透明质酸钠预防妇产科腹盆腔手术术后粘连的临床研究

目的：探讨透明质酸钠用于预防妇产科腹盆腔手术术后粘连的有效性及安全性。方法采用前瞻性病例对照研究的方法,选取1323例各类妇产科腹盆腔手术患者为研究组,应用透明质酸钠;同期选取672例各类妇产科腹盆腔手术患者作为对照组。比较两组术后第3天外周血白细胞数的情况、术后1月行B超检查的情况及术后1月妇科检查结果的情况。结果研究组粘连发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜ 0.05）。结论透明质酸钠可有效预防妇产科腹盆腔手术术后粘连。     

巨大儿850例危险因素分析

胎儿体重达到或超过4 000 g者称巨大儿.据报道国内巨大儿发生率为7%,国外为15%[1].且呈上升趋势,但产前诊断率不高,盲目试产而出现难产、产后大出血、新生儿窒息等母婴严重并发症.因此,了解巨大儿发生的危险因素,做好孕期保健,提高巨大儿产前预测率,选择适宜的分娩方式,极其重要.     

同步放化疗与单纯放疗对中晚期宫颈癌患者的有效性及安全性比较

目的 与单纯放疗对比,研究同步放化疗对中晚期宫颈癌有效性、安全性及预后的影响,并以肿瘤组织P53及Bax表达水平为着手点,探讨其疗效。 方法 选取2009年1月-2013年1月杭州市萧山区第一人民医院收治的单纯放疗的中晚期(Ⅱb~Ⅳ期)宫颈癌患者65例为对照组,采用外照射+腔内照射;选择同期、相同条件的65例同步放化疗患者为观察组,放疗方案同对照组,同时联合PF方案进行化疗,每隔3周化疗一次,化疗3次。比较2组近期疗效(近3个月)、不良反应发生率、预后情况(3年生存率、5年生存率、局部复发率、远处转移率),并对比分析治疗前后P53及Bax的表达情况。 结果 观察组有效率高于对照组有效率(63.1% vs. 43.1%,P<0.05);观察组3年、5年生存率分别为78.5%和63.1%,高于对照组的61.5%和40.0%(均P<0.05);观察组局部复发率和远处转移率分别为30.8%和23.1%,低于对照组的47.7%和43.1%(均P<0.05);观察组骨髓抑制和胃肠道反应发生率明显高于对照组(均P<0.05);2组肝肾功能损伤、放射性直肠炎、放射性膀胱炎发生率差异无统计学意义(均P>0.05),对于不良反应患者均可耐受,并未明显影响治疗;治疗后2组患者的P53及Bax阳性率均出现上升,其中观察组上升幅度高于对照组(P<0.05)。 结论 与单纯放疗对比,同步放化疗可提高治疗中晚期宫颈癌的有效性,改善患者预后情况,虽然毒副反应发生率较高,但经积极处理,患者均可耐受;其疗效发挥机制可能与上调Bax的表达并抑制P53突变有关,从而改善放化疗敏感性。      

子宫内膜采集器在子宫切除前子宫内膜病变筛查中的应用

目的探究子宫内膜采集器在子宫切除前子宫内膜病变筛查中的应用效果。方法选取2016年2月—2017年11月于本院进行腹腔镜子宫切除术治疗的201例患者作为研究对象。所有患者均以子宫内膜采集器及分段诊刮术进行筛查,并将两中检查方法的结果与最终手术病理结果进行对照。同时,比较两中检查方法的取材满意率、敏感度及特异度。结果两类检查方法的取材满意率、病理诊断符合率、敏感度及特异度比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论子宫内膜采集器在子宫切除前子宫内膜病变筛查中的应用效果较好,可作为子宫内膜病变筛查的方法之一。     

