定向骨水泥导向器治疗胸腰椎压缩骨折的疗效分析及影像学研究

目的:应用定向骨水泥导向器行单侧椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折,观察骨折椎体内骨水泥分布规律及临床疗效。方法:回顾性分析2016年7月至2018年7月收治的211例(211椎)骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCFs)患者的临床资料,所有患者采用PKP治疗,其中102例应用定向骨水泥导向器(观察组),男30例,女72例,年龄(68.4±8.9)岁;109例应用常规骨水泥导向器(常规组),男32例,女77例,年龄(70.4±9.2)岁。观察两组患者手术时间、骨水泥量、疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、骨水泥的分布及渗漏情况、病椎Cobb角改善率。结果:两组患者性别、年龄及病椎分布比较差异均无统计学意义(P0.05)。两组患者手术时间、骨水泥量、VAS评分、ODI评分、Cobb角改善率组间相比差异无统计学意义(P0.05)。观察组渗漏10个椎体,渗漏率为9.80%,常规组渗漏11个椎体,渗漏率为10.09%,两组差异无统计学意义(P0.05)。观察组中椎体骨水泥Ⅰ-Ⅳ度分布比例分别为60.78%、19.61%、9.80%、9.80%,常规组中椎体骨水泥Ⅰ-Ⅳ度分布比例分别为39.45%、22.93%、22.93%、14.68%,观察组中骨水泥Ⅰ度分布率明显优于常规组(P0.05);两组骨水泥Ⅱ度分布率差异无统计学意义(P0.05)。自T_(10)至L_5骨水泥Ⅰ度分布率两组均呈递减趋势,观察组L_1-L_5节段骨水泥Ⅰ度分布椎体数占比为50%,高于常规组的30.23%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:定向骨水泥导向器可控骨水泥弥散方向,达到单侧穿刺、双侧骨水泥有效分布,手术效果满意,用于单侧PKP治疗OVCFs是可行且有效的。     

骨水泥分批灌注经皮椎体后凸成形术治疗伴有椎体后壁骨缺损的骨质疏松性椎体压缩骨折

目的:探讨骨水泥分批灌注经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗伴有椎体后壁骨缺损的骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture, OVCF)的临床效果。方法:回顾性分析我科2016年5月至2020年7月收治的伴有椎体后壁骨缺损的OVCF患者,符合纳入标准和排除标准的32例患者进行了骨水泥分批灌注PKP治疗,记录和比较患者术前及术后1个月、3个月时疼痛视觉模拟评分(visual analog score,VAS),Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index, ODI),伤椎Cobb角和伤椎高度,以及术后骨水泥渗漏和并发症的情况。结果:患者术后随访时VAS、ODI、伤椎Cobb角均显著低于术前(P＜0.05),而术后伤椎高度显著高于术前(P＜0.05)。术后1个月、3个月各指标间差异均无统计学意义(P＞0.05)。共发生骨水泥渗漏3例（9.38%）,无椎管内渗漏病例,未发生神经损伤、肺栓塞等手术并发症。结论:对于伴有椎体后壁骨缺损的OVCF,骨水泥分批灌注PKP是一种安全有效的手术方法,且能有效地减少骨水泥的渗漏。     

新型自导向椎弓根丝锥可行性的解剖学研究

目的:探讨应用新型自导向椎弓根丝锥辅助椎弓根螺钉置入的准确性和安全性。方法:根据椎弓根的解剖特点,研制新型自导向椎弓根丝锥。选择成人脊柱标本6具,其中男性4具,女性2具,分别采用传统丝锥(对照组)和新型自导向丝锥(实验组)对T_1-L_5同节段的每一对椎弓根的左侧和右侧进行攻丝,并置入椎弓根螺钉。使用秒表记录并比较两组的置钉时间。通过脊柱标本的CT扫描,将其影像学结果按照Heary分级观察螺钉置入的准确性和安全性。结果:实验组胸腰椎置钉时间分别为(5.87±1.25) min,(5.45±1.67) min,对照组胸腰椎置钉时间分别为(6.12±1.69) min,(6.22±2.13) min,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。两组椎弓根螺钉的Heary分级显示,实验组HearyⅠ级和HearyⅠ+Ⅱ级分别为86枚(84.31%)和96枚(94.12%),对照组HearyⅠ级和HearyⅠ+Ⅱ级分别为72枚(71.29%)和84枚(83.17%),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:新型自导向椎弓根丝锥能够准确和安全地置入胸腰椎弓根螺钉,且成本低廉、操作简便,具有良好的临床应用价值。     

腰部核心肌力训练联合呼吸训练对LDH患者术后脊柱功能及生活质量的影响

目的 探讨对腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation, LDH)患者实施腰部核心肌力训练联合呼吸训练对术后脊柱功能及生活质量的影响。方法 选取联勤保障部队第904医院骨科2018年1月至2021年1月收治的LDH患者103例作为研究对象，按干预方法不同将其分成对照组51例和联合组52例。对照组单纯予以腰部核心肌力训练干预，观察组予以腰部核心肌力训练联合呼吸训练干预，比较2组干预前后腰椎活动度(japanese orthopaedic association, JOA)、腰椎功能障碍指数评分(oswestry disability index, ODI)和脊柱-骨盆参数(TK、PI、PT、SS、SVA、LL)等术后脊柱功能，利用国际脊柱侧凸研究协会22项问卷表(scoliosis research society-22,SRS-22)评价2组患者的生活质量。结果 2组干预后12周时JOA评分均显著高于干预前，观察组较对照组更高(P<0.05)。2组干预后12周时ODI评分均显著低于干预前，观察组较对照组更低(P<0.05)。2组干预前LL、TK、SS、PT...     

Orem自我护理模型在脊柱骨折合并脊髓损伤高位截瘫患者中的应用

目的 分析Orem自我护理模型在脊柱骨折合并脊髓损伤高位截瘫患者的应用。方法 选取2016年1月至2021年7月收治的脊柱骨折合并脊髓损伤高位截瘫患者96例随机分为对照组和观察组，每组48例。对照组术后进行常规护理，观察组进行Orem自我护理模型护理，2组均干预至术后3个月。比较2组术后1周和术后3个月自我护理行为、心理状态和睡眠质量、生活质量，统计2组术后3个月功能锻炼依从性及干预期间并发症发生情况。结果 术后3个月与术后1周比较，2组日常行为、处理行为、控制行为、检测行为评分及独立性、生理、心理、环境、社会关系、精神支持评分均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。术后3个月与术后1周比较，2组SAS、SDS、PSQI评分降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。术后3个月，观察组功能锻炼总依从率(93.75%)显著高于对照组(79.17%,P<0.05)。干预期间，对照组总并发症发生率高于观察组(P<0.05)。结论 Orem自我护理模型护理可有效提高脊柱骨折合并脊髓损伤高位截瘫患者自我护理行为、生活质量、功能...