综合医院对突发事件应急救援工作的策略分析

目的评估某三级综合医院在突发事件应急救援所存在的风险水平,判断评价并明确归纳可能对健康造成损害的风险类型,对医院完善应急管理策略提供参考依据。方法用风险矩阵法评估某三级综合医院应急救援工作中存在的问题进行分析,根据相关标准对各种类型突发事件出现的可能性和造成的威胁进行评估。结果三级综合医院的应急救援工作中社会治安事件是对人群健康威胁程度最高的风险,其他依次为地震、火灾和道路交通事故等。结论医院应急救援工作要充分考虑到可能导致对人群健康造成威胁的风险隐患,医院应急管理部门在建立风险预案时要结合自身医疗资源、区域特点,确认有针对性、科学性,对高风险事件要重点解决,对次要风险采取积极应对策略,对低风险事件持续监测,做到全面有效控制。     

碱性磷酸酶-抗碱性磷酸酶法免疫分型在急性白血病中的临床意义

急性白血病 (ＡＬ)是高度异质性恶性克隆性疾病 ,以形态学和细胞化学为基础的ＦＡＢ分型在临床上得到了广泛应用 ,但有其局限性。近年来单克隆抗体 (ＭｃＡｂ)在临床上的逐步应用 ,使ＡＬ分型的正确率得到明显提高。我院自 1996年 1月开始用ＡＰＡＡＰ法对 12 4例ＡＬ进行免疫分型检测。对象与方法1.对象 :1996年 1月～ 2 0 0 0年 1月在我院血液科初次就诊的ＡＬ患者 12 4例 ,年龄 13～ 74岁 ,中位年龄 3 1岁 ,男性 69例 ,女性 5 5例。患者均经临床、血象、骨髓象和细胞化学染色确诊。按ＦＡＢ分型 :急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ) 46例 ,其中…     

超声引导下胎儿心肌壁注射KCl在KCl减胎术中的应用效果

目的 探讨超声引导下胎儿心肌壁注射氯化钾（KCl）在中孕期双绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠KCl减胎术中的手术效果。方法 回顾性分析2017年9月至2020年1月安徽医科大学第一附属医院收治的因中孕期双绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠伴有双胎之一异常行KCl减胎术的27例孕妇临床资料。根据术中KCl注射部位不同将研究对象分为心腔内注射组（超声引导下胎儿心腔内注射KCl）13例及心肌壁注射组（超声引导下胎儿心肌壁注射KCl）14例。比较两组手术时间、KCl用量和围产儿结局的差异。结果 心腔内注射组手术时间为（33.69±2.46）min,长于心肌壁注射组的（19.86±1.51）min,差异有统计学意义（P<0.05）;心腔内注射组KCl用量为（6.00±0.71）mL,多于心肌壁注射组的（2.79±0.54）mL,差异有统计学意义（P<0.05）;分娩28天后电话随访,两组孕妇的分娩孕周及新生儿体质量比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 在中孕期KCl减胎术中,心肌壁注射KCl较传统的心腔内注射KCl手术耗时更少,KCl用量更少,且不影响保留胎儿的分娩孕周及新生儿出生体质量。     

核苷(酸)类似物治疗慢性乙型肝炎患者病毒耐药位点研究现状

核苷(酸)类似物(NAs)药物治疗仍是临床上最重要的抗乙型肝炎病毒(HBV)手段,但长期应用会出现耐药或应答不佳导致治疗失败。目前,我国已批准上市的NAs药物共5种:拉米夫定(LAM)、替比夫定(LDT)、恩替卡韦(ETV)、阿德福韦酯(TDF)和替诺福韦(TDF)[1]。2016年10月11日,美国FDA批准替诺福艾拉酚胺(TAF)治疗成人慢性乙型肝炎(CHB),临床试验已证明其在TDF1/10的剂量时,便有相当的抗病毒效果,而对肾功能和骨骼改变相比TDF有更好的安全性[2]。     

