老年人腹腔镜胆总管探查术的个体化诊治体会

<正>胆囊结石是肝胆外科常见病,发生率为8%~12%,老年患者合并胆总管结石的概率为11%~16%[1]。文献报道[2],腹腔镜胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)结石清除率可达85%~98%。LCBDE既可达到常规手术的效果,又具有患者创伤轻、痛苦小、康复快、并发症少等诸多优点[3]。但老年患者常伴有多种基础疾     

S100A12在重症急性胰腺炎治疗中的潜在作用

目的探讨钙结合蛋白S100A12在小鼠重症急性胰腺炎治疗中的潜在作用。方法采用连续7次腹腔注射雨蛙素50μg/kg(每次间隔1 h)及脂多糖建立小鼠急性胰腺炎模型。将160只SPF级雌性ICR小鼠随机分为对照组(A组,生理盐水)、轻型组(B组,雨蛙素)、重症组(C组,雨蛙素+脂多糖)、干预组(D组,S100A12重组抗体+雨蛙素+脂多糖),每组40只。在首次注射雨蛙素后8 h、12 h和24 h采血,分别检测各时段血清中S100A12、淀粉酶(AMY)、C反应蛋白(CRP)、白介素(IL-1β、IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)的含量,观察小鼠胰腺的病理形态并进行评分。结果与C组相比,D组各时段血清中AMY、CRP、IL-1β、IL-6、TNF-α、S100A12含量明显降低(P0.05);与B组相比,D组各时段血清S100A12浓度明显降低(P0.05),胰腺病理形态也有明显改善。结论 S100A12重组抗体能够有效降低小鼠急性胰腺炎的严重程度,S100A12可以作为重症急性胰腺炎治疗的一个有效靶点。     

北京版蒙特利尔认知评估量表应用于体检人群的相关因素分析

[目的]分析北京版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)应用于体检人群的相关因素。[方法]选择2014年在我校卫生所及江苏省扬州大学附属医院体检中心进行体检并符合纳入标准的682人为研究对象,采用北京版MoCA对其认知功能进行评估。[结果]不同年龄组体检人群MoCA总分及各认知领域评分均呈现为高龄组人群显著低于低龄组,差异有统计学意义(P0.05);不同学历人群MoCA总分及各认知领域评分均呈现为高学历人群高于低学历人群,差异有统计学意义(P0.05)。多元线性回归分析结果表明,年龄、学历为MoCA评分的影响因素(回归系数分别为-0.617,0.732,P0.05)。[结论]年龄、学历均会影响北京版MoCA总分及各认知领域评分,年龄越大,认知功能越差;学历越高,认知功能越好。     

PS-341对小鼠重症急性胰腺炎核因子-κB活化的影响

目的观察PS-341对重症急性胰腺炎(SAP)小鼠胰腺组织核因子-κB(NF-κB)活化的影响,阐明PS-341对SAP的作用机制。方法采用连续7次腹内注射雨蛙素(每次间隔1h)及脂多糖制作小鼠SAP模型,将60只ICR雌性小鼠随机分为PS-341治疗组(注射脂多糖前0.5h腹内注射0.5mg/kgPS-341),模型对照组(注射脂多糖前0.5h腹内注射50%DMSO),空白对照组(生理盐水制模)。最后一次注射雨蛙素后2h麻醉小鼠,取血检测血淀粉酶,光镜下观察小鼠胰腺和肺脏的病理形态,测定胰腺组织中髓过氧化物酶水平,实时荧光定量PCR测定胰腺组织中黏附分子(ICAM-1)的含量,免疫印迹法(Westernblotting)检测胰腺组织中IκBα的表达,电泳迁移率实验(EMSA)测定NF-κB活性。结果 PS-341治疗组和模型对照组比较,胰腺组织中I-κB降解减少,NF-κB活性显著下降,血清淀粉酶、MPO、胰腺组织中细胞黏附分子ICAM-1的表达都明显降低(P<0.05)。胰腺和肺脏组织病理学有明显的改善(P<0.05)。结论 PS-341通过抑制胰腺内NF-κB活化而抑制炎症反应。PS-341可能是治疗SAP的一个新措施。     

高负压吸引治疗慢性化脓性中耳炎

慢性化脓性中耳炎病程迁延 ,易复发 ,严重影响临床治疗效果 ,尤其是骨疡型及上鼓室胆脂瘤。我们自 1987至 1999年采用高负压吸引治疗慢性化脓性中耳炎 6 0例、82耳 ,效果满意。所用的方法是 :将带侧孔的金属吸引管一端藉硬质胶管与鼓气耳镜连接 ,另一端与电动吸引器连接 ,选择与外耳道口相适宜的耳镜 ,并在其远端套一小段软硅胶管以便封闭外耳道口。消毒耳郭腹面及外耳道口后 ,置鼓气耳镜按上法与电动吸引器连接 ,吸引时左手固定耳镜、右手持吸引管 ,间断开关其侧孔 ,调节吸引时负压 ,吸出脓液或来自上鼓室的胆脂瘤 ,并用卷棉拭子清除和钳除…     

胰岛素瘤患者六例的围术期护理

胰岛素瘤为胰岛β细胞组成的肿瘤,是因为β细胞分泌大量的胰岛素,胰岛素释放入血,引起以低血糖为主的一系列症状的疾病。手术切除肿瘤是根治疾病的最有效方法,且应尽早施行。肿瘤切除后,正常胰岛细胞的分泌功能尚未恢复,加上手术刺激,容易出现反跳性高血糖;另外,胰腺手术后易出现胰瘘、出血等并发症,所以应重视围术期护理。2007年3月至2009年3月,我院成功对6例胰岛素瘤患者施行手术,现将围术期护理报告如下。     

改良Sigma直肠膀胱术疗效观察(附10例报告)

1999年8月～2004年1月，我们对10例膀胱肿瘤行Sigma直肠膀胱术，并对此术式进行了改进，效果良好，现报告如下。     

门静脉高压症联合手术前后血流动力学变化的临床意义

目的探讨门静脉高压症患者在联合手术前后血流动力学变化的临床意义。方法回顾性分析45例脾切除、贲门周围血管离断加脾肾静脉分流(简称联合手术)患者术前、术中、术后血流动力学的变化及其对临床疗效的影响。结果本组无手术死亡。术后门静脉自由压从(37±8)cmH_2O降至(30±4)cmH_2O,两者相比差异有统计学意义(P<0.05);门静脉入肝血流量从(1098±338)ml/min减至(995±293)ml/min,两者相比差异有统计学意义(P>0.05);肠系膜上静脉血流量从(605±288)ml/min增至(735±293)ml/min,两者相比差异有统计学意义(P<0.05)。42例(93%)患者得到随访,平均随访时间2年6个月,再出血发生率为4%,其中1例死亡。门静脉高压性胃病得到明显缓解,肝性脑病发生率为4%,未发现脾静脉血栓形成,肝功能得到一定程度的改善。结论联合手术是治疗门静脉高压症较为理想的有效术式。     

膝关节镜手术48例护理体会

2004年2月～2005年12月,我院实施膝关节镜手术48例,经精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.     

吸收性止血灵治疗鼻出血20例

鼻出血２０例中,男１４例,女６例,７～８０岁。发病原因：高血压３例,血小板减少性紫癜１例,外伤３例,肺气肿合并感冒１例,原因不明１２例。出血部位：鼻底静脉丛２例,鼻中隔中上方２例,鼻中隔前下方７例,鼻中隔前上方４例,部位不清５例,出血量１００～１３０...