纤溶和凝血功能变化与2型糖尿病微血管病变的关系

目的探讨凝血与纤溶功能变化在糖尿病微血管病变中的临床意义。方法纤溶酶原激活物抑制物-1（PAI-1）活性采用发色底物法，纤维蛋白原（Fg）采用免疫浊度法测定。结果糖尿病无微血管病变组血浆PAI-1和Fg水平高于小常对照组（P〈0．05），糖尿病微血管病变组血浆PAI-1和Fg水平明显高于无微血管病变组及正常对照组（P〈0．01）。结论2型糖尿病患者存在血液的高凝及低纤溶状态，在发生2型糖尿病微血管病变后更为明显，检测2型糖尿病患者血浆中PAI-1和Fg水平，对糖尿病微血管病变的预防和治疗具有一定的临床意义。     

妊娠期糖尿病患者血清miR-149水平与胰岛素抵抗的关系

【摘要】 目的 探讨妊娠期糖尿病（GDM）患者血清miR-149水平与胰岛素抵抗的关系。 方法 选取2017年1月~2018年8月陕西省人民医院收治的63例妊娠期糖尿病患者设为观察组,选择本院同期产检健康妊娠产妇63例设为对照组,用自动糖化血红蛋白检测仪测定糖化血红蛋白（HbA1c）,用生化分析仪检测受试者餐前空腹血糖(FPG),用免疫测定分析仪检测血清空腹胰岛素（FINS）,计算胰岛素抵抗指数（HOMA IR）=FPG×FINS/22.5。采用实时荧光定量PCR（qRT-PCR）法检测所有研究对象血清miR-149表达水平。用Pearson分析miR-149与血糖、胰岛素等指标的相关性。对影响胰岛素抵抗的相关因素进行Logistic回归分析。 结果 与对照组相比,观察组孕妇HOMA-IR、FPG、FINS、HbA1C水平、miR-149水平较高（P＜0.05）;Pearson法分析显示观察组孕妇血清miR-149水平与FPG、FINS、HOMA-IR呈正相关（P＜0.05）,与HbA1C无相关性（P＞0.05）;多因素Logistic回归分析显示血清miR-149水平升高是影响胰岛素抵抗的危险因素。 结论 妊娠期糖尿病患者血清miR-149水平上调,可能与妊娠期糖尿病孕妇胰岛素抵抗有关。     

老年高血压病患者血压控制不良的相关原因与对策

目的分析老年高血压病患者血压控制不良的相关因素,并采取相应对策。方法选取在2003年5月～2003年10月来我院老年心内科门诊和住院的已明确诊断高血压的老年高血压病人300例。年龄76.2±5.2岁,其中男性233例(77.7%),女性67例(22.3%),病程16.0±4.2年。有合并症及并发症187例,包括冠心病、糖尿病、高脂血症、颈动脉粥样硬化斑块、脑血管病、肾功能不全、慢性肺部疾患和慢性胃病。采用问卷调查形式,内容包括一般情况、知识结构、经济承受能力、对疾病认知程度、血压(收缩压和舒张压)控制情况、遵医嘱服药情况(是否规律服药、是否持续服药、是否服药前查药名和剂量、门诊随诊、依从性、药品知识)。在病人就诊时当面填写。资料汇总后,采用SPSS软件进行统计分析。结果按中国高血压防治指南(1999)制定的控制血压标准,患者的血压应控制在收缩压<140mmHg,舒张压<90mmHg;若合并糖尿病或慢性肾脏病,血压应控制在收缩压<130mmHg,舒张压<80mmHg。本组病例中收缩压控制达标176例,占总数58.7%;舒张压控制达标237例,占总数79.0%。控制不良的相关原因有:(1)50例患者有不规律服药情况,55例患者不持续服药,自觉不舒服和需要他人提醒方服药;17例服药前不查对药名和剂量,有服错药情况;42例患者不进行门诊随诊,仅当出现症状时方就诊;36例患者依从性差,尤其在病程短、病情轻的患者中明显;64例患者对药品知识了解甚少,盲目服药,盲目停药。(2)51例患者知识水平较低,对疾病的发生、发展、预后了解甚少,故血压控制不良。(3)19例患者由于经济原因,不能坚持服药。(4)13例患者合并糖尿病、脑血管病,肾功能不全等多脏器疾患,降压困难,已服用多种药物,血压控制率仍低。结论老年高血压患者血压控制不良,尤其是收缩压。其原因主要与患者对服用降压药的认知、对疾病的知晓、以及患者的知识层次和经济状况等有关。     

miR-3960对成骨细胞分化的影响**☆

背景：成骨细胞的分化成熟过程涉及多种激素和细胞因子对成骨细胞分化相关基因表达的调控,近来发现多个微小RNAs也参与了这一调控过程。 目的：观察miR-3960在小鼠骨髓基质细胞向成骨细胞分化过程中的作用。 方法：将miR-3960表达载体pSilencer4.1-miR-3960转染骨髓基质细胞,构建miR-3960过表达细胞模型,随后予300 μg/L骨形态发生蛋白2诱导分化,观察成骨细胞分化指标变化。 结果与结论：转染pSilencer4.1-miR-3960能够在细胞中稳定地高表达miR-3960。miR-3960过表达促进骨髓基质细胞向成骨细胞分化过程中的碱性磷酸酶活性增高和骨钙素分泌,增加细胞中的钙沉积量。抑制miR-3960降低骨髓基质细胞向成骨细胞分化过程中的碱性磷酸酶活性,减少骨钙素分泌,降低钙沉积量。表明miR-3960可以促进成骨细胞分化。     