替诺福韦阻断高HBV DNA载量孕妇母婴传播临床效果观察

目的探讨替诺福韦在阻断高HBV DNA载量孕妇母婴传播中临床效果评价。方法回顾性分析在西藏民族大学附属医院和核工业二一五医院就诊并住院分娩的23例孕妇临床资料:HBsAg和HBeAg为阳性;HBV DNA载量>106拷贝/毫升;并在孕中晚期(31±3.45周)给予富马酸替诺福韦酯二吡呋酯胶囊(Tenofovir,TDF)300 mg/d直至分娩后,婴儿出生后立即给予乙肝疫苗10μg及HBIG 100~200 U联合免疫,1个月和6个月时再次注射10μg乙肝疫苗。对比治疗前后孕妇HBV DNA载量、ALT、Cr值及婴儿的性别、体重、Apgar评分、分娩方式、是否母乳喂养、有无出生缺陷及HBsAg情况。结果孕妇:治疗前HBV DNA载量为(8.54±0.69)lg拷贝/毫升,治疗后HBV DNA载量降低为(5.39±1.22)lg拷贝/毫升(P<0.001),结果有统计学意义(P<0.001)。ALT及Cr值治疗前后无统计学意义(P>0.05),1例孕妇因消化道症状停药。婴儿:失随访3例,余20例婴儿随访12个月HBsAg定性为阴性,无出生畸形,Apgar8-10分。结论TDF在阻断高载量HBV DNA孕妇母婴传播效果是积极的,初步研究显示较为安全,对于高载量孕妇母婴传播预防是一个重要的手段。     

恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的近期疗效及安全性

目的：观察恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎（CriB）肝硬化失代偿期患者的近期疗效及安全性。方法：选取44例CHB肝硬化失代偿期患者,随机分为恩替卡韦组（22例）和拉米夫定组（22例）。两组患者均给予综合治疗,其中恩替卡韦组患者加用恩替卡韦0．5mg／次口服,1次／d;拉米夫定组患者加用拉米夫定100mg／次口服,1次/d。每周检测两组患者HBVDNA、ALT、Alb、TBil、PTA（凝血酶源活动度）及乳酸（Lactate）等指标变化,连续8周。结果：两组患者HBVDNA水平均从治疗第2周开始逐渐下降,但恩替卡韦组患者HBVDNA水平在治疗后第5周下降到低于检测下限（〈5×10^2拷贝／m1）,明显快于拉米夫定组。从治疗第5周开始,恩替卡韦组患者Alb、TBil及PTA指标较拉米夫定组患者有更明显的改善。在8周的观察期内,有9例患者死亡（MELD评分均〉25）,其中恩替卡韦组4例,拉米夫定组5例,两组之间病死率比较差异无显著性意义（P〉0．05）。9例死亡患者均有不同程度的高乳酸血症（2．0～4．0mmol／L）,但无乳酸酸中毒发生。结论：恩替卡韦较拉米夫定有更显著的抗病毒活性,可在短期内较迅速改善CHB肝硬化失代偿期患者病情。恩替卡韦或拉米夫定均无明显的药物不良反应。血清乳酸水平的升高主要与患者病情严重有关。     

皮肤猪囊尾蚴病的超声诊断价值

皮肤猪囊尾蚴病(简称猪囊虫病)是一种少见的由猪肉绦虫的幼虫寄生于人体软组织内的寄生虫感染性疾病.随着超声诊断技术的迅速提高,越来越多地被超声医师所认识.本研究分析10例皮肤猪囊虫病的声像图表现,旨在提高超声对其诊断率.     

黑色素瘤特异性抗原基因与血液恶性肿瘤

黑色素瘤特异性抗原(Preferentiallyexpressedantigenofmelanoma,PRAME),是第一个被分离出的人类黑色素瘤抗原,也表达于某些血液恶性肿瘤,包括急性髓性白血病(Acutemyeloidleukemia,AML)、多发性骨髓瘤等。近来的研究证实PRAME基因是对白血病微小残留病(Minimalresidualdisease,MDR)监测的一个有效标志,并且PRAME作为特异性靶抗原用于血液恶性肿瘤免疫治疗是目前研究的热点。现就黑色素瘤特异性抗原和血液恶性肿瘤之间的关系以及它在免疫治疗中的作用做一综述。