子宫动脉栓塞术和子宫全切除术在难治性产后出血中的应用比较

目的 探讨子宫动脉栓塞术(UAE)和子宫全切除术(TH)在治疗难治性产后出血中的应用效果.方法 经保守治疗无效的难治性产后出血32例,其中15例行子宫动脉栓塞(UAE),17例行常规筋膜外子宫全切除术(TH).对两组的术前准备时间、手术开始到止血时间、住院时间进行对比分析.结果 术前准备时间UAE组(26.2±1.6)min,明显长于TH组(13.5±1.4)min(P<0.01),手术开始到出血停止(血止)时间前者为(47.8±16.2)min,后者为(100.6±18.7)min(P<0.01),两组住院时间前者为(6.1±0.1)d,明显短于后者(8.8±0.5)d(P<0.01).结论 应用UAE治疗难治性产后出血具有止血快,创伤小,保留子宫等优点,临床效果较好,但在一些特殊情况下,仍不能取代TH.     

异位妊娠保守性手术后患侧重复异位妊娠56例分析

重复异位妊娠是指首次异位妊娠手术切除或保守性手术治疗（手术或药物）后,再次发生异位妊娠重复2次或以上者,其发生率为8％～15％,最高达40．5％．目前尚无有效的预防方法。异位妊娠90％～95％发生在输卵管。本文通过56例重复异位妊娠的资料分析．对其发生的相关危险因素及防范对策进行探讨。     

中西医结合防治卵巢子宫内膜异位囊肿复发83例

笔者近年来采用中西医结合防治卵巢子宫内膜异位囊肿（简称内异囊肿）术后复发83例，并与西药治疗的72例比较，取得满意疗效，现介绍如下。     

晚期产后出血42例临床分析

目的：探讨晚期产后出血的预防与治疗。方法：对４２例晚期产后出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果：本组发病率０．２４％,子宫复旧不良及胎盘、胎膜残留为主要病因占５９．０％,人流史、第三产程延长增加晚期产后出血的发生率（Ｐ〈０．０１）。结论：减少人流次数、正确处理第三产程、严格掌握剖宫产指征、及时行Ｂ超检查能有效预防晚期产后出血的发生,治疗应视具体情况采取对因、对症等综合措施。     

改良盆底重建治疗子宫脱垂的临床观察

目的评价改良盆底重建治疗子宫脱垂的临床效果。方法将本院及萧山第一人民医院共100例子宫I—IV度脱垂患者，按手术治疗方案不同分成两组，A组行传统的阴式子宫全切加阴道前后壁修补治疗，B组行阴式子宫全切加改良盆底重建（经阴道阴道旁修补）术治疗。术后2年内对患者进行盆腔器官脱垂量化分期法（POP—Q）及生活质量（P—QOL）评分，比较手术效果及生活质量。结果术后一年内两组患者阴道壁再次脱垂程度比较差异无统计学意义（P〉0．05），术后一年以上A组患者阴道壁再次脱垂程度大于B组（P〈0．01）。两组术后性生活痛及外阴疼痛发生率比较，差异无统计学意义（P〉0．05），B组术后尿失禁比例显著低于A组（P〈0．01），生活质量满意度显著高于A组（P〈0．01）。结论改良阴式全切加盆底重建术治疗子宫脱垂疗效可靠，其方安全、经济，值得临床推广。     

人乳腺癌原代培养体外药敏试验的研究

目的：提高乳腺癌术后辅助化疗的效果。方法：采用四甲基偶氮唑盐快速比色法测定了72例体外原代乳腺癌细胞对6种临床常用化疗药物的敏感性。结果：不同病理类型的乳腺癌对同一种化疗药物的敏感性存在明显的个体差异。其中对阿霉素的共同敏感率为59％(41／70)、氟脲嘧啶为40％(28／70)、丝裂霉素为39％(27／70)、甲氨喋呤为37％(26／70)、长春新碱为31％(22／70)、顺铂为26％(18／70)。结论：MTT法可作为选择个体化化疗的有效方法，有利于提高对乳腺癌的综合治疗效果。