miR-3960真核表达载体的构建及其对成骨细胞矿化的影响

目的:构建miR-3960的真核表达载体,并观察其对成骨细胞矿化的影响。方法:设计引物合成miR-3960的前体序列,将其克隆到真核表达载体pSilencer4.1-CMV puro中,构建成pSilencer4.1-miR-3960重组体。通过酶切及测序证实构建是否成功。随后将miR-3960表达载体转染小鼠基质细胞ST2,Northern blot检测miR-3960表达水平。用BMP-2诱导ST2细胞向成骨细胞分化,通过检测钙沉积量来观察对成骨细胞矿化的影响。结果:pSilencer4.1-miR-3960真核表达载体经酶切及测序鉴定正确。pSilencer4.1-miR-3960转染ST2细胞后,能有效表达miR-3960。经BMP-2诱导分化5d后,稳定转染组钙沉积量较对照组显著增加。结论:成功构建了真核表达载体pSilencer4.1-miR-3960,转染ST2细胞后能有效表达。miR-3960可以促进成骨细胞矿化。     

纤维蛋白原和红细胞比积在2型糖尿病微血管病变中的临床意义分析

目的探讨血浆纤维蛋白原和红细胞比积在糖尿病微血管病变的发生和发展过程中的作用。方法按统一要求测定124例糖尿病患者及30例正常人的血浆纤维蛋白原和红细胞比积。结果糖尿病患者血浆纤维蛋白原和红细胞比积均明显升高（P〈0．01）。在伴有微血管病变中变化更明显（P〈0．01）。结论两者共同参与了糖尿病微血管病变的发生和发展。     

糖尿病视网膜病变时t-PA和PAI-1活性变化的临床意义

目的探讨糖尿病视网膜病变(DR)时血浆组织型纤溶酶原激活物(t-PA)和纤溶酶原激活物抑制物-1(PAT-1)的变化规律及临床意义.方法t-PA和PAI-1活性采用发色底物法.结果DR组血浆t-PA低于单纯糖尿病组(P＜0.05)和对照组(P＜0.01),PAI-1高于单纯糖尿病组(P＜0.05)和对照组(P＜0.01),单纯糖尿病组t-PA低于对照组(P＜0.05)及PAI-1高于对照组(P＜0.05).结论DR有纤溶功能损害,检测糖尿病患者血浆t-PA和PAI-1活性水平,对DR预防和治疗具有一定的临床意义.     

重组人血管内皮抑制素联合化疗治疗晚期胃癌的价值评估

目的探讨晚期胃癌患者接受重组人血管内皮抑制素联合化疗治疗的效果。方法选取2012年6月至2020年6月本院收治的68例晚期胃癌患者,按照抽签的方式分为联合组和化疗组,各34例。联合组接受重组人血管内皮抑制素联合化疗治疗,化疗组接受单纯化疗治疗,比较两组临床疗效、不良反应发生率、QOL评分、Karnofsky评分、血清水平及免疫水平。结果联合组治疗总有效率为94.12%,高于化疗组的73.53%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。治疗后,联合组QOL评分、Karnofsky评分均高于化疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组CEA、CA199均低于化疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组CD44v6、CDl05、CD34、CDl33均低于化疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过重组人血管内皮抑制素联合化疗治疗晚期胃癌的整体疗效较高。     

正常白蛋白尿2型糖尿病患者肾小球滤过率下降危险因素分析

目的应用^99mTc-DTPA法测定2型糖尿病患者不同白蛋白尿期的肾小球滤过率（GFR）,评估正常白蛋白尿2型糖尿病患者GFR下降的比例,并对相关危险因素进行探讨。方法选取2型糖尿病患者216例,测量身高、体重、血压;检测糖脂代谢指标以及肾功能、尿微量白蛋白肌酐比值（UACR）;放射性核素肾动态显像检测GFR值。结果①216例2型糖尿病患者中,合并蛋白尿者占41.7%,GFR下降(GFR<60ml·min^-1·1.73m^-2)者占13.4%,慢性肾脏病的总患病率为45.4%。②正常白蛋白尿组的GFR值为（92.37±24.99）ml·min^-1·1.73m^-2,微量白蛋白尿组的GFR值为（87.54±26.09）ml·min^-1·1.73m^-2,大量白蛋白尿组的GFR值为（68.29±22.02）ml·min^-1·1.73m^-2,随着白蛋白尿的增加,GFR值逐渐下降,大量白蛋白尿组的GFR值显著低于正常白蛋白尿组和微量白蛋白尿组（P<0.05）,而且大量白蛋白尿组的糖尿病病程、SBP、DBP、TC、LDL-C、BUN、SCr、Cys C显著高于正常白蛋白尿组和微量白蛋白尿组。③正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、大量白蛋白尿组中分别有6.3%、11.5%、39.5%的患者GFR<60ml·min^-1·1.73m^-2。④在正常白蛋白尿组,与GFR≥60ml·min^-1·1.73m^-2患者相比,GFR下降组患者的年龄较大、Cys C水平较高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论在正常白蛋白尿2型糖尿病患者中,对于高龄、Cys C水平升高的患者需进一步评估双肾GFR,以便早期发现肾功能受损,其对保护肾功能及延缓肾脏疾病的进展有重要意义。