疗肺癌38例体会

目的 总结本院在单腔插管麻醉下支气管成形肺叶切除术治疗38例中心型肺癌的临床经验.方法 回顾性分析本院在2001年4月至2005年6月期间在单腔插管麻醉下支气管成形肺叶切除术治疗的中心型肺癌38例,其中I b期16例(T2N0M0),Ⅱb期13例(T2N1M0,T3N0M0),ⅢA期9例(T2N2M0,T3N1M0).支气管袖状成形肺叶切除术30例,支气管楔形切除成形肺叶切除术6例,支气管肺血管双成形术2例.结果 手术死亡率0,术后并发肺不张3例,经纤支镜吸痰处理后治愈.支气管胸膜瘘1例,经胸腔闭式引流治愈.术后随访1～96个月,1生存率为82.21%,5年生存率46.7%.结论 单腔插管麻醉下支气管成形肺叶切除能提高中心型肺癌的手术切除率,最大限度保护肺功能,保证患者术后生活质量.且术中不需要改变麻醉,为患者降低了医疗费用.     

乳腺癌术后上肢淋巴水肿的保守治疗

目的 探讨保守治疗乳腺癌根治术后上肢淋巴水肿的疗效.方法 对37例乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者进行抗炎、患肢抬高、按摩和弹力保护等治疗.结果 治疗后患者上肢淋巴水肿均有消退,在中早期患者消退显著,重度水肿患者疗效略差.结论 保守治疗乳腺癌术后淋巴水肿疗效确定,方法简单易行.     

功能性胃排空障碍临床诊治分析

目的探讨功能性胄排空障碍（FDGE）的病因及其临床诊治方法。方法对我院2004年10月至2009年6月期间发生胃肠道手术后胄排空障碍23例病例的临床资料进行回顾性分析。结果23例均经保守治疗后治愈，治疗后6～37d恢复胃动力，其中1周内恢复8例，2周内10例，3周内3例，4—6周内2例。随访6个月以上，症状均无复发。结论FDGE的病因是多因素的，根据临床表现、影像学及胃镜检查可确诊，明确诊断后采取积极的非手术治疗均可治愈。     

乳腺癌淋巴引流途径分型的临床研究

目的:探讨乳腺癌癌灶区段的淋巴引流途径分型,了解各型淋巴结转移差异.为研究各型乳腺癌的淋巴结转移规律及诊断和治疗方法探索新的思路.方法:收集2006年1月至2016年5月间开封市肿瘤医院行乳腺癌cT1-4N0-1M0手术的患者,术前对肿瘤所在区段的瘤周腺体注射亚甲蓝,进行淋巴染色示踪,术中见淋巴结或淋巴管染色显示淋巴途径者450例,根据被染色的淋巴管走向和淋巴结尤其是前哨淋巴结(sentinellymph node,SLN)所在区域,进行乳腺癌区段淋巴引流途径分型(lymphatic drainage pathway type,LDPT),分为腋下(axillary,A)型、内乳(internal mammary,IM)型、腋下-内乳(axillary-internal mammary,A-IM)型、锁骨上下(supraclavicular-subciavian,S)型、胸肌间(interpectoral,Ⅰ)型、上腹(epigastrium type,E)型和其它;其中A型、A-IM型、IM型较为常见,在这三型中选取140例作为对比研究对象,均行经肋间隙入路的内乳区淋巴结(internal mammary lymph nodes,IMLN)探查、腋下淋巴结(axillary lymph nodes,ALN)探查或清扫、保乳或全乳切除,观察比较这三型淋巴结转移情况.结果:LDPT共450例:IM型25例占5.6％、A-IM型75例占16.7％、A型345例占76.7％、S型2例占0.4％、Ⅰ型2例占0.4％、E型1例占0.2％、其它0例;其中A型、A-IM型、IM型共占98.9％,对比发现:A型、A-IM型、IM型这三型乳腺癌淋巴结转移情况不同,具有显著统计学差异(P＜0.01);A型、A-IM型分别与IM型比较,淋巴结转移情况不同,具有统计学差异(P ＜0.017);IMLN和ALN均转移的概率A-IM型约是A型的5倍,单纯IMLN转移的概率A-IM型约是A型的26倍.结论:不同淋巴分型的乳腺癌淋巴转移规律不同,适合的诊治方法也可能不同,分型研究,具有临床意义;IM型乳腺癌淋巴转移与其他型不同,有其特有的规律,具有与A型同等重要的临床价值,值得关注.     

手术治疗贲门癌的临床效果分析

目的探讨手术治疗贲门癌的临床效果。方法采用回顾性分析的方法 ,分析我院收治的贲门癌患者临床资料,依据治疗方式不同分为三组。结果胸腹联合手术组手术切缘阳性率低于腹部组,平均清扫淋巴结数均高于其他两组,胸腹部手术治疗组患者术后生存率明显高于其他两组,P〈0.05,差异均有统计学意义。结论胸腹部手术治疗贲门癌患者临床疗效显著,预后良好,值得临床推广应用。